Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Alimentació

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Elisa Domínguez, responsable del Departament Tècnic Salut i Nutrició d’Acció Contra la Gana

Reconèixer i definir la desnutrició com una malaltia previndria moltes morts

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 19 de Agost de 2011

Elisa Domínguez és doctora en Medicina i diplomada en Nutrició Humana i Dietètica. Des de fa catorze anys treballa en la cooperació internacional. Ha prestat servei en Metges del món, Metges sense Fronteres(MSF) i des de fa una dècada és cooperant en Acció contra la Gana (ACH). El seu compromís laboral li ha portat a exercir a Angola, Mali, Guinea i Níger. La seva trajectòria li ha convertit en experta en el tractament de la desnutrició aguda i en una gran coneixedora de les necessitats de l’entorn on treballa. És, en definitiva, una veu capacitada per identificar les causes i establir les lleres necessàries que portin a proporcionar una ajuda integral en situacions de fam com les quals en aquests moments es viuen a Somàlia i en la Banya d’Àfrica . Domínguez ens parla des de la seva formació, experiència i sensibilitat social al servei de la lluita contra la gana.

Les imatges terribles de nens desnutridos a un pas de la mort semblaven història. Es vivia en el cas que es realitzaven accions preventives. Què ha passat per aconseguir aquest límit?

En efecte, l’actual situació és il·lògica i no hauria de passar. La governança mundial ha fallat a pesar que en els últims anys s’hagin produït les tres més grans collites de la història.

Quines circumstàncies han de coincidir per declarar una situació greu de falta d’aliments com de fam?

“Una taxa de desnutrició aguda per sobre del 30%, és un dels indicadors de fam”És l’estadi de major gravetat d’una crisi humana, el que segueix a una emergència humanitària. L’última fam data de 1992 quan van perdre la vida 300.000 somalis. Els principals indicadors que s’està davant una fam són: una taxa de desnutrició aguda per sobre del 30% (molt per sobre dels nivells d’emergència), elevada mortalitat (més de 2 defuncions per cada 10.000 persones al dia), impossibilitat d’accedir als aliments i molt limitat accés a l’aigua (menys de 4 litres per persona al dia), desplaçaments massius de població, mecanismes d’adaptació i resistència esgotats, pèrdua de recursos actius i dependència de l’ajuda exterior.

Quina intervenció nutricional es duu a terme en aquests moments a Somàlia, Kenya i Etiòpia com a resposta a la crisi de la Banya d’Àfrica?

Tractem de recuperar a nens amb desnutrició aguda i severa en 16 centres terapèutics de Somàlia, i en uns altres de Kenya i Etiòpia. A més, de forma preventiva s’actua en casos de desnutrició aguda i moderada per evitar que derivi en una desnutrició severa, sense oblidar la important labor de diagnòstic i prevenció.

Quins aliments i quins nutrients s’utilitzen per al tractament de la desnutrició? Com es conserven? Com es distribueixen?

Utilitzem tant aliments terapèutics llests per al seu consum (ATLC) en casos severs i aliments llests per al seu consum (ALC) en casos moderats, així com el que es denomina “racions de protecció”, per evitar que les famílies consumen els aliments del tractament. Aquests preparats inclouen entre les seves nutrients calories, vitamines, minerals… I no necessiten una conservació en fred, aspecte que facilita la seva distribució, que es realitza a través d’avió, vaixell o camions. Una vegada en el lloc, se cita a la gent de les comunitats en una escola o en centres de salut per al seu repartiment i seguiment mèdic-nutricional.

Quines quantitats són necessàries i quins són els percentatges dels diferents nutrients?

“La llet terapèutica, feta amb pasta de cacauets, porta els micronutrientes necessaris per fer front al desequilibri metabòlic”Les quantitats varien en funció de pes del nen i són productes dissenyats de manera específica per recuperar els desequilibris metabòlics que es produeixen en la desnutrició aguda. És la composició la que varia en funció de les diferents etapes de tractament. Es comença amb llet F75 (75 Quilocalories per 100 ml de llet) que se subministra entre 7 i 8 vegades al dia. Passada la fase d’estabilització que dura entre 4 i 7 dies, s’utilitza llet terapèutica F100 (100 Kcal. per 100 ml de llet) que subministrada entre 4 i 6 vegades al dia permet que el nen comenci a guanyar pes. En l’última etapa, quan el nen ja no té complicacions mèdiques, pot anar a la seva casa amb un compost anomenat ATLC, de composició similar a la F100.

En occident, si es traduïssin els nutrients es llegiria: aliments rics en energia, proteïnes i ferro. Però què són? Ni làctics ni un bistec, no és cert?

Clar que no! La llet terapèutica és un producte específic d’aspecte similar a la llet, que conté els micronutrientes necessaris per fer front al desequilibri metabòlic que apareix en la desnutrició aguda (zinc, seleni, magnesi…). Les ATLC estan fetes de pasta de cacauets (semblat a la coneguda crema de cacao i avellanes d’aquí).

Com s’elaboren aquests productes nutricionals? Les ATLC s’elaboren ‘ad hoc’ o hi ha reserves en espera?

Les empreses internacionals que es dediquen a la fabricació d’aquests productes sempre tenen reserva a disposició en els seus magatzems. Gran part d’aquest compost és comprat per Unicef, que els distribueix a cada nació a través de les ONG.

Quin percentatge d’èxit s’aconsegueix sobre la població quan s’intervé nutricionalment? De què depèn?

“Més del 80% dels nens que entren als centres de nutrició surten guarits” Més del 80% dels nens que entren als centres de nutrició surten guarits, però hi ha un percentatge -entre un 10% i un 15% – en els quals les mares abandonen el tractament quan el petit comença a sentir-se millor malgrat no estar guarit. Aquests nens, sovint, recauen diverses setmanes més tard.

Per aquest motiu sigui essencial el diagnòstic precoç?

En efecte, l’èxit del nostre treball depèn de la suma de diversos factors fonamentals. En primer lloc és necessària una detecció precoç de la desnutrició aguda a nivell comunitari, que requereix una ajuda activa externa ja que les mares no la identifiquen i quan acudeixen als centres, no reconeixen la desnutrició com una malaltia que pot portar aparellada la mort. De fet, concebre la desnutrició com una malaltia evitaria moltes morts: des del punt de vista cultural, l’estigma social per tenir fills desnutridos impedeix que els pares portin al seu fill a un centre de recuperació, la qual cosa de forma irremeiable derivarà en la malaltia i mort del nen.

Els nens i les dones embarassades i lactants conformen la població més vulnerable, per què les seves necessitats són majors?

Perquè són els col·lectius que tenen més requeriments nutricionals. En el cas dels nens, són necessàries unes condicions sanitàries i d’alimentació bàsiques si es vol assegurar un creixement físic i intel·lectual òptim. Aquesta tasca deu abastar els primers 1.000 dies de vida, és a dir, des de la concepció fins als dos anys de vida. Però també el suport nutricional a la mare gestant i lactant és fonamental. Hi ha tabús socioculturals, lligats a la lactància i a l’alimentació complementària del nen en els primers anys de vida, que poden tenir un efecte perjudicial per al nounat. És el cas de costums tals com substituir llet materna per te durant els primers dies de vida, suprimir la lactància davant un embaràs o no subministrar ous o altres aliments als nens per prejudicis culturals.

És cert que la lactància materna es perd com a pràctica als països en desenvolupament?

“L’atenció se centra en nens menors de 5 anys i en les dones embarassades i lactants, que componen la població més vulnerable”Es perd a les classes socials altes de les ciutats perquè l’accés a la llet en pols es percep com un signe de riquesa. En el mitjà rural, la lactància materna es realitza en la majoria dels casos, encara que no es fa de forma exclusiva des del naixement fins als 6 mesos, sinó que inclouen en l’alimentació aigua i altres aliments que produeixen diarrees i que poden comportar un problema nutricional.

Hi ha ancians que precisin alimentació i nutrició concreta? Què succeeix amb els adults?

En cooperació, l’atenció se centra de forma prioritària en nens menors de 5 anys i en les dones embarassades i lactants, que són la població més vulnerable. En general, els adults i ancians no registren desnutrició tret que tinguin una malaltia crònica com a VIH, tuberculosi o càncer. Sí és freqüent en el cas de fams, en aquest cas se’ls subministra un tractament similar al dels nens, i s’ajusta les dosis en funció del seu pes. En adults es privilegia l’ús d’ATLC.

Quin tipus de personal és necessari perquè, una vegada diagnosticat el problema i definida l’estratègia, es porti avanci?

Hi ha diferents tipus de personal sanitari però m’agradaria destacar la labor dels voluntaris comunitaris que s’encarreguen d’identificar de manera precoç la desnutrició i d’educar a les mares perquè reconeguin la malaltia en les comunitats. A més, comptem amb personal especialitzat com a mèdics, infermeres o agents de salut que reben formacions específiques sobre aquest tema.

Quins són les conseqüències dels nens que han patit una fam i l’han superat?

“Els qui van sofrir desnutrició en la infància tenen més risc de sofrir hipertensió, obesitat o colesterol en l’etapa adulta”A pesar que la recuperació física i fisiològica és completa, no hi ha estudis que mostrin les conseqüències que la fam hagi pogut produir a nivell intel·lectual i cognitiu. El problema està en què quan els nens tornen a les seves cases, continuen amb la mateixa alimentació inadequada que tenien abans d’arribar al centre de nutrició, i es pot generar de nou la desnutrició.

A Espanya, com en la resta de països occidentals, s’està acostumat al terme ‘Seguretat Alimentària’: i es relaciona amb qualitat i higiene. Quin significat adquireix aquest térmmino allí on menjar és una necessitat que no està assegurada?

La seguretat alimentària allí està relacionada amb la capacitat de les famílies per desenvolupar activitats que els permetin assegurar la seva alimentació, com aquelles de promoció de l’agricultura, la ramaderia o activitats generadores d’ingressos.

Confiem que al més aviat possible Somàlia i La Banya d’Àfrica deixin d’ocupar titulars i que s’aconsegueixi almenys un primer èxit, però Acció contra la Gana seguirà amb molt treball. On i en què centren els seus esforços?

A tractar de salvar vides alhora que protegir les properes collites i recapitalitzar a les famílies que ho han perdut tot.

ES POT ACABAR AMB LA GANA EN EL MUNDO?

En paraules d’Elisa Domínguez, la resposta a aquesta qüestió és per descomptat que sí, que avui dia hi ha disponibles els mitjans i el coneixement per fer-ho. Solament mancada voluntat política per aconseguir-ho. Segons la responsable del Departament Tècnic Salut i Nutrició d’Acció Contra la Gana, per prevenir que es repeteixin de nou aquestes situacions en el futur falta convèncer-se que la desnutrició és prevenible, diagnosticable i curable; convèncer als nostres polítics que evitar la mort de milers de nens al dia és una prioritat i, també, col·laborar a nivell particular. Qualsevol aportació serà benvinguda i es pot dur a terme tant a través d’una trucada al número 902100822 des de la pàgina web d’Acció contra la Gana.


Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions