Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Entrevista

“La dieta mediterrània està associada a una major esperança de vida i a un envelliment saludable”

Cristina Andrés-Lacueva, cap de grup en el Centre de Recerca Biomèdica en Xarxa Fragilitat i Envelliment Saludable (CIBERFES) de l'Institut de Salut Carlos III
Per Sonia Recio 5 de març de 2022
Cristina Andrés-Lacueva CIBERFES
Una major adherència a la dieta mediterrània redueix el risc de mortalitat en les persones majors de 65 anys, segons conclou un estudi internacional en el que ha participat el CIBER de Fragilitat i Envelliment Saludable (CIBERFES, consorci dependent de l’Institut de Salut Carlos III). El treball ha estat liderat per investigadors del grup de Biomarcadores i Metabolómica Nutricional dels Aliments de la Universitat de Barcelona (UB), dirigit per la doctora Cristina Andrés-Lacueva , que destaca la participació dels investigadors postdoctorals Tomàs Meroño i Nicole Hidalgo. També ha col·laborat l’Institut Nacional sobre l’Envelliment (NIA) d’Estats Units. El treball, publicat en BMC Medicine , es basa en l’estudi InCHIANTI fet en la regió de la Toscana italiana, que ha seguit durant 20 anys a 642 participants de 65 anys o més amb dades completes sobre biomarcadores alimentaris.

Andrés-Lacueva, que remarca “la importància dels equips en recerca, en l’avanç de la ciència en el nostre país”, és a més catedràtica de Nutrició i Bromatologia de la Facultat de Farmàcia i Ciències de l’Alimentació (UB), investigadora ICREA Acadèmia i membre de la Xarxa d’innovació Alimentària de Catalunya (XIA) . Parlem amb ella sobre la importància de les conclusions obtingudes en l’estudi.

En què consisteix aquest estudi?

En aquest estudi es va avaluar l’adherència a la dieta mediterrània utilitzant dos enfocaments diferents. El primer, més clàssic, és un qüestionari de freqüència de consum, i el segon és un panell compost per biomarcadores dietaris, és a dir, determinant compostos específics en sang i en orina que reflecteixen la nostra alimentació.

Com s’ha desenvolupat la recerca?

La recerca va començar fa ja uns anys. En primer lloc, va ser necessari establir quins anaven a ser els biomarcadores que conformarien el panell de compostos en plasma que millor reflectís l’adherència a la dieta mediterrània. Utilitzem una aproximació dual: fem una revisió bibliogràfica i una anàlisi de validació dins de la base de dades de l’estudi InCHIANTI.

Què és l’estudi InCHIANTI i per què l’han elegit?

És un estudi de cohort prospectiu fet en una mostra representativa d’adults majors (major de 65 anys) de dues regions d’Itàlia: Greve in Chianti i Bagno a Ripoli. És un estudi únic perquè cada 3-5 anys existeix una reavaluació de la dieta i les dades clíniques, completant un temps de seguiment total de fins 20 anys. La mitjana dels participants a l’inici de l’estudi (any 1998) és 72 anys i, per tant, és un dels pocs estudis que existeixen amb un seguiment tan llarg en població major de 65 anys no institucionalitzada. Altra dels avantatges d’aquesta població és que es tracta d’un grup que pràcticament no ingereix complements alimentosos, que sí fa la població americana, per que podem assegurar que els biomarcadores provenen de l’alimentació i no del consum de complements.

Quines dificultats s’han trobat?

La major va ser la complexitat que representa trobar un biomarcador representatiu de cada grup d’aliments que defineixen un patró d’alimentació mediterrània. La bibliografia és extensa i el temps invertit, considerable. Els aliments estan constituïts per milers de compostos, per que determinar quin de tots s’absorbeix, metaboliza, de manera proporcional a la seva ingesta i poder trobar-ho en plasma no és senzill.

A quines conclusions s’han arribat?

“L’efecte positiu de l’alimentació en la salut no és qüestió d’un sol aliment; tampoc d’una ingesta puntual”

L’avaluació de l’adherència a la dieta mediterrània mitjançant l’ús de biomarcadores es va associar a mortalitat; utilitzant els qüestionaris de freqüència de consum no es va poder establir aquest vincle. L’efecte positiu de l’alimentació en la salut no és qüestió d’un sol aliment; tampoc d’una ingesta puntual. L’alimentació és un estil de vida on es veuen els seus fruits a llarg terme. I requereix de biomarcadores molt sensibles que tinguin en compte la diversa biodisponibilitat i afectació específica de cada aliment a cada persona, que coneixem com nutrició personalitzada. Els biomarcadores en mostra biològica permeten conèixer només que la població reporta, és a dir, els qüestionaris de freqüència de consum; no permet valorar el paper de la nutrició personalitzada. Així mateix, els biomarcadores seleccionats estarien proporcionant informació complementària a l’obtinguda per les enquestes dietètiques.

Tenen previst confirmar les conclusions de l’estudi?

Sí. De fet, una de les nostres línies principals de recerca se centra en l’estudi de biomarcadores, tant per descriure el consum dietari com per comprendre la relació entre la dieta i la salut humana. En aquest moment estem avaluant marcadors que contribueixin a descriure una dieta rica en polifenoles en adults majors institucionalitzats. Els. polifenoles es troben en aliments d’origen vegetal i podrien estar darrere dels efectes beneficiosos de la dieta mediterrània. D’altra banda, més enllà de la relació entre dieta i mortalitat, estem estudiant els efectes de compostos produïts per la. microbiota intestinal a partir de components de la dieta sobre mesures de salut cognitiva i cerebral.

L’estudi confirma una vegada més a la dieta mediterrània com òptima per viure més i millor.

Avui dia no hi ha dubtes sobre la dieta mediterrània com prototip de dieta saludable, rica en aliments d’origen vegetal, i amb baix impacte mig ambiental. Així mateix, el concepte de dieta mediterrània inclou alguns aspectes de l’estil de vida mediterrani com l’exercici físic, la vida a l’aire lliure i les reunions socials. La dieta mediterrània no sols estaria associada a una major esperança de vida, sinó també a un envelliment saludable, que està íntimament relacionat amb una major qualitat de vida al llarg dels anys.

Som conscients dels beneficis que té per la nostra salut la dieta mediterrània?

Som conscients d’aquests beneficis, tant en el nostre país com en Europa. No obstant això, hi ha moltíssims factors que impacten en les nostres decisions alimentàries i existeixen estudis que apunten a entendre per què la població manté una baixa adherència a la dieta mediterrània. En molts d’ells es destaca la relació entre una major adherència a la dieta mediterrània i un major nivell socioeconòmic o educatiu. És imperiós un pla que permeti un major accés a aliments saludables, especialment, als col·lectius vulnerables. Els aliments poc saludables també tenen un major pressupost en publicitat i en part dificulten que prenguem decisions cap a patrons dietaris més saludables. És preocupant que diversos estudis mostren que al llarg dels anys l’adherència a la dieta mediterrània és cada vegada menor.

Quines repercussions pot tenir en la qualitat i l’esperança de vida seguir una dieta mediterrània des d’edats primerenques?

De moment no podem quantificar l’impacte al llarg de la vida, però alguns estudis estimen que aproximadament per cada 10 anys amb una alta adherència a la dieta mediterrània es guanyen 4 mesos de vida en bona salut. Això podria semblar poc, però és important tenir en compte que aquests estudis són fets en finestres de temps i en persones ja adultes.

“Per cada 10 anys amb una alta adherència a la dieta mediterrània es guanyen 4 mesos de vida en bona salut”

Els majors de 65 anys, segueixen la dieta mediterrània en major mesura que altres grups d’edat?

L’accessibilitat als aliments és un problema al llarg de la vida, però particularment en els adults majors existeixen desafiaments addicionals relacionats amb l’edat. Per exemple, la pèrdua de gust i olfacte afecta el sabor dels aliments, i això disminueix la motivació cap al menjar, generant una pèrdua d’apetit. Addicionalment, el funcionament del sistema digestiu es pot veure afectat també, impactant en processos claus com l’alimentació i l’absorció de nutrients. D’altra banda, en les residències per adults majors el menú podria estar condicionat per les economies dels centres, no sols en termes dels aliments que se serveixen, sinó també en el personal que supervisa la correcta alimentació dels residents. És imperiós que tinguem guies alimentàries especials per adults majors .

cristina andres inchianti
Cristina Andrés-Lacueva, Luigi Ferruci (director de l’estudi InCHIANTI, director del NIA) i l’equip de recerca.
Imatge: Eroski Consumer

Es deu prestar més atenció als sèniors i a la seva qualitat de vida, posant èmfasi en l’alimentació?

Sense lloc a dubte, però l’envelliment saludable comença als 30 anys o fins i tot abans. No cal esperar a una determinada edat per començar a millorar la qualitat de vida i de l’alimentació. El no fumar, fer exercici físic regularment, mantenir un índex de massa corporal normal (<25 kg/m²) i una bona alimentació són pilars fonamentals de l’envelliment saludable.

Què és la nutrició de precisió i quina és la seva importància?

La nutrició de precisió es basa en el concepte de què cadascun de nosaltres té una regulació metabòlica particular, per això la nostra resposta a una mateixa dieta pot variar respecte a la d’altres persones. Per tant, el gran desafiament que es pretén enfrontar des de la nutrició de precisió és la de millorar l’efectivitat de les intervencions dietarias mitjançant el disseny de dietes personalitzades. De moment, els estudis que suporten intervencions dietarias per reducció del risc de malalties cròniques o els seus factors de risc són a vegades contradictoris o d’una eficàcia baixa en termes absoluts. Per un enfocament de precisió, les tècniques ómicas són fonamentals i necessàries. Existeixen estudis per crear metabotipos sobre la base de les dades de metabolómica i així poder personalitzar la dieta en aquests grups de subjectes. També existeixen els enterotipos, que seria l’agrupació de subjectes concorde a la composició de la seva microbiota. Sense aquest grau de detall que proveeix l’ús de les ciències ómicas mai seria possible caracteritzar aquests grups de subjectes.

Podrem aplicar la nutrició de precisió a tots els pacients que ho necessitin?

És difícil dir-ho, però si que veurem aplicacions en aquest camp. S’espera un impacte considerable quan finalment la nutrició de precisió guiï polítiques de salut pública. Suposem persones amb determinats riscos definits científicament, cardiovascular, síndrome metabòlica, obesitat com analogia als metabotipos. Imaginem que dissenyem un patró alimentari per cada grup. D’aquesta manera, basta saber quin és el nostre risc per saber si deuria o no seguir determinades pautes d’alimentació que garantirien alguns efectes desitjats, com reducció de pes, pressió arterial, etc. Aquesta apassionant línia de treball és la que més activament estem desenvolupant en el grup de recerca.

Quines altres línies de treball estan desenvolupant en el grup de recerca que vostè lidera dins del CIBERFES?

Bàsicament tindríem tres pilars: estudis de compostos bioactivos de la dieta que permetin estudiar la petjada metabòlica dels hàbits alimentaris; estudis relatius als metabotipos i la seva relació amb els efectes d’intervencions o patrons dietaris; i desenvolupament de metodologies analítiques i bioinformáticas per expandir l’ús de la metabolómica en la nutrició. Dins del camp de l’envelliment saludable estem desenvolupant treballs relacionant la fibra dietaria i les seves característiques amb el pes corporal i la salut cognitiva. També tenim un altre estudi que apunta a l’anàlisi de compostos bioactivos de la dieta i la seva relació amb el risc de càncer de pròstata, entre altres.