Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La dieta, únic tractament per a la histaminosi alimentària no al·lèrgica

La histamina s'allibera per la interacció de les proteïnes alimentàries causants de la intolerància amb les cèl·lules del pacient, i les proteïnes làcties són les més problemàtiques
1 de juny de 2022. Aquest article de Maite Zudaire també va ser publicat en la nostra web el 26 de juliol de 2011
Img consumo leche
Imagen: desing123

Aliments de consum quotidià que es prenen amb freqüència i en quantitat abundant, com la. llet i els. lactis , seguits del. blat i el. ou , es relacionen en un alt percentatge amb el “ síndrome d’histaminosi alimentària no al·lèrgica ” (HANA), un mecanisme d’intolerància alimentària . És un quadre clínic complex per l’heterogeneïtat de les manifestacions clíniques i millora només amb una dieta en la qual s’elimina l’aliment que genera altes dosis d’histamina en l’organisme. D’aquesta manera, s’aconsegueix baixar el contingut d’histamina en els teixits de les persones afectades d’histaminosis; la millor manera d’alliberar-se dels símptomes. El tractament , encara que sembla senzill, és complex, ja que els aliments més problemàtics són els de consum més freqüent entre la població general i, per tant, també entre els afectats.

Els símptomes de la síndrome HANA triguen a desenvolupar-se setmanes o mesos després del consum regular dels aliments implicats, segons va revelar el 18 de juny de 2011 Francisco Rebollo, del laboratori Lab Sud de Sevilla, en l’II Congrés anual de la Societat Andalusa per a l’estudi de les intoleràncies alimentàries ( SAEIA ). Això es deu a un mecanisme d’interacció cèl·lula-cèl·lula, pel qual la impregnació d’histamina en els teixits té una instauració lenta i progressiva. L’agreujant és la complexitat del seu diagnòstic ja que, segons rebrioix, els receptors d’histamina estan en totes les cèl·lules, la qual cosa explica la diversitat de símptomes: cap (cefalea), genitourinari (endometriosi, infertilitat, avortaments de repetició), pell (dermatitis, pell seca), digestiu (restrenyiment, diarrea, còlon irritable), musculo-esquelètic (fatiga crònica, fibromiàlgia, deshidratacions intervertebrals, dolor d’esquena).

Félix López Elorza, responsable d’aquesta línia de recerca en el laboratori Lab Sud de Sevilla i actual president de la SAEIA, és contundent en les seves declaracions: no significa que tots els símptomes esmentats responguin a la síndrome HANA, però sí que insisteix en la transcendència de “fer un correcte diagnòstic diferencial i distingir si en la persona afectada es donen o no altres símptomes que facin sospitar en una síndrome d’HANA”. Per això, l’expert conclou que, davant la sospita clínica , és necessari seguir amb rigor un protocol d’actuació en comptes de prescindir de molts aliments al mateix temps.

Llet i lactis, els aliments més problemàtics

El component que dona positiu amb més freqüència mitjançant el mètode de “alliberament específic d’histamina” és el grup de les proteïnes làcties, potser perquè la llet i els. histaminosi per blat correspon a les proteïnes del blat, i no en exclusiva a la gliadina, que és la proteïna del gluten que resulta tòxica en cas de celiaquia o intolerància al gluten. Això és el que des del punt de vista clínic distingeix un HANA d’una celiaquia ; els mecanismes fisiopatològics són diferents.

Si s’atén al fet que els aliments més problemàtics són els de major presència en la dieta quotidiana de la majoria de la població espanyola, és fàcil entendre que “les persones afectades tinguin autèntiques dificultats per a fer la compra perquè els components bàsics estan molt barrejats”. Quan a una persona afectada se li recomana que no prengui proteïnes làcties, aquests components els troba no sols en la llet i els productes lactis, sinó que s’afegeixen com additius en diversitat de productes de rebosteria i confiteria, pans (de motlle, torrats), galetes, cereals de desdejuni, masses per a pastissos o pizzes, i fins i tot, salses (poden anar barrejades amb llet, nata), brous deshidratats i margarines que no especifiquin que són 100% vegetals, per la qual cosa es limiten molt les seves possibilitats alimentàries.

Dificultat per a seguir una dieta terapèutica

En paraules de López Elorza, la llet és el primer i principal dels aliments que es prenen i, per això, és amb més freqüència responsable en el diagnòstic d’HANA. No significa que sigui un aliment dolent, sinó que està implicat en un alt percentatge dels diagnòstics de “histaminosi alimentària no al·lèrgica”.

La indústria alimentària usa les. proteïnes làcties com a additius emulsionants, sobretot la caseïna i derivats (caseinatos), en interaccionar amb l’aigua i amb els greixos. En xarcuteria, aquests additius s’empren com a emulsionants en la fabricació d’embotits, companatges i salsitxes, entre altres derivats carnis, donada la seva resistència a la calor, la seva adhesivitat i la seva capacitat perquè el producte resulti més sucós.

En tecnologia alimentària se sap que els caseinatos resisteixen l’escalfament més que la majoria de les proteïnes, milloren la retenció d’aigua i fan que els productes que es fregeixen retinguin menys quantitat d’oli. D’aquí la universalitat del seu ús i la complexitat de seguir una dieta lliure d’histamina entre els qui pateixen histaminosi per les proteïnes làcties.

A això se suma que molts dels afectats desconeixen que aquests additius són components lactis. En llegir la. etiqueta no els resulten aliments sospitosos, per la qual cosa mantenen el seu consum, el seu organisme acumula histamina i, en conseqüència, no milloren els seus símptomes de malestar, o fins i tot, empitjoren.

Informació facilitadora

La seguretat alimentària per a aquests pacients és més aviat problemàtica amb la normativa actual, reflexiona López Elorza. En la seva opinió experta, serien les botigues d’alimentació les que podrien fer un esforç classificatori d’aliments sense lactis o blat quan hi hagi uns altres del mateix tipus que els continguin (companatges, embotits, pates, etc., sense proteïnes làcties) i anunciar-lo així en un estand general. A l’especialista li resulta cridaner que es puguin publicitar productes “sense additius” o “sense glútens” i no es pugui publicitar “sense lactis” o “sense proteïnes làcties”.

El seu convenciment li porta a creure que “la normativa europea ha de meditar sobre aquest tema”, igual que els diferents Governs, que “haurien d’establir unes línies mestres sobre la seva política d’incentius a segons quina indústria alimentària, a favor de potenciar la producció i comercialització d’aliments el més senzills possibles i el menys allunyats quant a producció i composició als quals ofereix la naturalesa”. Assegura López Elorza que “limitaria l’aparició i desenvolupament de malalties que en l’actualitat són emergents i de les quals es desconeix la causa que les provoca en moltes d’elles”.

Histaminosi segons procedència de la histamina

El doctor López Elorza defensa la següent classificació de la histaminosi segons la procedència de la histamina:

Histamina endògena : l’alliberada per les cèl·lules de l’individu. Causa dos processos:

  • Procés al·lèrgic amb un mecanisme immediat i més o menys violent, pot ser qualsevol antigen alimentari i està mediada per la immunoglobulina E (IgE).
  • Histaminosi alimentària no al·lèrgica (HANA) : són alliberaments lents amb un mecanisme cèl·lula a cèl·lula i, per tant, no existeix relació entre la ingesta i els símptomes. Sempre ocasiona una malaltia crònica polisintomática.

Histamina exògena : la continguda en els aliments. També causa dos processos:

  • Histaminosi tòxica : quan l’aliment conté una gran quantitat d’histamina i no pot desactivar-se en el tub digestiu. Apareix en peixos mal conservats i en mal estat.
  • Síndrome d’histaminosi enteral : s’ocasiona per una depleció dels enzims que desactiven la histamina, en general, per consum de fàrmacs. Sempre es dona en pacients que ja tenen un HANA.