Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Alimentació

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Com puc saber si el meu fill és celíaco?

A Espanya, s'estima que 1 de cada 118 nens pateix la malaltia celíaca, encara que la xifra podria ser major ja que hi ha casos no diagnosticats

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimecres, 06 de Juliol de 2016
img_hijo caliaco hd

La malaltia celíaca afecta a adults i nens. Els mitjans de comunicació parlen amb freqüència sobre aquesta patologia, al punt que el gluten forma part de les converses quotidianes, quan fa uns anys no era així. El major coneixement de la malaltia ajuda a detectar-la i tractar-la; també a conscienciar a la indústria alimentària. No obstant això, que una patologia relacionada amb l’alimentació es “posi de moda” pot generar alarmes innecessàries, autodiagnòstics i decisions equivocades, que comprometen l’estat nutricional. Això és més greu, si cap, quan es tràfic de nens. En el següent article s’explica què és la malaltia celíaca, quins són els seus símptomes i com es detecta.

Imatge: kozorog

Què és la malaltia celíaca

La celiaquía és una malaltia crònica, de base inflamatoria i de naturalesa autoinmune, ja que el cos ataca de manera errònia als teixits del propi organisme i produeix anticossos contra substàncies que considera perilloses encara que per a la majoria de les persones no ho són. Així mateix, és una malaltia multisistémica perquè, a més d’estar afectat l’intestí prim en les formes clàssiques de la malaltia, s’alteren també diferents sistemes de l’organisme.

Aquesta malaltia es produeix en alguns nens i adults, predisposats genèticament, quan ingereixen aliments que contenen gluten, un complex proteic present en cereals, com el blat (gluteína), l’ordi (hordeína) o el sègol (secalina), i en altres híbrids o varietats de blat com el triticale, kamut, escanda i espelta. El paper de la civada en la malaltia celíaca és controvertit i per això la seva ingestió no es considera segura, sobretot en menors ben diagnosticats; a més, amb freqüència està “contaminada” amb altres cereals. El gluten també s’afegeix com a ingredient a múltiples aliments processats com espesante, aglutinant i per aconseguir que siguin esponjosos i de consistència suau.

Malaltia celíaca i nens: símptomes i incidència

La celiaquía sempre ha estat un trastorn vinculat a la infància. En els textos tradicionals de medicina es descrivien símptomes molt cridaners com a diarrees cròniques, desnutrició important, abdomen molt distès i retard en el creixement. En l’actualitat, a més dels nens, s’estan diagnosticant bastants casos en joves i adults, en els quals la simptomatologia no és tan aparent.

El trastorn -i els seus molests símptomes- succeeix per la inflamació que es produeix en la mucosa de l’intestí prim, que perd la capacitat d’absorbir macro i micronutrientes. També s’ha descrit l’alteració de la microbiota, tant en petits com en adults. L’efectivitat i disponibilitat de mètodes diagnòstics recents i el major coneixement de les formes amb pocs o cap símptoma, que també existeixen, han contribuït a treure a la llum molts casos que abans no es coneixien.

Imatge: philipimage

La prevalença de la celiaquía a Espanya es xifra en 1 de cada 118 nens i 1 de cada 389 adults. En el sexe femení hi ha el doble d’incidència que en el masculí. Es pensa que hi ha bastants casos sense diagnosticar, per la qual cosa tal vegada la freqüència sigui més alta.

Malgrat això, la qual cosa mai s’ha de fer és llevar el gluten de la dieta sense que un metge diagnostiqui la malaltia, encara que estigui “de moda” fer-ho, ho diguin alguns famosos o ho proclamin alguns portals web de dubtosa base científica. Si no hi ha cap trastorn relacionat amb la ingesta de gluten (es descriuen fins a quatre entitats: malaltia celíaca, al·lèrgia al gluten, sensibilitat al gluten no celíaca i intolerància al gluten), és absurd retirar-ho.

Celiaquía: símptomes i diagnòstics segons edats

Els símptomes depenen de l’edat i poden començar després de la incorporació dels primers aliments que continguin gluten (pa, pasta, papillas de cereals) passats els primers sis mesos de vida, normalment quan porten ja dos o tres mesos prenent-los. Així, abans dels dos anys d’edat, els senyals que poden alertar al pediatre són les següents:

  • diarrees pertinaces o cícliques.
  • femta tova, pàl·lides i voluminoses; flatulència excessiva.
  • vòmits freqüents.
  • distensió abdominal, dolors abdominals recidivantes.
  • estancament o baixada de pes.
  • creixement detingut o molt lent.
  • tristesa, decaïment, pèrdua d’apetit.

Tots aquests símptomes condicionen un aspecte clàssic de desnutrició amb ventre bombat i prominent, cames molt fines i glúteos amb poc greix i arrugats o plànols. En ocasions, s’associa una intolerància secundària a la lactosa que podrà revertir quan iniciï la dieta sense gluten, una vegada estigui confirmat el diagnòstic.

Però com es fa el diagnòstic? Si la sospita clínica és fundada, el pediatre demanarà anàlisi de sang per conèixer els nivells d’anticossos antitransglutaminasa (AAT). A més d’aquests anticossos, en els resultats es pot trobar anèmia ferropénica (baix nivell de ferro en la sang), augment d’enzims hepàtics i baixada del nivell de proteïnes en la sang, entre altres alteracions.

Avui dia, no és necessària la biòpsia intestinal per al diagnòstic de malaltia celíaca en nens simptomàtics que tinguin un nivell d’anticossos AAT superior a 10 vegades el normal, anticossos antiendomisio (AEM) i marcadors genètics (HLA-DQ2 i/o DQ8) positius. En canvi, en adults simptomàtics i amb serologia positiva, segueix sent fonamental la realització d’aquesta biòpsia per a un diagnòstic correcte i segur. Es recomanen quatre mostres de la mucosa: tres de la segona part del duodeno i una del bulb duodenal. La qualitat de les mostres, el seu processament i la seva lectura condicionen la fiabilitat del diagnòstic histológico, que ha de fer-se en un centre experimentat.

I si és celíaco? Quin és el següent pas?

Si hi ha dades clíniques i analítics que suggereixin el diagnòstic de celiaquía, el pediatre de capçalera manarà al petit al pediatre gastroenterólogo perquè estudiï a fons el problema i pugui arribar -o no- a un diagnòstic segur. En tal caso la decisió de no prendre gluten és per a tota la vida, amb les conseqüències econòmiques i d’ordre pràctic que comporta aquest diagnòstic en l’àmbit familiar i social. A més, serà necessari un dietista-nutricionista coneixedor de la malaltia perquè faci una avaluació de l’estat nutricional, una anàlisi dels hàbits alimentosos i estableixi patrons correctes d’alimentació i un sistema d’avaluació del compliment de la dieta. La Federació d’Associacions de Celíacos Espanyols (FACE) ofereix abundant informació sobre aquesta malaltia.

Imatge: Reanas

Quant a l’edat en què es poden oferir aliments amb gluten a un bebè per primera vegada, les últimes recomanacions la situen al voltant del sisè mes, sempre de manera gradual i en petites quantitats (per exemple, afegint una cucharadita de pa rallado en els seus primers menjars sòlids). Posposar la introducció del gluten no modifica el risc d’aparició de la malaltia en nens genèticament predisposats; simplement la retarda.

La durada de la lactància materna exclusiva o la incorporació del gluten mentre aquella es manté no es relaciona amb la celiaquía, encara que sempre és aconsellable allargar-la fins que mare i fill decideixin. Encara que en el nostre entorn això ocorre entre els sis mesos i l’any de vida, la lactància materna pot continuar fins als 3-5 anys del petit.

Malaltia celíaca: una patologia amb més d’un rostre

Existeixen formes de malaltia celíaca no clàssiques (es diuen pauci o monosintomáticas), que són més freqüents en els nens més grans, adolescents i adults. En elles podria presentar-se un o varis d’aquests símptomes: talla baixa, dermatitis herpetiforme (lesions en forma d’ampollitas en genolls, cuixes, colzes i cap), irritabilitat, aftas orals, infertilitat, avortaments espontanis, osteoporosis i fins i tot s’ha donat obesitat. Els símptomes intestinals, en aquestes formes de la malaltia, podrien o no estar associats als descrits, i tindrien menor expressivitat, sent els més comuns la dispèpsia o el dolor abdominal recidivante.

També hi ha formes clíniques asintomáticas (silentes) que solament es diagnostiquen en realitzar l’anàlisi i les proves (que resulten alterades) en els grups de risc (familiars de primer i segon grau de persones amb malaltia celíaca ben diagnosticada i en germans de celíacos sobre els 2-6 anys de vida). I, finalment, es descriuen altres tres formes més de malaltia celíaca: latent, potencial i refractària.

Símptomes en adolescents i altres malalties associades

Els adolescents, encara que és freqüent que siguin asintomáticos, poden tenir un o varis dels següents signes i símptomes: cefalea, aftas orals, alteracions menstruals o retard de la primera regla, dolors abdominals, restrenyiment, hàbit intestinal irregular, dolors articulessis, debilitat muscular, fatiga crònica, pèrdua de pes o aparició brusca d’edemes (peus inflats, per exemple). En general, la malaltia celíaca en adolescents i en adults és difícil de diagnosticar per ser en moltes ocasions silenciosa. Altres vegades passa per períodes llargs sense símptomes cridaners o es confon amb altres malalties bastant habituals.

Hi ha un grup de malalties en les quals la celiaquía es presenta amb una freqüència major de l’esperat: diabetis mellitus tipus 1, dèficit selectiu d’Ig A, síndrome de Down, malalties tiroïdals, malaltia hepàtica, artritis reumatoide, alguns trastorns neurològics i psiquiàtrics.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions