Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Bebè

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

“L’error amb el TDAH és confondre símptomes amb comportaments”

Marí Pérez, catedràtic de Psicologia de la Personalitat, Avaluació i Tractaments Psicològics

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dijous, 18 de Juny de 2020

Els costa concentrar-se, es mostren incapaços de controlar la seva conducta, són molt impulsius, no paren en classe, però s’assabenten de tot. Són alguns dels símptomes associats al Trastorn per Dèficit d’Atenció i Hiperactivitat (TDAH), un dels més diagnosticats en nens i adolescents, però que la seva definició, origen i tractament no compta amb unanimitat en la comunitat científica. Una de les veus més crítiques amb el sistema de diagnòstic del TDAH és Marí Pérez, catedràtic de Psicologia de la Personalitat, Avaluació i Tractaments Psicològics a la Universitat d’Oviedo i autor de diversos llibres sobre comportament infantil.

Vostè afirma que el TDAH no existeix, ja que no té entitat clínica i no existeixen biomarcadores específics que permetin emetre un diagnòstic basat en criteris objectius. Per què hi ha llavors tanta literatura científica sobre aquest tema i està tan diagnosticat?

Aquesta pregunta va ser precisament la que em va portar a escriure el llibre ‘Més Aristòtil i menys Concerta’, on analitzo la ciència en la qual es basa el TDAH. Es tracta d’una anàlisi fiqui-científic sobre els supòsits sovint implícits de la pròpia ciència, que mostra punts cecs i preconcepciones. Entenc que no tot són interessos, sinó que els investigadors i clínics fan els diagnòstics de bona fe, convençuts del que observen diàriament. Però, què és el que observen? Sens dubte, comportaments de nens, alguns dels quals poden qualificar per al diagnòstic. Però tot comença a torçar-se aquí: en veure símptomes en lloc de comportaments.

Podria desenvolupar aquesta idea?

Des del moment en el qual s’observen símptomes, ja està operant la preconcepción biomèdica d’una suposada condició o malaltia. Ja no es veuen comportaments de nens en relació amb les situacions en les quals estan i d’acord amb la seva història d’aprenentatge. La visió de símptomes descontextualiza els comportaments, reofreciéndolos com a manifestacions d’una suposada malaltia. La reunió d’uns quants “símptomes serveix per establir el diagnòstic, en realitat tautológico. Els símptomes defineixen el TDAH i el TDAH es defineix pels mateixos símptomes. És com dir que et dol el cap perquè tens cefalea i que tens cefalea perquè et dol el cap. De fet, el diagnòstic és fàcil d’establir. El que fan els clínics és legitimar-ho amb els seus informes.

Què succeeix a continuació?

A partir del diagnòstic, s’estableix la dicotomia TDAH/no-TDAH: afectat, neurodesarrollo atípic i malalt (en el primer dels casos) enfront de no afectat, neurodesarrollo típic i normal (en el segon). Llavors comencen estudis buscant diferències. Es generen milers i milers de dades genètiques i neuronals i, si és el cas, s’agafen aquells que poguessin mostrar diferències. Sense trobar diferències concloents, quantitats de gairebé-diferències es prenen com a resultats convergents, suggeridors de seguir investigant, segons la retòrica a l’ús. Mentre, tens a un nen diagnosticat, reduït a símptomes. Els comportaments-símptomes són ara la major identificació del nen pels altres i per si mateix. Qualitats positives del menor, com a vitalitat, curiositat, inquietud i creativitat, queden fora del quadre. No obstant això, el diagnòstic satisfà una varietat de preocupacions, tancant un cercle d’evidències “”.

Llavors, què diria que li succeeix a un nen quan es mostra inatento, hiperactivo o impulsiu de manera perllongada?

D’antuvi, que li interessen més altres coses que aquelles per les quals es defineix la situació en la qual està. Dit al revés: les coses de la situació li interessen menys del que haguessin de, bé perquè no té èxit en elles, perquè ningú espera gens d’ell o perquè s’avorreix en resultar-li poc desafiadors (no seria la primera vegada). També pot tenir a veure amb el seu temperament i vitalitat. Les persones, començant pels nens, tenim diferents formes de vitalitat pel que fa al moviment, expressivitat corporal, ritme i contacte amb les coses. També pot tenir a veure amb que el nen no aprengués a esperar, ni l’autocontrol que la vida va requerint. La sobreestimulación de l’ambient, la hiperactivitat d’uns altres i pautes desorganitzades en la vida quotidiana també poden contribuir. Aquestes possibilitats no s’exclouen unes a unes altres, sinó que poden anar juntes, però cap d’elles ni la seva interacció és una malaltia.

S’afirma que els nens amb TDAH tenen un problema de neurodesarrollo o un desenvolupament cerebral més lent. Per què estaria tan estesa aquesta creença si, com vostè assegura, no està provada?

Per dues raons relacionades. Una, perquè la societat avui prefereix explicar els problemes en termes de malaltia individual, en comptes de revisar les formes de vida. Una altra, per l’atractiu que té la neurociencia a explicar tots els assumptes humans, sent el cervell i la genètica els “culpables” perfectes, perquè així ningú és responsable de res. No es repara prou en què la majoria dels nens diagnosticats de TDAH solen tenir entre mig any i gairebé un any menys que els altres de la seva classe.

Quin paper juguen el ‘Manual de Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals’, la guia que marca la pauta, i la indústria farmacèutica?

Els sistemes diagnòstics són la font legitimadora sobre els quals es reconeixen malalties, s’aproven els medicaments, s’estableixen subvencions i es justifiquen les ajudes. La indústria farmacèutica és la més beneficiada que existeixin diagnòstics com el TDAH. Entenc que el diagnòstic és un requisit per rebre ajudes, la qual cosa és lamentable. No obstant això, no és bona idea perquè, no ens enganyem, tècnicament significa que qui ho rep té un trastorn mental, i pot ser que figure en en l’historial d’un, amén de l’estigma que sol implicar.

Com seria desitjable actuar per beneficiar als menors?

D’acord amb el psiquiatre infantil britànic Sami Timimi, es poden oferir ajudes sense necessitat de diagnòstic, a nivell del problema mateix presentat en el context escolar i familiar. Les ajudes psicològiques, tot i que es denominin teràpies, no necessiten el diagnòstic, perquè analitzen el problema concret en termes comportamentales i de les necessitats del nen, sense patologizarlo.

Si una família té un fill amb els trets o comportaments que se li atribueixen al TDAH i està preocupada perquè genera conflictes en l’àmbit domèstic o l’acadèmic, com li recomanaria actuar?

Recomanaria buscar una ajuda psicològica en termes d’anàlisi i modificació de conducta. Aquest enfocament, que no necessita diagnòstic, analitza els problemes concrets, estableix un pla per al desenvolupament dels repertoris convenients (autocontrol, etc.), potencia aspectes deficitaris (habilitats socials, rendiment escolar, etc.) que pugui tenir el nen i dona pautes als pares i professors per crear un context de canvi.

Deurien els pares o professors acudir a algun tipus de professional?

Sempre està ben anar al pediatre, el neuròleg, el psiquiatre o el psicòleg infantil amb la intenció de descartar si el nen té alguna condició pròpiament clínica que expliqui els comportaments que preocupen. Si té alguna condició, aquesta mai seria el TDAH com alguna cosa en si, d’acord amb neuròlegs que cito en el meu llibre. Per als problemes que se solen definir com TDAH, recomanaria un psicòleg conductual. Els propis pares podrien demanar expressament ajudes conductuals per al nen i per a ells mateixos en les seves relacions amb ell. 

Para acceder a más contenidos, consulta la revista impresa.

Etiquetas:

TDAH


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions