Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Bebè

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Paracetamol i embaràs

El seu ús continuat durant la gestació es relaciona amb el risc que els nens sofreixin asma

El paracetamol és un analgésico molt utilitzat, fins i tot per les embarassades. No obstant això, un estudi relaciona el seu consum durant la gestació amb el risc que els nens sofreixin asma en els primers anys de vida. En concret, se li atribueix un increment del 20% de probabilitat durant els primers 18 mesos de vida i del 50% als set anys. Aquesta troballa, a més de qüestionar la seguretat del fàrmac, posa en evidència l’escassa recerca que es realitza sobre els efectes dels medicaments durant l’embaràs.

Img paracetamol 2
Imatge: Sam Catchesides

Més asma

El Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental i l’Institut Municipal de Recerca Mèdica de Barcelona, amb la col·laboració de la Universitat d’Aarhus, a Dinamarca, va fer un seguiment de 66.445 dones incloses en una base de dades en la qual es troben registrats els naixements des de 1996 a 2003, a Dinamarca. D’allí es va extreure informació relativa a l’ús de paracetamol i altres fàrmacs durant la gestació. Després, es va efectuar una entrevista a totes les mares quan els nens van complir els 18 mesos per saber si sofrien asma o altres problemes respiratoris. Després d’obtenir aquesta informació, 12.773 nens van tornar a ser avaluats en complir set anys.

Els resultats van evidenciar un increment del 20% de probabilitat de patir asma durant els primers 18 mesos de vida i del 50% als set anys, conclou l’estudi, que ha estat publicat en la revista “Internacional Journal of Epidemiology”. Recerques prèvies, com les realitzades en 2002 per un equip del King’s College de Londres i la Universitat de Bristol, ja havien alertat sobre el seu ús durant la gestació.

Les conclusions podrien tenir conseqüències importants, ja que el paracetamol s’utilitza durant l’embaràs en ser un dels fàrmacs considerat fins ara més segur. Encara que encara no és clar quina dosi és la perjudicial i per què mecanisme, un dels autors de l’estudi comenta que possiblement l’efecte nociu es produeixi amb l’administració continuada, i que dosis puntuals no impliquin problemes.

L’ús d’antiinflamatorios es mostra relativament segur quan s’utilitzen de forma puntual i a dosis baixes.

Els resultats d’est fiqui-anàlisi coincideixen amb una recerca més recent, publicada en d’abril de 2011 en “Clinical & Experimental Allergy”, que assegura que l’ús de paracetamol durant l’embaràs està relacionat amb un 21% més de risc d’asma infantil.

Durant l’embaràs es desenvolupen petits trastorns que causen dolor o malestar i que precisen la utilització d’analgésicos o antiinflamatorios. Moltes dones senten temor als potencials efectes secundaris que el fàrmac pogués causar sobre el fetus i, sovint, prefereixen abstenir-se i aguantar les molèsties, de vegades, de forma innecessària. Hi ha una sèrie de recomanacions sobre l’ús d’aquests fàrmacs que poden resultar útils i que si se segueixen, minimitzen molt la possibilitat que puguin sorgir efectes secundaris.

Recomanacions en l’embaràs

El general, l’ús d’antiinflamatorios sembla segur quan s’utilitzen en tractaments curts, de forma puntual i a dosis baixes.

En les últimes setmanes de l’embaràs, els AINES (antiinflamatorios no esteroideos) poden disminuir les contraccions uterines, perllongar la gestació i la durada del part. No obstant això, també poden provocar el tancament prematur del ductus arterioso (la comunicació que hi ha entre el sistema arterial pulmonar i l’aorta durant la vida fetal) i hipertensió arterial pulmonar en el nounat. Aquests efectes perjudicials es produeixen per la inhibició de les prostaglandines (substàncies semblants a les hormones que regulen l’activitat de les cèl·lules i que entre altres funcions controlen els processos inflamatorios).

  • L’ibuprofeno podria ser el fàrmac d’elecció dins d’aquest grup.
  • El diclofenaco sembla ser també dels més adequats, ja que no ha demostrat ser teratógeno (agent capaç de causar un defecte congènit) encara que sí embriotóxico en animals.
  • La indometacina no es recomana pel risc de tancament del ductus arterioso. L’aspirina també és d’ús restringit lloc que, en actuar sobre la funció plaquetaria, pot produir hemorràgies en la mare i el fetus, encara que alguns estudis apunten que és segura si es limita el seu ús al primer i tercer trimestre de la gestació.
  • El paracetamol s’ha considerat fins al moment l’analgésico més segur perquè actua sobre el sistema central i el risc d’efectes sobre l’úter és mínim, i perquè no s’han descrit malformacions a pesar que travessa la placenta.
    Quant als analgésicos opiáceos, el seu risc teratógeno és baix, però si s’utilitzen en l’últim trimestre de l’embaràs poden produir depressió respiratòria en el nounat i síndromes d’abstinència si el tractament ha estat perllongat.

Les embarassades, oblidades

En els anys cinquanta va saltar l’alarma quan moltes de les embarassades que havien pres talidomida per tractar les nàusees van tenir fills amb malformacions. Aquest incident va donar lloc a la política que avui s’aplica en la recerca de fàrmacs. Hi ha un consens contra l’exposició directa d’un fetus davant qualsevol intervenció experimental durant l’embaràs, a excepció dels casos en els quals la vida de la mare està en perill. L’objectiu és evitar les conseqüències negatives que pugui ocasionar.

De la mateixa manera, l’experiència i la prudència aconsellen no realitzar assajos clínics amb qualsevol dona gestant o que pugui quedar embarassada durant l’estudi. Aquest criteri s’aplica a les dones lactants. Però aquesta restricció té el seu costat negatiu. Cada any, més de mig milió de dones i set milions de nens moren per problemes relacionats amb l’embaràs i el part, i els especialistes creuen que potser no s’investiga suficient en fàrmacs específics para embarassades, que en nombrosos casos podrien salvar la vida del fetus i de la mare.

A més, s’han detectat algunes dolències associades a l’embaràs (preeclampsia o infeccions d’orina, entre altres) que podrien beneficiar-se d’una major recerca. En general, les companyies farmacèutiques inverteixen major capital en línies de recerca menys problemàtiques, a pesar que un dels Objectius del Mil·lenni aprovats per l’ONU sigui millorar la salut materna. Un estudi, publicat en la revista “PLoS Medicine”, reflecteix aquesta situació: el 75% de les embarassades presa almenys un fàrmac la seguretat del qual no està provada per a aquest període.

Sobre aquest tema, Nicholas Fisk, professor de medicina fetal, i Rifat Atun, professor de medicina internacional, de la Facultat de Medicina del Col·legi Imperial de Londres, comenten en la recerca que “mentre que la indústria farmacèutica està desenvolupant 17 medicaments per a l’embaràs, hi ha 660 amb indicacions cardiovasculars”. Sembla ser que les qüestions ètiques i els interessos farmacèutics retarden la recerca de fàrmacs per embarassades de forma preocupant.

Etiquetes:

nus-ca

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions