Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Obesitat i patrons de conducta

El sobrepès i l'obesitat estan vinculats a comportaments alimentaris incorrectes i diversos estils de vida
Per Juan Revenga Frauca, Maite Zudaire 3 de juny de 2010
Img comiendo juntos
Imagen: Simon Blackley

Les actuals i elevades xifres de prevalença de sobrepès i obesitat estan relacionades, entre les múltiples causalitats, amb uns patrons inadequats de conducta alimentària i estil de vida. De manera específica, responen a un desequilibri energètic positiu entre dues variables: la “entrada” d’energia en forma de Quilocalories per mitjà del consum d’aliments i la “sortida” de les mateixes a través de la despesa energètica. No obstant això, en aquesta equació intervenen en cada cas particular múltiples elements que poden condicionar l’esmentat desequilibri. Són complexes qüestions genètiques, metabòliques, hormonals o psicològiques, entre unes altres.

Estils de menjar tipificats

Els professionals sanitaris analitzen el comportament alimentari dels pacients que atenen amb excés de pes mitjançant l’aplicació de diverses proves, enquestes i preguntes. La fi última és aportar solucions realistes adaptades a cada individu. Una classificació no acadèmica tipifica la conducta dietètica de cada pacient, una circumstància que, d’alguna manera, té un pes específic en el desenvolupament del sobrepès i l’obesitat. D’aquesta forma, és habitual que les persones afligides d’excés de pes s’identifiquin amb algun d’aquests patrons o estils de menjar, així com amb la combinació de varis:

  • Consumidors de grans racions (o “bigger”, la seva denominació popular en llengua anglesa): són els qui en la seva vida diària mengen grans quantitats d’aliments, porcions exagerades, per sobre de la quantitat aconsellada per a la seva situació i, en conseqüència, superiors a les racions recomanades en funció de les seves necessitats.

  • Lamineros o dulceros (“sweeter”): tenen una especial predilecció i afició pels dolços. En general, sucumbeixen amb facilitat davant la presència en la taula d’aliments dolços i ensucrats i tendeixen a abusar d’ells.

  • Els qui picotean a qualsevol hora (“snacker”): són individus incapaços de refrenar el desig de menjar quan tenen aliments a la vista, amb independència de si senten gana o no, si han menjat fa poc temps o van a menjar en breu. En aquest cas, el picoteo fa referència al fet de menjar amb freqüència i fora de les hores estandarditzades o a més d’aquestes.

  • Els qui estan a dieta de forma contínua (“dieter”): són les persones en situació de sobrepès o amb pocs quilos de més, sense transcendència per a la seva salut, encara que sí gran importància estètica per a elles. Recorren amb assiduïtat a diversos sistemes dietètics i, fins i tot, de manera compulsiva. En la majoria dels casos, segueixen dietes canviants que s’allunyen de tota evidència científica, les reconegudes com a dietes miracle. Amb aquestes pràctiques insanes agreugen la seva situació, en guanyar pes cada vegada amb més freqüència i de manera més fàcil.

La resposta professional

El coneixement del comportament alimentari del pacient i l’empatia amb ell és la resposta professional que té un impacte més positiu en el tractament de pèrdua de pes que se li plantegi. Les ocasions en les quals l’excés de pes pot atribuir-se a una única causa o a un tipus definit de conducta alimentària són escasses. En la majoria dels casos, en cada pacient coincideix una combinació de diverses que, amb diferent pes específic i en virtut dels condicionants personals concrets, modulen i perfilen el consell dietètic.

Les ocasions en les quals l’excés de pes pot atribuir-se a una única causa o a un tipus definit de conducta alimentària són escasses

D’aquesta manera, al moment de realitzar una anàlisi de les causes del seu sobrepès, no es pot establir un patró concret per a cada individu, però es pot conèixer el pes relatiu de cada conducta o estil de menjar. Entre dos pacients amb el mateix grau de sobrepès, les causes poden ser ben diferents i, en conseqüència, el tractament també serà diferent. Un individu es caracteritza per ser en major mesura (50% del seu comportament alimentari) consumidor de grans racions, mentre que la resta de la seva conducta l’enfoca al picoteo (30%) i a seguir dietes variades (20% de les ocasions que s’ha posat a dieta). En l’altre supòsit, el pacient podria ser una persona amb una marcada tendència al picoteo (50% del seu estil de menjar) i estar a dieta de continu (un altre 50%), mentre que no destaca per menjar grans racions ni té una especial predilecció pels dolços.

En qualsevol dels dos casos, una vegada identificades les possibles causes, la resposta del professional sanitari ha d’estar centrada a procurar un tractament el més concret i personalitzat possible. En ser les conductes dietètiques tan diferents, s’allunya la possibilitat d’utilitzar, sistemàticament, respostes generalitzades o dietes estàndard. Aquestes no són efectives perquè no tenen en compte les circumstàncies concretes de cada pacient: estil de vida, condicionants laborals, socials, familiars, comportament alimentari (preferències i aversions sobre els aliments, formes de cuinat, etc.).

APRIMAR I MANTENIR EL PES

Img pesarse1Aprimar de forma reeixida i mantenir el pes amb el pas dels anys no és una tasca fàcil, ja que no només depèn de la voluntat per aconseguir-ho. Però tampoc és impossible. En 1958, dos rellevants psiquiatres investigadors en l’àmbit dels trastorns de la conducta alimentària, els doctors Albert J. Stunkard i Mavis McLaren-Hume, van sentenciar de forma poc halagüeña que “la majoria de les persones obeses no seguirà mai un tractament per a l’obesitat. D’els qui ho iniciïn, un gran nombre no aconseguirà perdre un pes significatiu i, entre els qui sí ho aconsegueixin, gran part ho recuperarà”.

No obstant això, a dia d’avui, tant les eines terapèutiques com la preparació dels professionals han evolucionat tant com per poder oferir, en aquest terreny, unes majors garanties d’èxit. Això serà així sempre que l’adelgazamiento es prevegi més com un canvi definitiu cap a un millor estil de vida que com una estratègia passatgera.