Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Bebè

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Incompatibilitat de factor Rh en l’embaràs

La incompatibilitat sanguínia del factor Rh entre la mare i el bebè pot provocar afeccions de gravetat si no s'aplica el tractament adequat

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 07deFebrerde2012
img_embarazada 3 listadop

En alguns casos, la sang de la mare embarassada i la sang del bebè resulten incompatibles. Unes vegades, la incompatibilitat està relacionada amb el grup sanguini i unes altres, amb el factor Rh. Això últim succeeix quan la dona gestant té el Rh negatiu, mentre que el del seu bebè és positiu. Fa amb prou feines 50 anys, aquesta diferència provocava la malaltia hemolítica dels lactants, una afecció que causava la mort de 48 bebès per cada 100.000 que naixien vius. Avui, la incompatibilitat té solució si se segueixen els controls i les pautes d’immunització recomanades pels especialistes.

Img embarazada 3 01
Imatge: ::coco Rina::

La sang de totes les persones es classifica pels antígens A i B. La presència, combinació o absència d’ells dona lloc als grups sanguinis coneguts: A , B, AB i O. A més, un altre antigen o proteïna denominat D defineix el factor sanguini (Rh) i es troba en la superfície dels glòbuls vermells. A Espanya, entre el 83% i el 85% de la població té aquesta proteïna, és a dir, pertany al grup Rh positiu. La resta manca d’ella i, per aquest motiu, es considera Rh negatiu.

Incompatibilitat Rh, què és?

Quan en la circulació d’una persona amb Rh negatiu penetren hematíes Rh positius (a causa d’una transfusió o a un embaràs), el seu organisme es defensa: genera anticossos anti-Rh, que el seu objectiu és destruir a aquests hematíes Rh diferents. Durant l’embaràs, si els hematíes del fetus passen a la sang de la mare, el sistema immunitari matern els tracta com si fossin substàncies estranyes i crea anticossos contra elles. És el cas de la incompatibilitat Rh, també denominada malaltia hemolítica del nounat induïda per Rh.

Si els anticossos anti-Rh passen al fetus, a través de la placenta, poden destruir els seus glòbuls vermells i deixar lliure el seu contingut cel·lular, inclosa l’hemoglobina (la molècula que transporta l’oxigen), en la sang. La bilirubina és una substància química de color groc que conté l’hemoglobina. El seu excés lliure en la sang provoca icterícia, una coloració groguenca en la pell i l’esclerótica (la part blanca de l’ull), a més d’hipotonía (disminució del to muscular) del nounat.

Sovint, els primers bebès manquen de símptomes perquè la mare triga a produir anticossos. Per aquest motiu, tret que la dona hagi tingut avortaments que la fessin quedar-se sensibilitzada, el primer fill no sofreix conseqüències. Una vegada que el seu sistema immunitari se sensibilitza, tots els bebès posteriors amb Rh+ poden resultar afectats.

Els símptomes són variats i de diferent gravetat, des de lleus a mortals. Abans del part, pot haver-hi un augment de líquid amniòtic al voltant del fetus (polihidramnios). Les formes més greus poden provocar dany cerebral a causa dels alts nivells de bilirubina (Kernicterus), acumulació de líquid en l’organisme del nounat i alteracions cognitives, de moviment, audició, del parla i convulsions.

Tractament amb immunoglobulines

Antigament, es procedia a un recanvi total de la sang del nounat (exsanguinotransfusión) i, fins i tot, es practicaven transfusions intrauterinas. Avui dia, és diferent. Mitjançant el garbellat de les embarassades, s’identifica aquelles amb Rh- i es procedeix a la profilaxi immunoglobulina anti-D (Rh0), després de qualsevol esdeveniment de sensibilització, en les primeres 72 hores. És a dir, ha d’administrar-se durant cada embaràs, després d’un avortament (espontani o provocat) i després de proves invasives, com una amniocentesis o una biòpsia de cori. S’injecta per via intramuscular o intravenosa i és efectiva, com a mínim, durant 6 setmanes.

La immunització prevé la formació d’anticossos de la mare Rh- contra les cèl·lules Rh+ del fetus que poden passar a la circulació materna, amb la finalitat de protegir als futurs bebès de la malaltia hemolítica del nounat. L’administració sistemàtica a partir de finals dels anys 60 a totes les gestants amb Rh negatiu i fills amb Rh positiu ha fet desaparèixer gairebé per complet la malaltia hemolítica de lactants, que en 1969 causava la mort de 48 bebès per cada 100.000 nascuts vius.

Lluitar contra la incompatibilitat Rh amb evidències

Per a la profilaxi prenatal, la guia National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) recomana administrar dues dosis de, almenys, 500 O d’immunoglobulina anti-D. La primera, a les 28 setmanes de gestació i la segona, a les 34. En la profilaxi posparto, s’administra immediatament després de l’enllumenament i no després de 72 hores. No obstant això, també assenyala que no seria necessari administrar profilaxi anti-D a una dona Rh negativa, quan aquesta ha planificat no tenir més fills o si manté una relació estable amb un home Rh negatiu.

Altres guies de prestigi (basades en experiència clínica i en l’opinió d’experts) recomanen determinar el factor Rh del pare en gestants amb Rh-, quan hi ha certesa sobre la paternitat biològica, per evitar l’administració innecessària d’immunoglobulina. D’altra banda, des de l’O.S. Preventive Services Task Force aconsellen que a totes les embarassades se’ls realitzi la prova per conèixer el factor Rh i el mesurament d’anticossos, i repetir el mesurament en aquelles amb Rh negatiu i no sensibilitzades amb anterioritat, entre les setmanes 24 a 28 de la gestació, tret que es conegui amb certesa que el pare biològic sigui també Rh negatiu.

Existeix una prova que permet detectar el Rh del fetus en la sang materna per administrar la injecció solament a els qui tinguin un bebè Rh+. No obstant això, encara no és 100% fiable i resulta costosa. Les conseqüències de la incompatibilitat es minimitzen si la gestant segueix les pautes que la seva obstetra li indica durant tot el procés de l’embaràs i el part.

La prova de Coombs

Entre les setmanes 8 i 9 de gestació es realitza una extracció de sang materna per practicar diverses anàlisis. Entre ells, la prova de Coombs indirecta, la finalitat de la qual és detectar una possible incompatibilitat sanguínia. En ella es busca la presència d’anticossos anti Rh que poguessin generar destrucció dels hematíes del fetus. Si el resultat és positiu, significa que hi ha presència d’anticossos, per la qual cosa la salut del futur bebè podria veure’s afectada.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions