Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Alimentació

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Nutrició artificial domiciliària

Es dirigeix a pacients que no cobreixen les seves necessitats nutricionals amb la ingesta oral, però no precisen perllongar la seva estada a l'hospital

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 15deGenerde2010
Img alimentacion enteral Imatge: LadyAdare

La nutrició artificial, tant enteral com a parenteral, s’ha emprat en l’àmbit hospitalari com una teràpia mèdic-dietètica per assegurar una nutrició correcta dels pacients amb limitacions fisiològiques per alimentar-se, digerir o assimilar el menjar. Els nutrients s’aporten per una via diferent a l’oral, entesa aquesta com la forma fisiològica d’alimentar-se. Els avanços en aquest camp permeten que s’apliqui d’igual manera al domicili del pacient. Aquesta nova opció terapèutica es denomina Nutrició Artificial Domiciliària (NAD).

Tipus de NAD

Img alimentacionImagen: LadyAdare

El desenvolupament mèdic, nutricional, científic i tècnic ocorregut en les últimes dècades en la nutrició artificial permet que es pugui administrar al propi domicili del pacient amb la mateixa seguretat i eficiència que a l’hospital . Sebastián Celaya, metge especialista en nutrició artificial, la defineix com “l’aportació dels nutrients per una via diferent a l’oral”.

D’acord a la manera d’administració, es distingeixen dos tipus de NAD. Es coneix com a nutrició enteral domiciliària (NED) a l’administrada de manera directa a l’estómac o jejú a través d’una sonda. Representa entre el 80% i el 90% de tots els casos de nutrició artificial domiciliària. Té l’avantatge de ser més fisiològica, associar-se a menys complicacions i de menor gravetat i, en general, mancar de dificultats al domicili, encara que “en obviar els processos de masticació i salivació que es realitzen en l’alimentació per boca, els nutrients han de reunir característiques especials”, exposa Celaya.

Els pacients amb alteracions anatòmiques o funcionals en el tub digestiu, com pancreatitis, síndromes de malabsorción, malaltia inflamatoria intestinal o enteritis rádica (trastorn funcional de l’intestí prim i gruix que succeeix durant o després d’un tractament radioterápico en abdomen, pelvis i recte) i les persones amb problemes neurològics que alteren la coordinació de la deglución (per risc de broncoaspiración i pneumònia) són, en la seva majoria, els candidats principals a aquesta intervenció.

Es denomina nutrició parenteral domiciliària (NPD) a l’administrada en el torrent sanguini a través d’un catèter, davant la impossibilitat de cobrir les necessitats nutricionals per la via digestiva. Es reserva per als casos en els quals es diagnostiqui fallada intestinal severa a causa de resecciones intestinals extenses, enteritis rádica, càncer i trastorns de la motilidad intestinal, entre uns altres. S’administra en forma de nutrients essencials (glucosa, quilomicrones, aminoàcids, vitamines i oligoelementos).

Planificació

La planificació de la NAD ha de seguir un protocol estricte i metòdic, tant al moment d’iniciar-se com durant el seu seguiment en la llar. Serà el propi pacient, amb l’ajuda dels seus familiars o cuidadors, qui requereixi un coneixement precís de la nova via d’administració i ser acurat en el maneig perquè el tractament tingui èxit.

El primer pas serà la selecció dels pacients, seguit de l’elecció del tipus de nutrició artificial i la definició del pla terapèutic (objectius nutricionals, objectius de qualitat de vida, programa d’ensenyament d’ús, coordinació i suport). Pilar Gómez Enterría, doctora de la Unitat de Nutrició de l’Hospital Central d’Astúries (Oviedo), explica amb detall aquest protocol d’actuació en un capítol del ‘Manual de Nutrició en atenció primària’, coordinat per l’adreça de la Unitat de Nutrició Clínica i Dietètica de l’Hospital Universitari La Pau (Madrid).

La desnutrició minva la qualitat de vida del pacient, ho fa més propens a contreure infeccions i allarga l’estada hospitalària

Selecció dels pacients. Són objecte d’aquesta alimentació els pacients amb una malaltia de base estabilitzada i que, per diferents causes, estiguin incapacitats (de manera temporal o permanent) per cobrir els seus requeriments energètic-nutricionals per via oral però no precisin altres mesures terapèutiques que exigeixin la continuïtat del seu ingrés hospitalari. Abans de l’alta, el metge especialista ha de valorar la tolerància al tipus i a la pauta de nutrició artificial programades i ha d’assegurar-se que l’entorn domiciliari sigui adequat per seguir el nou tractament.

És precisa l’acceptació del pacient i dels seus familiars per assumir les exigències d’aquesta manera d’alimentar-se. Es requereixen unes cures i una higiene escrupolosa tant per part del pacient com dels seus cuidadors per evitar qualsevol infecció que obligui a un nou ingrés.

Programa d’ensenyament. El seu objectiu és facilitar l’autonomia i la independència en la cura i seguiment de l’alimentació. Els pacients i cuidadors reben informació detallada sobre conceptes de nutrició artificial i tipus, tècniques d’administració, cuidats de la via, material necessari i manipulació higiènica, controls que s’han de realitzar o prevenció i resolució de complicacions. Juntament amb l’aprenentatge dels continguts teòrics, el programa culmina amb l’entrenament del personal en el maneig correcte de la tècnica de nutrició escollida.

L’equip mèdic establirà un calendari de seguiment i revisions per analitzar l’estat nutricional del pacient, la tolerància a la nutrició artificial i l’evolució de la patologia.

SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL

La majoria dels pacients milloren després d’una temporada amb nutrició artificial. A partir d’aquí, el pas a l’alimentació oral ha de ser progressiu per afavorir l’adaptació del tub digestiu i de tots els òrgans que participen en la digestió i absorció dels nutrients. Sovint, davant la falta d’apetit i la desgana, la dieta es reforça amb suplements nutricionals.

L’ús d’aquests prevé la desnutrició ja que assegura l’aportació d’energia i nutrients adequat a les necessitats del pacient, si el consum d’aliments és insuficient. La qualitat de vida d’una persona desnutrida minvament i és més propensa a contreure malalties infeccioses i, fins i tot, a un ingrés hospitalari que s’allarga en el temps.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions