La cirugía precoz es la clave para la curación del melanoma cutáneo

• Fecha de publicación: 12 de mayo de 2003

  La cirugía precoz es la clave para la curación del melanoma cutáneo, de forma que los más recientes avances en esta materia se centran en un diagnóstico más correcto y precoz y en la terapéutica quirúrgica y adyuvante. Esta es una de las conclusiones del IX Congreso Mundial de Cáncer de Piel, clausurado el sábado en Sevilla.

De esta manera, nuevas técnicas como la dermatoscopia o microscopía de epiluminiscencia, ha supuesto uno de los mayores avances en tanto que permite una mejor diferenciación entre aquellos melanomas que necesitan ser extirpados y aquellas otras lesiones que pueden ser observadas periódicamente por el dermatólogo.

"Mediante un sistema fotográfico digital y un equipo informático especializado, podemos hoy en día recoger y almacenar todos los datos relacionados con las lesiones pigmentarias de los pacientes, registrando precozmente cualquier mínimo cambio que éstas desarrollen", afirmó el catedrático de Dermatología de la Universidad de Sevilla y presidente del Congreso, Francisco Camacho.

En cuanto al estudio de la extensión de la enfermedad, Camacho dijo que no hay que olvidar que "el melanoma cutáneo es un tumor con capacidad para diseminarse a otros órganos y que en la última década se ofrece, con gran éxito, la posibilidad de estudiar el estado de los ganglios linfáticos próximos al tumor primario".

Este experto añadió que la biopsia del ganglio centinela, aunque no consigue aumentar la supervivencia global del paciente con melanoma, sí que permite establecer el estadio clínico en el que el paciente se encuentra, lo que tiene un gran interés pronóstico y para la indicación de tratamiento coadyuvante.

En lo que se refiere al tratamiento quirúrgico del melanoma, los oncólogos asistentes al Congreso se centraron en la definición de los márgenes de seguridad con los que se debe extirpar el melanoma primario. Desde los cinco centímetros originales promulgados desde primeros de siglo, se ha llegado actualmente a posturas más conservadoras, acordándose entre la mayoría de expertos que son suficientes márgenes quirúrgicos entre uno y dos centímetros para la mayoría de los casos, dependiendo de la profundidad del melanoma primario.

Las estrategias terapéuticas usadas son de tres tipos: clásicas, de destrucción masiva; modernas, de destrucción selectiva; y de vanguardia, en proceso aún de investigación, y que actúan por destrucción inmunológica.

Durante el Congreso también se abordaron los tratamientos de vanguardia con destrucción del cáncer cutáneo a través de la inmunología, se revisaron las nuevas líneas de vacunas, así como el interés de la quimioterapia en la curación del melanoma y de los nuevos tratamientos en la reparación celular, que puedan ayudar a prevenir el cáncer de piel.