Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Bebè

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Llet materna personalitzada per a bebès prematurs

Un programa pioner a Espanya permet l'alimentació "a la carta" per als bebès prematurs: prenen la llet materna donada adequada a la seva edat gestacional

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimecres, 23 de Octubre de 2019
Imatge: ursula_irwin

Néixer massa aviat, abans de les 37 setmanes de gestació, no és l’idoni per a un bebè. El prematur té més risc de sofrir trastorns del neurodesarrollo i problemes gastrointestinals o respiratoris. Un estudi recent publicat en PNAS per investigadors i universitats de Suïssa ha demostrat que la música millora el desenvolupament cerebral d’aquests nens. Però el que de bo de bo és fonamental per al seu creixement físic i cognitiu és l’atenció i l’alimentació que reben. I si és amb llet materna “a la carta”, millor. A Europa hi ha dos hospitals que la promouen. A Letònia hi ha un. L’altre està a Espanya.

Aviat celebrarem el Dia de la Prematuridad amb el lema “Néixer massa aviat: proporcionar l'atenció adequada, al moment adequat, en el lloc correcte”. Des de 2008, cada 17 de novembre recordem aquesta condició, que a Espanya suposa el 7,5 % dels naixements; és a dir, uns 30.000 a l'any.

Darrere de la prematuridad estan les tècniques de reproducció assistida, els parts múltiples, l'estrès laboral, els problemes de salut en la mare i el retard de la maternitat. I després d'aquests parts, molts riscos per al bebè prematur, tant per l'extremadament prematur (menys de 28 setmanes), com pel molt prematur (28-32 setmanes) i els tardans (32-37 setmanes). Aquests riscos poden produir-se res més néixer, durant els dos primers anys i a partir dels sis: problemes respiratoris, deficiència esquelètica, trastorns del neurodesarrollo, anomalies en l'activitat del cor, dificultats digestives... I és que en el ventre de la seva mare encara li faltava temps per seguir creixent, agafant pes i madurar òrgans tan importants com els pulmons o el fetge, o el seu sistema immunològic.

Llet materna per a prematurs

De l'atenció que se'ls dispensi al centre sanitari i a casa depèn l'evolució d'aquestes complicacions. I en aquestes cures s'inclou proporcionar-los una nutrició suficient que incorpori la llet materna, una pràctica que té un paper vital. Perquè la llet de la dona no és solament el millor aliment per a qualsevol nen en els seus primers sis mesos de vida, sinó que ho és encara més per a aquests pacients inmaduros.

Són molts els beneficis de la lactància materna en els bebès prematurs. D'un d'ells es feia ressò un treball científic recent publicat en Nature. La recerca, de la Universitat de Pittsburgh i de l'Hospital de Nens UPMC, a Estats Units, descobria que són necessaris els anticossos d'immunoglobulina A (IgA) de la llet materna perquè aquests nens puguin protegir-se de l'enterocolitis necrotizante (NEC), una malaltia bacteriana que afecta a l'intestí i el còlon i que sovint resulta mortal.

El mètode cangur basat en el contacte pell amb pell ajudarà a crear un fort vincle entre pares i fills i, en el cas de la dona, facilitarà la lactància. No obstant això, amb prematurs això no sempre és possible, pel tipus de part o la situació (pes, gravetat…) del petit, encara que cal alimentar-li. I es fa amb alimentació parenteral que administra per via intravenosa els nutrients necessaris (sucres, minerals, proteïnes i vitamines) i enteral (a través d'una sonda) amb llet materna o artificial quan el prematur no succiona bé.

Amb llet de la mare? Les primeres preses corresponen, en general, a llet donada. Procedeix de bancs de llet materna que han donat de forma altruista dones lactants en benefici de nounats ingressats prematurs o malalts que ho necessitin per prescripció mèdica i que, per qualsevol raó, no disposin de llet de la seva pròpia mare. A Espanya s'agrupen en l'Associació Espanyola de Bancs de Llet Humana.

Llet materna "a la carta" per a prematurs

Però a l'Hospital General Universitari Gregorio Marañón de Madrid aquesta llet materna és especial. Des de fa poc més d'un any, el Servei de Neonatología que dirigeix el doctor Manuel Sánchez Lluna compta amb una Unitat de Nutrició Personalitzada de Neonatología, un servei pioner a Espanya que ofereix llet d'una mare donant que té un fill que va néixer amb la mateixa edat gestacional que el bebè que la necessita.


Imatge: SeppH

“La llet que produeix la mare varia en la seva composició nutricional (proteïnes, hidrats de carboni…) segons el temps de gestació, els dies de vida del bebè i en funció de les seves necessitats”, expliquen Silvia Caballero i Mª Carmen Sánchez, especialistes en Neonatología d'aquesta unitat que inclou la nutrició com a estratègia terapèutica per a aquests nens. Per això es va idear aprofitar aquesta adaptació que fa la naturalesa i engegar aquest programa perquè cada prematur es pogués alimentar amb el tipus de llet que li correspon a cada moment. Es tracta, per tant, d'una llet “a la carta” ideal que està sotmesa a controls bacteriològics i nutricionals que garanteixen la seva seguretat i adequació. “Els bancs a nivell mundial funcionen amb llet madura. Però l'evidència científica dels últims tres anys farà moure's cap a aquest tipus de nutrició més personalitzada”, auguren.

Per poder dur a terme aquesta medicina tan personalitzada, en el Gregorio Marañón es fa una classificació nutricional segons el tipus de llet: calostre, llet que es produeix després del part fins als 5 o 6 dies de vida; llet de transició, fins als 21 dies de vida; i llet madura, a partir dels 21 dies. I, d'altra banda, la llet donada es divideix al seu torn per trams d'edat gestacional: menor de 28 setmanes, entre les setmanes 28 a la 32, de 32 a la 37 i per sobre de la setmana 37 de gestació. En total, disposen de nou tipus de llet.

Una altra particularitat d'aquesta unitat és que no es barregen llets de diferents donants i tot el procés segueix una completa traçabilitat que permet conèixer de cada biberó donat tota la informació en el seu etiquetatge: mare donant, data d'extracció, tipus de llet, edat gestacional i ubicació en els diferents congeladors amb els quals explica la unitat. Així, sempre que no hagi estat dispensada, és possible recuperar per autoconsumo la llet donada per una mare si, per qualsevol raó, deixa de tenir suficient. “Mai els va a faltar al seu fill”, aclareixen les neonatólogas.

Els dubtes que els sorgeixen a les donants i als pares i mares dels fills que reben la llet són moltes: quan començar a donar, com es guarda, quin és el procés d'adjudicació, què passa si no tinc llet… I totes queden resoltes en la unitat, que està integrada en el mateix Servei de Neonatología de l'hospital madrileny per poder mantenir un estret contacte amb les mares donants. “En estar aquí mateix, ens podem apropar a elles i informar-los de tot. Són molt solidàries. Això funciona per la solidaritat de les mares donants, que és infinita. Sense elles tindríem una sala, però no llet”, agraeixen les doctores. De fet, és molt comú que la mare d'un nounat que rep llet donada en els seus primers dies, una vegada que augmenta la seva pròpia producció de llet, ofereixi la seva para futurs receptors.

Més beneficis per als nens prematurs

El balanç del primer any de funcionament de la unitat és molt positiu. “Estem desbordats”, confessen Caballero i Sánchez. I és que s'han superat les previsions inicials amb escreix, gràcies a l'altruisme de les donants i “la col·laboració, l'esforç, les hores i les idees de les infermeres i auxiliars”. En la presentació de la unitat s'avançava que en un any s'havia donat 620 litres de llet materna i s'havia aconseguit proporcionar llet materna pròpia o donada a tots els bebès prematurs, per sota dels 1.500 grams o menors de 32 setmanes, nascuts a l'Hospital Gregorio Marañón almenys fins a les 34 setmanes d'edat.

Els resultats mèdics en favor dels nens no han estat pocs. “El benefici de la nutrició s'expandeix a tots els sistemes: digestiu, respiratori, protecció davant infeccions i, a llarg termini, està demostrat l'efecte en el neurodesarrollo”, resumeixen les expertes.  “Gairebé hem triplicat la taxa de lactància materna exclusiva en prematur menor d'1.500 grams. S'ha aconseguit baixar en més del 80 % la incidència d'enterocolitis necrotizante (no hem tingut operacions); reduir significativament els episodis d'infecció nosocomial a partir de les 72 hores de vida; i en el menor de 26 setmanes, disminuir la displàsia broncopulmonar. A més, s'ha aconseguit reduir la necessitat de nutrició per via intravenosa, ja que l'alimentació amb llet materna permet un increment més ràpid de la nutrició enteral”, detallen.

Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions
Fundació EROSKI

Validacions d’aquesta pàgina

  • : Conformitat amb el Nivell Triple-A, de les Directrius d’accessibilitat per al contingut web 1.0 del W3C-WAI
  • XHTML: Validació del W3C indicant que aquest document és XHTML 1.1 correcte
  • CSS: Validación del W3C indicando que este documento usa CSS de forma correcta
  • RSS: Validació de feedvalidator.org indicant que els nostres titulars RSS tenen un format correcte