Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Bebè > Bebès

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La temuda bronquiolitis podria tenir els dies explicats

Els últims avanços se centren en una vacuna administrada en l'embarassada que crea anticossos que traspassa al seu bebè perquè neixi amb certa immunitat enfront del VRS

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dissabte, 19 de Octubre de 2019

Amb la volta al col·le i la tardor, tornen els virus a les aules i a les nostres cases. Al costat de les gastroenteritis, les infeccions virals més comunes durant la infància són les respiratòries. D’octubre a març, coincidint amb les baixes temperatures, els catarros i, especialment, les bronquiolitis mantenen en suspens als pares sobretot dels bebès. És la infecció respiratòria de vies baixes més freqüent en menors de 2 anys i la primera causa d’hospitalització en lactants. I no hi ha un tractament eficaç. Així i tot, hi ha motius per a l’esperança. Els expliquem.

Bronquiolitis: una infecció molt temuda a la tardor-hivern

De les més de 50.000 urgències pediàtriques que es van atendre l'any passat a l'Hospital Universitari i Politècnic La Fe de València, un 10 % van correspondre a patologia de les vies respiratòries inferiors (broncoespasmos, bronquiolitis i pneumònia). I en els quatre HM Hospitals de Madrid amb urgències pediàtriques, en un mes "dolent" arriben a atendre entre 660 i 1.900 nens amb bronquiolitis (20 % de les urgències). Són solament xifres de dos centres sanitaris del nostre país, però mostren la virulència d'aquesta infecció entre els més petits.

Per aquest motiu sigui una de les malalties més temudes pels pares quan arriba octubre, sobretot entre els qui han tingut als seus bebès a l'estiu, doncs han d'afrontar la tardor-hivern amb molt pocs mesos d'edat i, per tant, amb poques defenses. De fet, cada any ingressen a Espanya entre 12.000 i 14.000 nens menors d'un any a causa de la bronquiolitis, segons dades del Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social.

I és que és en ells on hi ha més perills davant els virus respiratoris que produeixen la inflamació i obstrucció dels bronquíols (el tram de via aèria de calibre més estret), provocant símptomes molt alarmants: tos molt irritativa i persistent, sibilancias, dificultat respiratòria, rebuig de preses, febre, pauses d'apnea i, en els casos més greus, insuficiència respiratòria. “La resposta al tractament broncodilatador és molt limitada en els nens petits, no tenen la capacitat que tenen els adults de millorar amb fàrmacs davant una situació semblant”, reconeix Isabel Romero, coordinadora de Pediatria en HM Hospitals a Madrid.

Existeixen molts virus i microorganismes capaços de produir bronquiolitis: el virus de la grip (influenza), rinovirus, parainfluenza, enterovirus, mycoplasma i fins a pugues haver-hi coinfección amb tosferina. Però el virus respiratori sincitial (VRS) està darrere del 80 % dels casos, uns 270.000 a l'any en menors de 2 anys al nostre país. Per això és la infecció respiratòria de vies baixes més freqüent en aquestes edats i la primera causa d'hospitalització en lactants.

Però la pediatra llança un missatge tranquil·litzador: “Motiva moltes consultes en el pediatre de capçalera i en les urgències, però la majoria són quadres benignes. Requeriran ingrés menys del 5 % i d'ells un altre 5 % necessitarà fer-ho en una UCI i un 1 % pot arribar a morir”. Cas diferent és per als grups de risc: prematurs, cardiopaties congènites, immunodeficiències, malalties pulmonars cròniques… “En grans prematurs o pacients cardiópatas, la mortalitat arriba al 45 % o del 37 %, respectivament”, assenyala l'especialista.


Imatge: PhotoLizM

Sense tractament eficaç, i amb menys medicació?

Avui dia, encara no hi ha un tractament eficaç per revertir la infecció ni tampoc medicaments per eliminar l'obstrucció i inflamació del bronqui, doncs no resulten útils ni corticoides ni broncodilatadores. I això que en aquest estudi recent es reconeix que “es continua documentant l'ús de tractaments innecessaris”, per la qual cosa exposa una iniciativa per reduir de forma significativa (fins al 50%) l'ocupació de medicació innecessària en lactants amb bronquiolitis en atenció primària, alhora que anima a donar més informació sobre aquesta malaltia als progenitors, doncs facilitaria el seu maneig. El Servei Basc de Salut (Osakidetza) ha iniciat una campanya per poder estendre aquesta bona pràctica.

Per tractar de sobrellevar aquesta infecció respiratòria, segons Antonio Conill, responsable del Servei de Pediatria de Vithas Xanit Internacional a Benalmàdena (Màlaga), les mesures són similars a les del catarro de vies altes, amb rentats nasals i posició incorporada. També s'aconsella donar preses de menor quantitat més vegades al dia. Però “si el pacient té menys de sis mesos, menja menys de la meitat del normal, té molta dificultat per respirar o es queda sense respirar durant alguns segons, és recomanable acudir a urgències”, sosté.

El tractament de suport fonamental consisteix a administrar al bebè oxigen, si ho necessita, aplicar les mesures que li facilitin el major confort possible i assegurar que es manté hidratat, nodrit, sense febre ni dolor mentre duri la malaltia (entorn de 12 dies, encara que alguns arriben gairebé al mes). “Desgraciadament no hi ha cap fàrmac per llevar la tos, ni per evitar que la infecció que inicialment cursa com un catarro progressi i es converteixi en bronquiolitis”, lamenta Romero.

I vacunes?

Tampoc bovines. No obstant això, hi ha avanços molt esperançadors. El més desenvolupat es refereix a immunització passiva, és a dir, a l'administració d'anticossos fabricats artificialment. Existeix un fàrmac, Palivizumab, que s'injecta mensualment als nens que formen part del grup de risc. Però en fases molt avançades de recerca està un altre producte similar, més eficaç i durador “que permetria administrar-ho en una única dosi”, detalla la pediatra.

Quan la immunització activa, el problema és que la vacuna ha de ser no solament segura sinó eficaç, això és, capaç d'induir una protecció suficientment alta i duradora perquè mereixi la pena. I això és complicat, doncs el sistema immunitari no pot crear defenses en bebès tan petits; per aquest motiu el calendari de vacunacions comenci als dos mesos d'edat. Però es continua investigant i es donen petits passos amb assajos en primeres fases de desenvolupament.

Les notícies de diversos treballs científics són moltes. L'any passat, per exemple, investigadors del Centre mèdic de la Universitat de Vanderbilt (EUA) van descobrir i caracteritzat quatre anticossos produïts per l'ésser humà enfront del VRS. La seva troballa, publicat en la revista PLOS Pathogens, aporta dades que “proporcionen nous conceptes que ajudaran en el desenvolupament de vacunes per a aquest virus i el metaneumovirus (MNV)”, un altre virus molt semblant. D'ells dos també parla aquest estudi amb ratolins del CIBERES i del Centre Nacional de Microbiologia (CNM) de l'Institut de Salut Carlos III, els progressos de la qual obre la possibilitat de desenvolupar una vacuna universal enfront d'aquests dos patògens. I aquest estiu es coneixia que una vacuna experimental contra el virus sincitial respiratori es mostrava prometedora en un assaig clínic en fase 1 en humans publicat en la revista Science un equip d'investigadors de la Universitat de Texas (EUA).


Imatge: Pexels

La prevenció, abans que el bebè neixi

Però on més progressos s'estan produint és en el desenvolupament d'una vacuna dirigida a les embarassades, que administrada en l'últim trimestre de gestació crea anticossos en la dona que passen a través de la placenta al seu bebè perquè neixi amb certa immunitat enfront del VRS. “Vacunar a la mare durant l'embaràs s'ha demostrat eficaç per prevenir la tosferina i hi ha actualment assajos clínics amb vacuna VRS en la gestant que esperen tenir acció protectora sobre el nen”, comenta Romero.

Es parla que una vacuna de nanopartícules contra el virus respiratori sincitial podria arribar a usar-se en 2021. I com es va exposar al X Congrés de l'Associació Espanyola de Vacunología, reduiria un 60 % les formes greus de bronquiolitis en els nounats durant els primers 90 dies de vida, tal com es conclou en la tercera fase d'una recerca de la Baylor College of Medicine amb 4.600 dones.

Però fins que no acabin els estudis i es comercialitzi la vacuna més esperada per pediatres, pares i mares, cal prendre aquestes mesures de prevenció i, en el cas d'embarassades, no dubtar-ho: vacunar-se de la grip i la tosferina. Vacunar-se de la grip no prevé la bronquiolitis per VRS, però sí que la grip pot provocar-la. I com podria donar-se coinfección amb tosferina, també vacunar-se enfront d'aquesta malaltia és més que recomanable, com recorden des de la Societat Espanyola d'Epidemiologia (SEE): “Són segures durant l'embaràs i, per tant, tenen un clar benefici per a la salut de les dones i la dels seus fills”.

Hi ha moltes raons per vacunar-se de la grip en l'embaràs, però de cara a la bronquiolitis és essencial recordar que amb la vacunació antigripal es produeix una transferència de la mare al fetus dels anticossos generats per la vacunació. “Un assaig clínic va mostrar que l'eficàcia de la vacuna a embarassades per prevenir la grip durant els primers quatre mesos de vida del bebè era del 67,9 %”, apunta la SEE.

En el cas de la tosferina, aquests experts assenyalen que la vacunació és la mesura més efectiva per reduir els casos greus i morts per aquesta causa en lactants i, per tant, és recomanable la seva administració a totes les dones entre la setmana 27 i 36 de l'embaràs.

Mesures preventives davant la bronquiolitis

La Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR) proposa aquestes mesures preventives per evitar el contagi de bronquiolitis en bebès. Han d’aplicar-se tant a casa com en les guarderies i ser màximes en nens de risc:

  • Rentar-se sempre les mans abans d’agafar o tocar al bebè.
  • Evitar apropar-se al nen, si s’està constipat. En cas necessari, rentar-se abans les mans i, fins i tot, posar-se una mascarilla.
  • Utilitzar mocadors de paper d’un sol ús, rentar-se les mans després d’usar-los i tirar-los.
  • Tossir cap a un altre costat tapant-se la boca amb l’avantbraç.
  • Evitar fumar tant dins de casa com en el cotxe. El tabac fa que les vies respiratòries estiguin més sensibles al dany originat pels virus. A més, les partícules del fum romanen en l’ambient durant molt temps.
  • Rentar amb aigua i sabó els objectes que toquen els bebès, sobretot si algú refredat els ha tocat.
  • Intentar mantenir separats als nens més petits dels bebès.
  • Tenir en compte que els petons també poden transmetre els virus respiratoris.

Etiquetas:

bronquiolitis

RSS. Sigue informado

Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions
Fundació EROSKI

Validacions d’aquesta pàgina

  • : Conformitat amb el Nivell Triple-A, de les Directrius d’accessibilitat per al contingut web 1.0 del W3C-WAI
  • XHTML: Validació del W3C indicant que aquest document és XHTML 1.1 correcte
  • CSS: Validación del W3C indicando que este documento usa CSS de forma correcta
  • RSS: Validació de feedvalidator.org indicant que els nostres titulars RSS tenen un format correcte