Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Bebè

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Què passa si la sang de la mare és incompatible amb la del bebè?

Gràcies a les mesures de prevenció actuals, la incompatibilitat de la sang de la mare amb la del fetus ha deixat de ser un problema freqüent per convertir-se en ocasional

La combinació entre el tipus de sang d’una dona i el del seu bebè pot generar problemes quan el Rh de la mare és negatiu i el del seu fill, positiu. Quan això ocorre, el sistema immune de la dona reconeix la sang del fetus com una “substància estranya” i crea anticossos per combatre-la. No obstant això, amb l’aplicació de certes mesures de prevenció, la incompatibilitat Rh ja no és tan perillosa. Aquest article explica quins són les possibles conseqüències d’aquesta incompatibilitat, com actuar davant ella i què s’ha de fer si, malgrat el tractament preventiu els controls, la mare desenvolupa els anticossos.

Incompatibilitat Rh, un problema de sang

Imatge: photographee.eu

En moltes ocasions la sang d’una dona no és compatible amb la del seu fetus, la qual cosa pot ocasionar problemes greus al bebè. En concret, pot ser causa de l’anomenada incompatibilitat Rh, que es produeix quan la sang de la mare és Rh negatiu i la del nen, Rh positiu. Si no es prenen mesures, quan l’organisme de la mare adverteix aquest fet considera la sang del bebè com una “substància estranya” i desenvolupa anticossos per atacar-la.

Fins a fa unes dècades, el problema derivat d’aquesta situació es tornava una malaltia “freqüent i greu que influïa considerablement en la morbimortalidad perinatal”, segons informen els protocols de l’Associació Espanyola de Pediatria (AEP). Per fortuna, “ha passat a ser en l’actualitat una patologia d’aparició ocasional la incidència de la qual pot estimar-se en un per cada mil nascuts vius”. Això es deu a la implementació de mesures de prevenció, les quals s’han d’aplicar de manera estricta per evitar inconvenients.

Conseqüències de la incompatibilitat

La incompatibilitat Rh -també coneguda com a malaltia del Rh- és solament una de les formes de la malaltia hemolítica del nounat, que abasta tots els tipus d’incompatibilitat entre la sang de la mare i la del bebè. Expliquen els especialistes de l’AEP que dues de cada tres d’aquests casos es dona en el sistema ABO de la sang (és a dir, si la dona té sang de tipus A i el fill de tipus B, o qualsevol altra combinació en què ambdues no coincideixin), però el seu interès és relatiu perquè les seves conseqüències són molt lleus o imperceptibles. La diferència en el sistema Rh, en canvi, sí pot donar lloc a complicacions.

Durant l’embaràs, amb molta freqüència es produeixen petites transfusions de sang entre el fetus i la mare a través de la placenta. Per la mateixa via, els anticossos que la dona desenvolupa, si existeix la incompatibilitat Rh, tornen al bebè i destrueixen els glòbuls vermells de la sang del nen. Com explica la Biblioteca Nacional de Medicina (BNM) d’Estats Units, la descomposició dels glòbuls vermells produeix bilirubina, el nivell de la qual de presència en el torrent sanguini del fetus “pot variar des de lleu fins a altament perillós”. Això pot provocar, abans o després del naixement, anèmia, icterícia, to muscular baix, letargia, dany cerebral i fins i tot la defunció.

En general, el primer fill no pateix les conseqüències de la incompatibilitat Rh, atès que el temps que l’organisme de la dona triga a desenvolupar els anticossos excedeix a aquest embaràs i afectaria solament als següents. No obstant això, si hi ha hagut gestacions prèvies (encara que hagin estat interrompudes), el seu sistema immunitari pot estar “alertat” i explicar ja amb els anticossos, igual que si han existit certs traumes o procediments obstétricos invasius. A causa d’això, els controls han d’efectuar-se amb la mateixa rigurosidad en tots els casos.

Com actuar davant la incompatibilitat Rh

En l’actualitat, aquesta situació es vigila amb relativa facilitat a Espanya. La clau radica en la prevenció. En primer lloc, una anàlisi de sang en el començament de l’embaràs -o fins i tot abans, en la consulta preconcepcional- permet determinar si la sang de la dona és de tipus Rh negatiu.

Després es realitza l’anomenat test de Coombs indirecte. Amb una mostra de sang permet conèixer si conté antiglobulinas, és a dir, anticossos contra els glòbuls vermells. Aquest test es duu a terme dues vegades: la primera en el primer trimestre (en general en la setmana 8 o 9) i en el segon (al voltant de la setmana 26).

L’objectiu és, abans que la dona desenvolupi anticossos, administrar-li una injecció de gammaglobulina, una substància que anul·la l’efecte d’un antigen anomenat D que és el que amb major freqüència provoca la malaltia. Aquesta injecció, una espècie de vacuna contra la incompatibilitat Rh, s’aplica al voltant de la setmana 28 de l’embaràs i, després, dins de les 72 hores següents al part. La BNM adverteix que també haurien de rebre-la totes les dones amb sang Rh negatiu després d’un avortament (espontani o provocat), després d’exàmens com una amniocentesis o una biòpsia de vellosidades coriónicas o després d’una lesió en l’abdomen produïda durant la gestació.

Si la mare desenvolupa els anticossos, què s'ha de fer?

En el cas que la dona ja hagi desenvolupat els anticossos, el control ha de ser minuciós, per comprovar que la seva quantitat no sigui massa elevada. Si ho és, el tractament consisteix en la realització de transfusions sanguínies (exanguinotransfusiones), tant durant la gestació com després del naixement. En els casos més severs, l’AEP aconsella fins i tot avançar el part, encara que si és possible no realitzar-ho abans de la setmana 34.

Segons dades de l’associació de pediatres, quatre de cada deu casos d’incompatibilitat Rh no precisen cap tractament. Un d’aquests deu necessita transfusions intrauterinas; un altre, aquestes transfusions i a més anticipar el naixement; un tercer precisa avançar el part i realitzar exanguinotransfusiones posteriors; i els altres tres restants compleixen amb la durada de l’embaràs normal però requereixen d’un tractament posterior que consisteix, en general, en transfusions de sang, fototerapia, una hidratació intensiva i controls acurats per evitar la pèrdua de líquids i possibles insuficiències cardíaques.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions