Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Alimentació

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

José Lacueva Moya, nefrólogo

«El control del fòsfor amb dieta és d'extrema importància en els pacients hemodializados»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 09deDesembrede2007

Especialista en diàlisi de Llíria (València) i membre del consorci valencià de cinc centres CEDIAT, José Lacueva va viatjar a Cadis a l’octubre per participar al Congrés de la Societat Espanyola de Nefrología i informar en el mateix sobre l’eficàcia del consell dietètic en els malalts amb insuficiència renal hemodializados. En moltes ocasions, els nefrólogos tenen dificultats per al control del fòsfor, per la qual cosa recórrer a dietistes per controlar els nivells adequats de nutrients és una pràctica habitual en aquest tipus de malalties.

D’on procedeix la idea de recórrer a un dietista?

Un bon dia, des del consorci CEDIAT ens vam proposar requerir els serveis d’un dietista per comprovar si un control eficaç de la dieta permetia corregir la hiperfosforemia pròpia dels pacients hemodializados amb hiperparatiroidismo secundari.

Què és l’hiperparatiroidismo?

Una de les conseqüències del col·lapse renal en aquests pacients és la producció excessiva d’hormona paratiroidea a càrrec de les quatre glàndules paratiroide que tenim allotjades a la zona del coll. Teòricament, aquestes hormones pretenen contrarestar un defecte de calci en la sang regulant el metabolisme ossi, l’absorció del calci de l’intestí i l’alliberament de calci en l’orina.La insuficiència renal crònica és una causa important d’hiperparatiroidismo secundari. El ronyó es veu incapaç d’eliminar fòsfor, no es produeix vitamina D i l’absorció del calci queda impedida.

I què pot fer un dietista sobre aquest tema?

Provem a contractar un dietista capaç de proporcionar un consell individualitzat a cadascun dels 11 pacients estudiats. Es tracta de pacients hemodializados amb hiperparatiroidismo secundari i hiperfosforemia mantinguda tractats amb quelantes. La seva edat mitjana era de 59 anys i portaven una mitjana de 8 anys dializados. Les dades antropométricos i biològics mostraven que tots els pacients tenien un bon estat nutricional, fins i tot hi havia tres amb sobrepès. Després de cinc mesos de consell dietètic individualitzat, els nivells sanguinis de calci, fòsfor, el producte calci-fòsfor, l’albúmina i la PTH van millorar, i vam poder emprar dosi de quelantes més baixes. Ara podem administrar més vitamina D i menys fòsfor i els episodis d’hiperfosforemia i hipercalcemia han remès.

Quin tipus de consells va brindar el dietista?

Va vetllar per una restricció de la sal, va proposar aliments que no portessin l’organisme a una excessiva retenció de líquids, factor de risc per a la insuficiència cardíaca, i va evitar un consum excessiu de fruites i verdures riques en potassi. Així mateix, va ajustar les aportacions de calci o fòsfor a cada pacient i va vetllar per una apropiada incorporació de vitamina D, bé per via oral o intravenosa. Un altre aspecte que va modificar van ser els líquids. Es tracta de pacients que no orinen pràcticament gens i en els qui una sobrecàrrega hidrosalina pot comprometre la seva supervivència.El dietista proposa aliments que no portin a una excessiva retenció de líquids i evita el consum excessiu d’aliments rics en potassi

Motius més que suficients com per haver recorregut al dietista.

Tot i que les normes d’actuació clínica publicades per la Societat Espanyola de Nefrología aconsellen utilitzar mesures dietètiques en els pacients amb un filtrat glomerular per sobre dels 40 ml/min, pocs estudis han evidenciat l’eficàcia d’aquestes mesures. El pacient en hemodiàlisi registra un balanç positiu de fòsfor, i ocorre que una dieta amb més d’1 g/kg/dia de proteïnes conté uns 1.000 mg de fòsfor, dels quals s’absorbeixen uns 600 mg, o més en el cas que s’estigui suplementando al pacient amb vitamina D. Com no existeix eliminació renal, tota l’excreció de fòsfor depèn de la diàlisi, que en una sessió de quatre hores extreu al voltant d’1.000 mg. Tenint en compte que només es dializa als pacients tres dies per setmana, l’eliminació de fòsfor per diàlisi es limita a una mitjana de 450 mg/dia.

Per tant, l’objectiu primordial és el control del fòsfor.

En efecte. El control del fòsfor és d’extraordinària importància en els pacients hemodializados, i als nefrólogos sovint ens resulta difícil de dur a terme. Utilitzem sals de calci, carbonat de lantani i clorhidrato d’alilamina per corregir el seu excés. Aviat utilitzarem també surts de ferro, però hem de tenir en compte que el pacient ha d’alimentar-se i que els aliments poden modular l’estat hiperfosforémico en un sentit o un altre. L’auxili del dietista, a més, ens ha ajudat a mantenir nivells adequats de vitamina D.

Alvocats i vitamina D

Img
Imatge: Etringita

L’alvocat (‘Persea americana’) és una fruita originària d’Amèrica que es caracteritza precisament per la seva riquesa en vitamina D. Existeixen prop de 500 varietats d’alvocats, batejades amb noms com reclamats, abacates, palpes o paltas. El valor nutritiu de l’alvocat era ja conegut i benvolgut per les civilitzacions precolombinas maya i asteca. És a aquesta última a qui devem el nom d’alvocat. ‘Ahuacatl’, en asteca, significa “arbre dels testicles”.

Al costat de la vitamina D, l’alvocat conté importants proporcions d’àcids grassos essencials, vitamina I i beta-caronteno (provitamina A) i, en menor quantitat, àcid folico, B1,B2 i B3. Un consum moderat regular d’alvocats ajuda a la pell a combatre l’envelliment.

En referència als ronyons deteriorats, el més important és que l’elevat contingut en vitamina D dels alvocats ajuda a la correcta absorció del calci i el fòsfor.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions