Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Sota pes en néixer

La constitució materna i l'augment de pes durant la gestació estan relacionats amb la grandària del nounat
Per maitezudaire 10 de gener de 2003

No es pot refutar la importància que té la nutrició durant tot el cicle vital. Després de tot, hem de menjar per a viure. I és que cada vegada s’aprecia més la importància de la nutrició en etapes específiques del creixement, el desenvolupament i l’envelliment.

Des de fa temps es ve reconeixent l’efecte d’una nutrició apropiada durant l’embaràs sobre la salut del lactant i la mare en els anys consecutius a la procreació. La nutrició materna, i possiblement la nutrició paterna, abans de la concepció, afecta a la salut del nounat. Avui dia, es reconeix que el que té “origen fetal” té efectes molt més duradors del que al principi es pensava.

El baix pes en néixer és el principal factor que intervé en la mortalitat neonatal i en alguns problemes de salut a llarg termini, com les discapacitats en el desenvolupament i els trastorns en l’aprenentatge.

Avançaments en l’atenció mèdica per als nounats han reduït considerablement el nombre de mortalitats infantils que resulten del baix pes en néixer, així com les discapacitats per a els supervivents. Encara, un percentatge petit d’ells romanen amb problemes com el retard mental, la paràlisi cerebral i deficiències en la funció del pulmó, de la vista i de l’audició.

La causa del baix pes El baix pes de naixement pot atribuir-se a un període reduït de gestació, la qual cosa constitueix la premadurez, o a un retard en la taxa de creixement intrauterí, la qual cosa dóna origen a un lactant petit per a l’edat gestacional.

Un bebè presenta baix pes en néixer quan el seu pes és inferior a 2500 grams; i es classifica com de molt baix pes en néixer si no aconsegueix els 1500 g al naixement.

La majoria dels bebès prematurs, que neixen abans del final de la 37 setmana de gestació tenen sota pes. La major part de les reserves de nutrients en el fetus es dipositen durant els últims mesos de l’embaràs; per consegüent, el lactant prematur comença una vida en un estat nutricional desfavorable. També neixen bebès petits per a l’edat gestacional, encara que amb totes les funcions orgàniques bé desenvolupades. El seu baix pes es deu en part a la interrupció o desacceleració del creixement en la matriu.

Els defectes fetals que resulten de les malalties o dels factors ambientals hereditaris poden limitar el desenvolupament normal. Els bebès nascuts de embarassos multiples (bessons, trigèmins, etc.) sovint són de baix pes al néixer, encara havent nascut a terme.

Els problemes mèdics de la mare influeixen en el pes en néixer, especialment si té pressió arterial alta, diabetis, certes infeccions, problemes del ronyó, del cor o del pulmó. Un úter o coll uterí anormal pot augmentar el risc de la mare de tenir un bebè de baix pes en néixer.

Problemes de salut Alguns bebès de baix pes en néixer tenen desajustaments de sodi (hiponatrèmia) o d’aigua o un nivell baix de sucre en la sang (hipoglicemia), que pot causar dany cerebral. Un bebè prematur té major probabilitat de contreure icterícia i de tornar-se groc perquè el seu fetge pot ser lent per a començar a funcionar per si sol.

Un bebè prematur pot ser anèmic (no tenir suficients eritròcits o glòbuls vermells). Normalment, un fetus emmagatzema el ferro durant els últims mesos de l’embaràs i l’empra després del naixement per a produir els eritròcits. Els lactants nascuts massa aviat potser no hagin tingut suficient temps per a emmagatzemar el ferro.

Molts bebès de baix pes en néixer no tenen suficient greix per a mantenir una temperatura corporal normal. La temperatura corporal baixa pot causar canvis en la química sanguínia i un creixement lent.

Constitució materna S’han demostrat dos indicadors de l’estat nutricional matern que es correlacionen amb el pes de naixement del lactant: – la constitució de la mare (talla i pes abans de l’embaràs) – l’augment de pes durant la gestació

Les mares d’estatuta alta en general tenen nounats grans, i s’ha proposat que la talla materna és un factor condicionant sobre la grandària final de la placenta. La grandària de la placenta determina la quantitat de nutrients disponibles per al fetus, i tard o d’hora, el pes de naixement del nounat. Les mares amb baixos pesos previs a l’embaràs tenen placentes molt més lleugeres que les mares de més pes. És més elevada la freqüència de baix pes de naixement i premadurez en lactants nascuts de mares de pes baix que en els nascuts d’amdres de pes normal.

Normes higiènic-dietètiques Encara que no poden prevenir-se molts problemes hereditaris o agressions perinatals, és possible modificar una nutrició gestacional deficient o un baix augment de pes matern, factors tots dos implicats en el baix pes de naixement.

  • Aconseguir atenció prenatal primerenca i regular, el factor controlable més important que prevé el baix pes en néixer. Les dones que reben aquesta atenció poden saber sobre la promoció de la salut, la prevenció de malalties i les maneres de reduir el risc de tenir un bebè de baix pes en néixer.
  • Menjar una dieta equilibrada que inclogui aliments de tots els grups bàsics: lactis, carns, peixos, ous, farináceos (cereals i derivats, llegums i tubercles), fruites, verdures i hortalisses i olis. Un fetus es nodreix amb el que una mare menja, i pot sofrir si la mare menja malament.
  • Distribuir l’alimentació en diverses preses: desdejuni, esmorzar, menjar, berenar i sopar.
  • Prendre suficient quantitat d’àcid fòlic (en forma de suplements) diàriament abans de l’embaràs i en els primers mesos de l’embaràs. Un estudi recent revela que el consum de la quantitat recomanada d’àcid fòlic durant tot l’embaràs pot reduir el risc de tenir un bebè preterme i de baix pes en néixer.
  • Augmentar el pes suficient. Els metges recomanen un augment de pes en general, d’11 a 16 Kg per a dones de pes normal, de 13 a 18 Kg per a les dones de baix pes, i de 7 a 11 Kg per a les gestants amb sobrepès.
  • Evitar comportaments arriscats que poden causar sota pes en néixer, especialment el fumar, el beure alcohol i el prendre els medicaments no prescrits.
  • Evitar fumar. Les fumadores tenen bebès més petits que les no fumadores.
  • Evitar beure l’alcohol o altres drogues o els medicaments sense prescripció metgessa. El consum de drogues i d’alcohol limita el creixement fetal i pot causar defectes congènits.