Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Alimentació

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Diabetis: tots els tipus i les precaucions que has de tenir en compte

En la diabetis tipus 1 l'absència d'insulina provoca que els símptomes apareguin ràpid, la qual cosa facilita el diagnòstic, però en la tipus 2, la majoritària, van sorgint de forma gradual

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dissabte, 14deNovembrede2020
azúcar terrones diabetes Imatge: pasja1000

El 14 de novembre se celebra el Dia Mundial de la Diabetis, una patologia crònica que no para de créixer: en els últims 40 anys el nombre de diabètics s’ha duplicat. Al món la sofreixen més de 440 milions de persones (una de cada 11) i provoca la mort cada any de 3,8 milions. A més, causa complicacions a llarg termini en pràcticament tots els òrgans del cos. Repassem què tipus de diabetis existeixen, què causa aquesta malaltia crònica en la qual els valors de sucre en sang són anormalment alts i com prevenir-la.

Què és la diabetis?

Per entendre de què es tracta, podem posar un exemple: de la mateixa manera que el motor d’un cotxe necessita energia per poder funcionar, també les nostres cèl·lules precisen energia per mantenir les funcions vitals (des d’un simple batec fins a la respiració), així com per regular la temperatura corporal o els moviments musculars. En el cotxe, la principal font d’energia serà el carburant; en el nostre cos, la glucosa (sucre) que obtenim a través dels aliments. Però, perquè aquesta glucosa arribi a transformar-se en energia, es precisa de la intervenció d’una hormona, denominada insulina. La insulina actua com a clau de les cèl·lules del cos; una clau que, quan s’obre, permet que la glucosa sigui transportada a l’interior de les cèl·lules i les alimenti. Així doncs, es tracta d’una hormona imprescindible per transformar els nutrients en l’energia que necessitem per a la vida diària.

La diabetis apareix quan l’organisme no produeix la quantitat d’insulina necessària perquè els nivells de sucre en sang (glucèmia) es mantinguin normals, o bé quan les cèl·lules no utilitzen adequadament la insulina per introduir el sucre en el seu interior. Es produeixen així nivells elevats de glucosa en sang (hiperglucemia). Quan aquests nivells estan permanentment alts, encara que solament sigui una mica i no hi hagi hagut pujades brusques, es van gestant  complicacions i lesions en diferents parts del cos. Per això, es considera que la hiperglucemia sostinguda és l’avantsala de la diabetis.

Tipus de diabetis

Quan parlem de diabetis, no ens referim a una sola patologia, sinó a diversos tipus: cadascuna amb les seves causes, conseqüències i tractaments propis.

➡️ Diabetis tipus I

En la també cridada diabetis insulinodependiente, la producció d’insulina és escassa o nul·la, a causa que més del 90 % de les cèl·lules productores d’insulina en el pàncrees estan danyades. Atès que l’organisme és incapaç de produir aquesta hormona, els pacients estan obligats a injectar-se insulina amb regularitat.

Pel que fa a les seves causes, segons la Federació Espanyola de Diabetis (FEDE), sembla que existeix un cert component genètic en la predisposició a desenvolupar-la, “però pot ser que també sigui necessari un component ambiental perquè es desencadeni la reacció immune”.

Els seus símptomes (nàusees, vòmits, visió borrosa, necessitat freqüent d’orinar o sensació de gana o sigueu extrema) solen aparèixer bruscament, per la qual cosa no passen desapercebuts i el diagnòstic és ràpid. Aquest diagnòstic es realitza mitjançant una anàlisi de sang en dejú o fent una prova de tolerància a la glucosa.

  • Relació amb la malaltia celíaca. Entorn del 8 % de persones amb malaltia celíaca (intolerància al gluten) pateixen també diabetis tipus 1, i  aproximadament el 3,5 % dels descendents de persones amb diabetis tipus 1 desenvolupen la celiaquía. Encara que de moment es desconeix la relació
    directa que uneix a aquestes dues patologies, sí sembla evident que la clau està en què ambdues són trastorns autoinmunes, en els quals el sistema immunitari (les defenses de l’organisme) reacciona contra cèl·lules del propi cos. En el cas de la malaltia celíaca, els anticossos es generen enfront de proteïnes del tub digestiu, mentre que en la diabetis els anticossos van dirigits a les cèl·lules productores d’insulina.

➡️ Diabetis tipus 2

S’estima que entre el 85 i el 95 % de les persones diabètiques pateixen aquest tipus. En ella, el pàncrees sí fabrica insulina, però l’organisme desenvolupa una  resistència als seus efectes: els receptors d’insulina que tenen les cèl·lules no són capaces d’identificar l’hormona i, per tant, les cèl·lules es resisteixen a utilitzar-la.
Les principals causes, indiquen des de la Federació de Diabetis, “són la falta d’activitat física i l’acumulació de teixit adipós”. Així mateix, també existeix un component genètic, la qual cosa ajuda a explicar per què són freqüents els casos de diabetis tipus 2 en diferents generacions d’una mateixa família.

➡️ Diabetis gestacional

diabetes embarazada
Imatge: stanias

Com el seu nom indica, afecta a dones embarassades. Es produeix en aquells casos en els quals l’organisme no és capaç de fabricar i utilitzar tota la insulina necessària per a la gestació. Aquest tipus de diabetis sol desaparèixer després del part, encara que tant la mare com el nen tindran un risc més elevat de desenvolupar diabetis tipus 2 en el futur.

➡️ Diabetis tipus MODY

És molt poc comú: s’estima que tan sol entre l’1 % i el 5 % dels casos de diabetis són del tipus MODY (Maturity-Onset Diabetis of the Young). Afecta a menors de 25 anys, i es deu a una única mutació genètica que produeix una alteració en la capacitat de generació d’insulina a través del pàncrees.

➡️ Diabetis tipus LADA

Sigles de Diabetis Autoinmune Latent en Adults. Encara en recerca, la hi considera una malaltia autoinmune d’origen genètic en la qual el sistema immune ataca de forma gradual, però progressiva, a les cèl·lules productores d’insulina.

Això que em passa pot ser diabetis?

Mentre que en la diabetis tipus 1 la total absència d’insulina provoca que els símptomes apareguin de forma ràpida, facilitant el diagnòstic, en la diabetis tipus 2 els símptomes van apareixent gradualment; per això, sovint, la malaltia passa inadvertida durant un temps. Fa anys, es considerava que els símptomes més habituals eren la necessitat d’orinar freqüentment (poliuria), així com un fort increment de la gana (polifagia) i de la set (polidipsia). Altres símptomes inclouen fatiga, visió borrosa, pèrdua de pes i lenta cicatrització de ferides i úlceres.

Avui, com assenyala el doctor Martín López de la Torre, del Grup de Diabetis de la Societat Espanyola d’Endocrinologia i Nutrició (SEEN), “els especialistes en diabetis tenim clar que no es pot esperar al fet que la diabetis doni símptomes. Cal identificar-la abans, per evitar que pugui causar danys permanents en l’organisme. És fonamental actuar a temps i, per a això, serveixen les anàlisis periòdiques dels nivells de glucosa en sang”.

Haig de fer-me anàlisi de sucre?

Temps enrere, la diabetis tipus 2 era denominada “diabetis de l’adult”, ja que afectava de forma gairebé exclusiva a persones majors. Però, cada vegada més, es diagnostiquen casos en nens, adolescents i joves (probablement a causa que, entre ells, cada vegada hi ha més hi ha més obesos). Per tant, no solament les persones d’edat avançada han de realitzar-se controls, sinó també els qui tenen obesitat, historial familiar de diabetis, historial previ de diabetis gestacional i inactivitat física. Quan es parla d’obesitat, explica López de la Torre, l’important és la distribució del greix i si aquesta s’acumula en l’abdomen. “No és tan important l’índex de massa corporal [peso (kg) / estatura (m2)] com el fet que hi hagi obesitat central. Perquè aquest tipus d’obesitat és la que predisposa més a malalties associades a la diabetis, com a hipertensió arterial o alteracions en els lípids”.

Quins nivells de glucosa són normals?

diabetes azucar insulina
Imatge: stevepb

La diabetis tipus 2 es diagnostica mesurant la quantitat de glucosa en la sang (glucèmia). Es considera normal quan és inferior a 110 mil·ligrams per decilitre (mg/dl). S’estima que hi ha diabetis quan la xifra en dejú en plasma venoso és major o igual a 126 mg/dl almenys en dues ocasions. En els casos en els quals el pacient té els seus nivells de glucosa entre 110 i 126 mg/dl, es considera que està en prediabetes. Est és el millor moment per començar a actuar.

Com prevenir la diabetis

Els dos factors més importants que propicien el desenvolupament de la diabetis són l’obesitat i el sedentarisme. L’adquisició d’hàbits saludables de nutrició i d’exercici són claus, tant per prevenir la diabetis com per evitar complicacions si ja l’hem desenvolupat. No es tracta de seguir una dieta de  adelgazamiento, sinó de fer un canvi crònic dels hàbits de vida. “De vegades és suficient amb una pèrdua d’un 5 o un 10 % de pes per aconseguir prevenir la diabetis i millorar els paràmetres associats (com hipercolesterolemia o hipertensió arterial)”, explica López de la Torre. “Encara que no sigui una gran quantitat, si s’aconsegueix mantenir en el temps aquesta pèrdua de pes pot ser molt beneficiós”.

➡️ Alimentació

Si el pacient té obesitat i necessita reduir pes i grasses, la indicació és canviar del patró occidental d’alimentació (pobra en fibra, molt calòric i ple de sucres), a un de dieta mediterrània. Els seus pilars són:

  • Incrementar consumo fruita i verdures.
  • Menjar llegums.
  • Reduir la ingesta de carn vermella.
  • Incrementar el consum de peix.
  • Cuinar amb oli d’oliva.
  • Incloure en la dieta fruita seca.
  • Reduir el consum d’ultraprocesados.

La importància d’un pla nutricional. Per les característiques d’aquesta malaltia, en la qual són tan importants els nivells de sucres a cada moment, resulta indispensable que la persona amb diabetis tingui en compte “quina, quant i quan es menja de cada grup de nutrients”, expliquen des de la Federació Espanyola de Diabetis. L’objectiu és tenir sota control els nivells de glucosa en sang, evitant que s’elevin massa, però també que baixin a l’excés. “Per exemple, consumir més hidrats del requerit pot provocar una hiperglucemia, però no consumir els suficients pot implicar la situació contrària, una hipoglucèmia”. Aquest pla nutricional serà individualitzat i haurà de consensuar-se amb el metge.

➡️ Activitat física

No solament es tracta de perdre pes, sinó també de millorar la distribució del greix, evitant l’acumulació entorn de l’abdomen. En aquest sentit, l’exercici físic juga un paper molt important. Però, a més, l’activitat física millora la sensibilitat de l’organisme a la insulina i, en conseqüència, el control glucémico. En persones amb diabetis, la seva pràctica diària és una gran eina per prevenir la hiperglucemia.

Hi ha un exercici millor que un altre? En general, es considera més adequat realitzar exercicis aeròbics, com córrer, nedar, muntar amb bicicleta o practicar en l’el·líptica, ja que són els que més glucosa consumeixen. Perquè resultin eficaços, és important que es facin diàriament (uns 30 minuts són suficients).

Pautes per evitar el tractament

La intervenció inicial en diabetis sempre passarà per controlar el pes corporal, modificar la dieta i augmentar l’exercici físic. En molts casos, especialment quan estem en prediabetes o en una fase inicial de la patologia, aquesta intervenció podria bastar per reduir els nivells de glucosa en sang i revertir la situació.

No obstant això, sovint els pacients solen acabar necessitant un tractament farmacològic. Aquest tractament, en general, comença amb fàrmacs que augmenten la sensibilitat de l’organisme a la insulina. Amb el temps, és freqüent que es necessiti utilitzar altres medicaments que actuen augmentant la secreció de la insulina. Així mateix, un important percentatge de pacients acaba requerint l’ús d’insulina injectada.

Per accedir a més continguts, consulta la revista impresa.

Etiquetes:

diabetis

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions