Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Avaluació de l’estat nutritiu

Es tracta d'un mètode per a detectar i valorar estats de risc de deficiències o excessos alimentaris que aporta dades valuoses per a dissenyar teràpies dietètiques eficaces

Img medir listado Imatge: topendsports

ImgImatge: topendsports

La valoració de l’estat nutritiu consisteix a determinar el nivell de salut i benestar d’un individu o una població des del punt de vista de la seva nutrició. Suposa examinar el grau en què les demandes de l’organisme estan cobertes per l’alimentació. Tant les deficiències com els excessos dietètics poden ser factors de risc en moltes de les malalties cròniques més prevalents en l’actualitat.

Els canvis en la dieta dels països més desenvolupats han provocat un alarmant augment del nombre d’espanyols amb problemes de sobrepès i obesitat, un increment en les xifres de colesterol fins a concentracions similars a les dels països del nord d’Europa, així com un augment en les xifres de pressió arterial. Igualment, el consum de dietes amb alta densitat energètica i baixa densitat de nutrients, pot donar lloc a desnutricions subclínicas que poden afectar nutrients essencials com determinades vitamines i/o minerals.

Condicions alimentàries individuals
Conèixer l’estat nutricional d’una persona permet dissenyar un adequat tractament dietètic
Tant en el cas de persones obeses com en les que tenen desnutrició, l’avaluació de l’estat nutricional és una eina bàsica per a determinar la composició corporal. Amb ella podem saber de què està «feta» una persona; quanta grassa, massa muscular, visceral i òssia posseeix, així com el percentatge d’aigua que hi ha en el seu organisme. Això permet fer un bon diagnòstic i un millor disseny del tractament dietètic que convingui en cada cas.

La desnutrició en el nostre entorn afecta sobretot als grups de població més vulnerables, com a nens i adolescents, dones embarassades i, especialment, els ancians. Deixant a un costat els problemes econòmics, els factors de risc que més influeixen són el baix nivell educacional, la solitud, la incapacitat física o mental, la depressió i l’alcoholisme.

L’estil de vida de determinats grups de població, especialment dels joves, pot conduir a hàbits alimentaris i models dietètics i d’activitat física que es comportin com a factors de risc en les malalties cròniques. Les pressions publicitàries, els règims d’aprimament mal programats per a adaptar-se al cànon de bellesa imperant, els horaris irregulars en el consum d’aliments, etc., poden convertir-se en factors de risc nutricional.

Una alimentació equilibrada aporta a cada individu l’energia i els nutrients que necessita en cada fase de la vida. La deficiència prolongada d’un determinat nutrient condueix a la seva desaparició progressiva en els teixits amb les consegüents alteracions bioquímiques que, més tard, es tradueixen en malalties de carència (anèmia, osteoporosi).

L’objectiu de l’avaluació de la dieta i de l’estat nutricional és conèixer les condicions d’alimentació individuals i detectar tant la subnutrición com la sobrealimentació (sobrepès i obesitat, colesterol, àcid úric) en persones de risc. A partir d’aquesta valoració es pot dissenyar un tractament dietètic-nutricional que serveixi com a prevenció o com a suport per a la recuperació, en cas de persones malaltes.

Les eines
Les eines emprades en el diagnòstic de l’estat nutricional són relativament senzilles i fàcilment aplicables. Un programa complet de valoració nutricional inclou la història mèdica, social i dietètica; la determinació de la composició corporal mitjançant l’antropometría (pes, talla, perímetres, plecs cutanis) o per mitjà de mètodes més exactes d’avaluació de la composició corporal -grassa, aigua, massa magra- com la impedància bioeléctrica. També s’inclouen l’exploració física i les proves bioquímiques i hematològiques per a valorar la situació metabòlica de la persona.

El coneixement de la història clínica i psicosocial ajuda a conèixer la identitat, antecedents personals i familiars, medicaments que s’hagin prescrit, l’estil de vida, la situació econòmica i els factors ètnics, amb una gran influència sobre els hàbits alimentaris.

Quant a l’exploració física, les zones amb elevada capacitat de regeneració com la pell, els llavis o els ulls són les primeres que alerten de possibles deficiències nutricionals. Paral·lelament, la valoració s’ha de completar amb anàlisi de sang (més complet amb una analítica d’orina) per a valorar el metabolisme dels nutrients (sucres, greixos, minerals), així com la resposta immunològica o l’estat de les defenses.

Amb les mesures antropomètriques com a pes, altura, perímetre del braç i els plecs cutanis (mesuren el greix de sota la pell), s’obtenen dades sobre la complexió, la superfície corporal i el metabolisme basal, que és l’energia que gasta la persona per a mantenir-se visqui en repòs.

L’avaluació de la composició corporal que permet estimar amb més exactitud la quantitat de greix, aigua, massa magra, i fins i tot massa òssia, s’obté mitjançant mètodes clínics més precisos, com la impedància bioeléctrica (força i velocitat d’un senyal elèctric que viatja a través de l’organisme). Els mesuraments es basen en el fet que els teixits com a músculs i sang contenen alts nivells d’aigua i electròlits i, per tant, actuen com a conductors d’un senyal elèctric. El teixit gras és comparativament menys aquós i ofereix resistència al pas del senyal elèctric. L’augment dels valors d’impedància es correspon per tant, a nivells més alts de greix corporal.

La història dietètica explora a fons els costums alimentaris, el nombre de vegades que es menja al dia, els tipus de plats que es cuinen i, per tant, els aliments i preparacions culinàries preferides, la freqüència de consum i, sobretot, transcriu el diari dietètic a xifres d’energia, carbohidrats, proteïnes, greixos, vitamines o minerals. Aquesta informació és clau en la comprensió i en la detecció del problema alimentari i/o nutricional.

Aquestes dades haurien de ser analitzats en qualsevol consulta dietètica ja que això permet un correcte diagnòstic i un millor tractament dietètic. No obstant això, l’últim informe de Consumer.EROSKI sobre centres d’aprimament de tot el país, adverteix de les nombroses deficiències que presenten molts d’ells. Els defectes més comuns: la majoria no identifiquen de manera adequada el problema, ja que no fan una valoració completa de l’estat nutritiu, i expliquen malament i detallen encara pitjor el tractament que proposen a l’usuari.

Fins i tot, un de cada tres centres d’aprimament planteja pèrdues de pes excessivament ràpides perquè resultin saludables i duradores, proporció que coincideix amb la de centres en els quals els clients no són atesos per metges especialitzats o experts en nutrició.

Objectiu final: el tractament dietètic
La dieta per a una persona malnutrida (bé per excés o per defecte en el consum d’aliments) no ha de cobrir només els seus requeriments de vitamines o minerals, entre altres. Ha d’adaptar-se a la seva situació personal atesa l’edat, la situació fisiològica com l’embaràs, la lactància o la menopausa, si pateix malalties com a diabetis, hipertensió, insuficiència renal.

En definitiva, l’objectiu és retornar la salut al més aviat possible i proporcionar coneixements suficients per a no revertir la situació aconseguida després de la dietoteràpia, el tractament de la malaltia a través de la dieta. En el cas del sobrepès i l’obesitat, l’avaluació de l’estat nutricional constitueix un punt de partida bàsic per a l’establiment de metes i el disseny professional de l’entrenament per a aprendre a aprimar.

DESNUTRICIÓ PROTEIC-CALÒRICA

Segons les dades manejades per la Societat Espanyola de Nutrició Enteral i Parenteral, la prevalença de desnutrició entre els malalts hospitalitzats a Espanya està en un valor mitjà del 45%. Existeixen per tant nombrosos casos de malnutrició proteic-calòrica en malalts de centres mèdics. Les conseqüències greus de la desnutrició més directes són l’augment de la morbiditat, les estades prolongades a l’hospital i l’augment significatiu de la mortalitat.

També es produeix una pèrdua important de massa muscular que comporta atròfia, edemes i disminució de la força; alteracions de la pell, úlceres de decúbit; problemes en l’aparell digestiu com l’atròfia de les vellositats intestinals o la disminució de l’activitat enzimàtica intestinal; a més d’alteracions respiratòries o cardiovasculars.

En aquest sentit, l’avaluació de l’estat nutricional hauria de ser una prova més de diagnòstic clínic a dur a terme entre les persones hospitalitzades, independentment de la malaltia o situació de deterioració de salut que els hagi conduït a l’hospitalització, i més si la persona pertany a un col·lectiu nutricionalment vulnerable (nens, embarassades i ancians). Així mateix, l’adaptació i adequació de la pauta dietètica als resultats de la valoració de l’estat nutritiu, hauria de considerar-se un complement essencial a la teràpia mèdica.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions