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Investigadores sevillanos demuestran que la prueba cruzada virtual en trasplante renal evitaría muchos rechazos

La realización de esta técnica permitiría ganar en supervivencia del órgano y del paciente

  • Fecha de publicación: 12 de julio de 2012

Un equipo de investigadores del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla ha demostrado, con un estudio retrospectivo en el que se han incluido 892 pacientes trasplantados renales durante los últimos 17 años, que la denominada prueba cruzada virtual arroja datos "muy relevantes" para predecir un posible rechazo del órgano trasplantado, lo que aumenta la sensibilidad y la precisión de los estudios convencionales y permite ganar en supervivencia del órgano y del paciente. Según los autores de este trabajo, la prueba cruzada virtual podría marcar un antes y un después en el algoritmo de decisiones clínicas establecidas para la asignación de un órgano.

"Nunca antes se había validado esta prueba molecular en una cohorte de pacientes tan elevada, por lo que pensamos que los resultados son más que válidos para modificar nuestra forma de proceder en la elección del receptor, especialmente cuando se trata de pacientes muy inmunizados y con mayor riesgo de rechazo", ha afirmado en dicho estudio el jefe de servicio de Inmunología y líder de este grupo de investigación, el doctor Antonio Núñez, que ha aportado ya bajo la misma teoría de inmunidad varios avances en el campo del trasplante, tanto hepático, como cardiaco, renal y de médula ósea. Y todos ellos con el mismo objetivo de mejorar la supervivencia de los pacientes trasplantados y prevenir el rechazo.

En los pacientes estudiados desde enero de 1993 a febrero de 2010, los investigadores han detectado diferencias de supervivencia considerables si la prueba cruzada virtual ha sido positiva, es decir, si existen anticuerpos HLA específicos del donante en el receptor y a pesar de que en la prueba estándar no se hayan detectado. De este modo, la supervivencia baja del 90% al 75% en los primeros cinco años del trasplante si el receptor tiene dichos anticuerpos, aunque es más acuciada la diferencia a los 12 años del trasplante y baja la supervivencia del injerto del 80% al 48%. Con estos datos, recogidos en la revista científica "Nephrology Dialyisis Transplantation", los investigadores proponen complementar las pruebas cruzadas clásicas con estos estudios de biología molecular "que no implican molestias para el paciente ni ralentizan el proceso del trasplante", en cuanto se hacen con una tecnología diagnóstica ya disponible y en los mismos tiempos que se hace la determinación estándar, "pero con una sensibilidad mucho mayor", según esta investigación del hospital sevillano.

"Nos beneficiamos todos: el receptor, especialmente aquellos que se encuentran con un sistema inmunológico muy sensible, ya que la asignación es mucho más exhaustiva, lo que mejora la supervivencia del injerto, evita rechazos y disminuye la necesidad de tratamientos inmunosupresores demasiado agresivos, también los profesionales sanitarios, que consiguen unos resultados clínicos mejores para sus pacientes, y el propio sistema sanitario y de donación y trasplantes, que logra una mayor eficacia de un tratamiento", han argumentado los inmunólogos Antonio Núñez y María Francisca González.

"La enfermedad renal crónica constituye un gran problema desde el punto de vista humano, también en el aspecto socioeconómico, por la complejidad organizativa y alto coste de la diálisis", ha agregado el responsable de Nefrología del Virgen del Rocío y otro de los autores del estudio Miguel Ángel Gentil. Para este doctor, la solución ideal para los pacientes es el trasplante renal, cuando éste es posible y así se indica clínicamente. "Sus resultados a corto plazo han mejorado mucho con los nuevos inmunosupresores, pero la supervivencia a partir de los primeros años ha seguido estancada en la última década. Cualquier avance en este sentido, como el que ofrece la prevención del rechazo por anticuerpos, puede suponer un formidable paso adelante", ha concluido.




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