El primer, la prevenció
Hi ha dues regles d’or per a cuidar els pits i evitar contratemps durant la lactància:
- Mantenir una higiene normal
- Aconseguir una bona postura de lactància
👉 Higiene del pit
Encara que antigament es recomanava, avui es considera que rentar el pit abans de cada presa no és només innecessari sinó que pot resultar perjudicial. És suficient amb la higiene personal habitual; tant el sabó com l’alcohol irriten i ressequen el mugró.
Així mateix, algunes pomades pretesament protectores s’han demostrat perjudicials, i altres inútils. És probable que qualsevol, en mantenir més la humitat i trencar l’equilibri ecològic de la pell, faciliti l’aparició d’esquerdes, per la qual cosa en principi, no s’haurien d’usar cremes ni pomades sense una indicació mèdica clara.
👉 Postura en alletar
Quant a la postura, si no és l’adequada i el bebè agafa malament el pit, és probable que es lesioni el mugró i es produeixin esquerdes i fins i tot mastitis.
Per a protegir-ho, no cal limitar la durada de les preses, sinó millorar la tècnica.
Principals malalties en alletar
➡️ Dolor
🔹 L’aparició de dolor en els pits durant la lactància pot ser el primer signe que s’està cometent algun error. El més freqüent és que el bebè no està ben posat.
🔹 Durant les dues primeres setmanes, és normal sentir un discret dolor en els mugrons en començar les preses.
Important! Qualsevol dolor intens, que es prolongui més enllà dels quinze primers dies o que no es limiti a l’inici de les preses, ha de ser atès.
🔹 El dolor que persisteix durant tota la presa malgrat una correcta postura pot ser degut a una infecció per càndides, un fong que probablement afectarà també la boca del bebè (muguet).
➡️ Esquerdes
🔹 Una de les complicacions més comunes durant la lactància és presentar un mugró sec i esquerdat.
🔹 Les esquerdes són extremadament doloroses i solen ser la causa més freqüent de l’abandó de la lactància materna.
🔹 Són molt més fàcils de prevenir que de curar, i no apareixen perquè les preses siguin massa llargues, sinó per alguna d’aquestes causes:
- el bebè s’agafa malament o un mal ús de l’extractor de llet: en aquests casos, el frec i la humitat afectaran la pell irritant-la, però com no hi ha bon flux de llet i no es buiden els sins del tot es poden bloquejar els conductes mamaris. La dermis d’aquesta àrea es veurà afectada fins al punt d’aparèixer ferides.
- mal cuidat dels pits: en estar humida, aquesta zona de la pell es converteix en un lloc on els bacteris i els fongs es puguin reproduir amb molta facilitat.
- desenganxar malament al bebè: no es pot separar de cop, cal col·locar el dit menovell entre el pit de la mare i la boca del bebè. Una vegada col·locat, cal separar gradualment col·locant el dit entre les genives fins que el bebè deixi de succionar.
🔹 Si ja s’han produït, no hi ha cap tractament ni pomada que les solucioni de manera simple. Per això, per a ajudar a la recuperació s’aconsella:
- Iniciar la sortida de la llet estimulant el mugró, perquè ja estigui humit quan el bebè l’agafi.
- Començar les preses pel pit sa perquè el nen xucli l’esquerdat amb menys avidesa.
- Variar les posicions, buscant la que resulti menys dolorosa.
- Emprar (temporalment) una pezonera fina de silicona.
- Deixar assecar els mugrons a l’aire o al sol.
- No confiar en cap pomada com a únic remei.
➡️ Congestió
🔹 La congestió o ingurgitació mamària es produeix entre el segon i el quart dia de vida, quan la mare nota els pits molt tibants, calents i dolorosos.
🔹 Part d’aquestes molèsties són degudes a l’enorme augment de flux sanguini (ingurgitació vascular) que es requereix per a iniciar la producció de llet.
🔹 Sempre es presenten, però les més problemàtiques només apareixen quan el bebè no treu la llet a mesura que es va formant. Així, s’acumula en els alvèols mamaris, provocant la seva distensió i fins i tot el seu trencament.
🔹 La congestió per llet és molt rara quan el bebè s’agafa bé i mama dia i nit a demanda.
🔹 Existeixen maneres senzilles i casolanes d’alleujar la congestió:
- Abans de tractar de solucionar-la buidant-se a si mateixa els pits, la mare ha de procurar que sigui el nen qui el faci, donant-li mamar lliurement.
- Si els pits estan tan tibants que el bebè té dificultats per a agafar-se, convé buidar-los manualment després de donar-se un bany o posar-se unes compreses d’aigua tèbia.
- Quan les molèsties no s’alleugen després de la presa o persisteixen en el pit que menys ha buidat el bebè, s’ha d’extreure tota la llet que calgui per a estovar-los, manualment o amb un sacaleches.
- Si, malgrat tot, persisteix el dolor, pot ser necessari recórrer a un analgèsic com el paracetamol. També pot bastar amb aplicar-se durant mitja hora comprimides molt fredes, encara que mai immediatament abans de la presa.
➡️ Mastitis
El sufix “itis” significa inflamació, però la resposta inflamatòria no sols és causada per les infeccions, de manera que les mastitis són inflamacions de la mama que poden o no ser infeccioses. A vegades, la primera acaba en la segona i els seus límits no sempre són ben precisos.
🔹 La mastitis no infecciosa es produeix quan la llet no és ben buidada i l’augment de pressió a l’interior dels alvèols mamaris és tal que els trenca. En aquest moment, la llet passa al teixit que els envolta, ocasionant una reacció inflamatòria.
🔹 Mastitis infecciosa consisteix en la infecció dels conductes glandulars de la mama per gèrmens que es troben habitualment en la pell, com a estafilococs i estreptococs. Ocasiona febre, malestar i signes inflamatoris (inflor, enrogiment, calor i dolor) en la zona afectada.
