La. diabetis gestacional afecta entre el 3% i el 6% de tots els embarassos . La majoria d’embarassades amb diabetis gestacional aconsegueixen un control adequat de la glucèmia (glucosa en sang) amb mesures com la dieta i l’exercici físic i, en alguns casos, amb insulina. Així, es minimitzen les possibles complicacions tant per al moment de l’enllumenament com per al bebè. L’excés de pes, la hipoglicemia neonatal o les dificultats per a respirar són algunes de les conseqüències per a la salut del bebè si la gestant no segueix el tractament adequat.
Quan a una dona no diabètica se li detecta per primera vegada alts nivells de glucosa en l’embaràs, es denomina diabetis gestacional . Sol detectar-se al voltant dels cinc mesos d’embaràs, o abans, si la dona té factors de risc. Sota tractament no té conseqüències però, en cas contrari, són múltiples els efectes sobre la salut de la mare i del bebè.
Conseqüències de la diabetis gestacional en el bebè
A més d’augmentar la possibilitat que el part hagi de ser mitjançant cesària i que la mare sofreixi lesions en el canal del part degut a la major grandària del bebè, un mal control de la diabetis durant l’embaràs té repercussions negatives en el nounat:
Bebès grans en el moment del part o macrosomía .
Solen ser bebès de més de 4 kg. Quan una dona sofreix diabetis, el seu pàncrees treballa molt més per a produir insulina. No obstant això no aconsegueix disminuir els nivells de glucosa en la sang del bebè perquè, al contrari que la glucosa i altres nutrients, la insulina no passa per la placenta . D’aquesta manera, la hiperglucemia en l’embarassada provoca hiperglucemia en el bebè. Per tant, el pàncrees del bebè produeix més insulina per a compensar l’excés de glucosa (i que la insulina transportarà a l’interior de la cèl·lula). El resultat és que el bebè rep més energia de la necessària, que s’acumula en forma de greix, i contribueix a augmentar el creixement del bebè.
La hipoglucèmia és el problema metabòlic més comú en els nounats i ocorre en fins a 3 de cada 1.000 naixements
Hipoglucèmia neonatal .
El bebè en desenvolupament rep la glucosa a través de la placenta de la mare que, en el moment de l’enllumenament, se suspèn. Després, l’obtenen produint-la en el fetge i de l’alimentació. Però, quan hi ha massa insulina en la sang, el bebè pot sofrir hipoglicemia (baixada del nivell de glucosa). La hipoglucèmia és el problema metabòlic més comú en els nounats: ocorre entre 1 i 3 de cada 1.000 naixements, sobretot en bebès massa grans per a la seva edat gestacional i amb mares amb diabetis. A pesar que, sovint, no manifesten símptomes, alguns de les més comunes són: pell blavosa o pàl·lida, problemes respiratoris (pauses respiratòries o respiració ràpida), hipotonia, irritabilitat, problemes per a mantenir la calor corporal, sudoració, nauseas i vòmits i fins i tot, convulsions, entre altres.
Lesions en el moment del part .
Es pot produir a causa de la gran grandària del bebè quan el part és per via vaginal. Entre els problemes més comuns estan la fractura de clavícula o la paràlisi en els nervis de l’espatlla o del braç.
Major risc de sofrir diabetis en el futur .
Els bebès amb excés d’insulina tenen més risc de ser obesos i desenvolupar diabetis mellitus tipus 2 en l’adolescència i en l’adultesa.
L’excés de glucosa o d’insulina poden provocar un retard en el desenvolupament dels pulmons del bebè.
Major risc d’hipocalcèmia (nivells baixos de calci en sang).
La hipocalcèmia neonatal es produeix a conseqüència de la immaduresa de les glàndules paratiroidals, responsables de la seva producció, i es dona, sobretot, en prematurs i bebès de baix pes, encara que també en bebès que han sofert un part difícil i en nounats de mares diabètiques. Els símptomes -letargia, irritabilitat, tremolors o espasmes musculars, entre altres- són similars als produïts per la hipoglucèmia.
Icterícia neonatal.
El nounat pot presentar icterícia neonatal -coloració groguenca en la pell i l’escleròtica de l’ull- per un excés de bilirubina en la sang (pigment que crea l’organisme durant el reciclatge dels glòbuls vermells vells).
Altres riscos.
A umento del risc de defunció de nounats i nascuts morts (bebè que neix mort).
Quan l’embarassada és diabètica
Quan una dona diabètica queda embarassada, ha de tenir un minuciós control de la seva malaltia, ja que no està exempta de complicacions. A més de tenir risc de desenvolupar hipoglucèmia, cetoacidosis diabètica, lesions en la retina o nefropatía, associades a la pròpia diabetis, moltes sofriran hipertensió . En aquest cas, els problemes que poden manifestar-se són:
- Malformacions congènites , sobretot del canal neural o lesions cardíaques. Es donen en un 6%-8% dels fills de mares diabètiques, és a dir, amb una incidència tres vegades superior que en la població general.
- Major risc de. mort intraútero , a vegades, de manera inesperada.
- Macrosomías o, per contra, nounats de grandària petita per retard intrauterí en diabètiques de llarga evolució amb complicacions vasculars.
- Nounats amb problemes respiratoris greus , com la síndrome de distrès respiratori.
- Hipoglucèmia
- Excés de bilirubina en sang
Seguir una alimentació adequada i equilibrada, mantenir-se en un pes saludable i practicar exercici de manera moderada cada dia són claus per a prevenir la diabetis gestacional. El 25% de les dones que han sofert diabetis gestacional desenvolupen diabetis mellitus tipus 2 al cap de 5 o 10 anys. Per aquest motiu, mantenir-la a ratlla redueix, anys més tard, la possibilitat de desenvolupar aquesta malaltia metabòlica. Els especialistes recomanen el control adequat de la gestació i realitzar-se la. prova de detecció entre la 24 i 28 setmanes d’embaràs.
