Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Què és la plagiocefalia postural i com es pot prevenir?

Passar molt temps ficat al llit de cap per amunt pot causar una deformació en el crani del bebè, ja que els seus ossos/ossos són molt mal·leables en els primers mesos de vida
Per Cristian Vázquez 21 de abril de 2016
Img plagiocefalia postural hd
Imagen: leungchopan

Es diu plagiocefalia postural a la deformació que sofreix el cap del bebè a causa de la pressió d’una força externa sobre el seu crani en els primers mesos de vida. El nombre de casos va començar a augmentar des que, fa poc més de dues dècades, els pediatres comencessin a recomanar que els nens dormissin de cap per amunt per prevenir la mort sobtada del lactant. Aquest aplanatamiento un problema benigne, però que es pot prevenir i tractar, si és necessari, amb relativa senzillesa. Aquest article explica què és la plagiocefalia postural, per què es produeix i com es pot prevenir i remeiar.

Què és la plagiocefalia postural?

Es diu plagiocefalia postural o posicional a una deformitat en el crani, que es produeix per efecte d’una força externa que exerceix pressió sobre el cap del bebè. En els primers mesos de vida aquesta és encara una part molt mal·leable del seu cos, i per això s’origina aquest problema.

Aquesta deformitat, explica l’Associació Espanyola de Pediatria (AEP), és un “aplanamiento de la regió occipital”, és a dir, en la part posterior del cap del nen, i, en ocasions, també a la zona parietal (als costats). Com a conseqüència, hi ha també algunes deformacions secundàries: “abombamiento de la regió occipital del costat contrari, avançament i descens de l’orella i abombamiento del front del mateix costat de la deformitat“.

Els especialistes destaquen la importància de diferenciar una autèntica plagiocefalia postural d’un problema semblant anomenat craneosinostosis. També és una deformació cranial, però no es deu a qüestions posturals, sinó al “tancament precoç indegut de les sutures que separen els ossos/ossos d’un bebè, la qual cosa impedeix que el crani creixi de forma normal”. La craneosinostosis occipital és molt poc freqüent (afecta a 3 de cada 100.000 nens) i, en general, l’exploració del pediatre i una anàlisi dels antecedents del petit permeten un diagnòstic precís.

Per què es produeix la plagiocefalia postural?

El principal motiu de la plagiocefalia postural és que els nens passen molt temps ficats al llit de cap per amunt en la mateixa posició. En un article inclòs en el‘ Llibre Blanco de la Mort Sobtada Infantil‘, editat per l’AEP, el neurocirujano infantil Fernando Carceller Benito i la pediatra Julia Lleial de la Rosa expliquen que l’Acadèmia Americana de Pediatria va publicar en 1992 la recomanació que els bebès no dormissin de cap per avall, com fins llavors s’aconsellava, sinó en posició de decúbito supí (de cap per amunt). Aquesta mesura va aconseguir els efectes desitjats, ja que “ha descendit el quadre de mort sobtada del lactant en més d’un 40%” des de llavors, però va tenir una conseqüència col·lateral: “un increment important dels nens amb aplanamiento posterior del cap”.

Però no és aquesta l’única causa. També es pot produir pels següents factors:

  • Ambient restrictiu uterí. En altres paraules, que el bebè tingui, per algun motiu, menys espai que el que necessita en el ventre matern. Això es pot deure al fet que el fetus sigui molt gran (el cap o tot el cos), un embaràs múltiple, un úter massa petit o deformat, pelvis de la mare molt petita, excés o defecte del líquid amniòtic, presentació de natges o increment del to dels músculs en la paret abdominal. També els parts amb fórceps o ventoses poden ser causa d’aquest problema.
  • Tortícoli muscular congènit. Una tortícoli en el nen (que també pot estar provocada pel poc espai en l’úter) redueix la mobilitat del coll, la qual cosa pot ocasionar que el bebè adopti sempre la mateixa postura quan està ficat al llit i, en conseqüència, la deformació cranial.
  • Prematuridad. Els factors de risc de plagiocefalia postural derivats d’un naixement prematur són dos: d’una banda, el fet que, si neix abans de terme, els ossos/ossos del cap del petit són encara més febles i, per tant, més mal·leables; i, per l’altre, aquests nens solen passar algun temps ficats al llit en la mateixa posició connectats a respiradores en la unitat de vigilància intensiva.

Com prevenir la plagiocefalia postural?

L’AEP recomana prendre algunes mesures per prevenir la plagiocefalia postural. Si ben el consell segueix sent que els bebès dormin de cap per amunt, els experts suggereixen als pares canviar la posició del cap del nen, alternant entre un costat i l’altre de manera periòdica.

Una altra recomanació, quan el petit estigui despert, és ficar-ho al llit de cap per avall durant entre 30 minuts i una hora. “Però vigilant que estigui sempre despert”, remarquen els pediatres. També aconsellen tenir-ho en braços, de manera que s’eviti que passada massa temps ficat al llit i amb el cap recolzat en una superfície que exerceixi més pressió. I, en general, que el bebè estigui “poc temps en les sillitas en les quals es manté una postura fixa delcap “, sobretot “les que s’utilitzen indistintament per al seu repòs i com a dispositius de retenció en els automòbils”.

Existeixen també uns petits coixins dissenyats de forma específica per prevenir la plagiocefalia postural. Són rodones i de molt baixa altura i tenen un orifici al centre, en el qual es col·loca el caparró del nen, de tal forma que no s’aplica cap força de manera directa en el punt de suport. Un estudi científic sobre aquests coixins va determinar que podien ser útils i efectives, encara que es tractava d’una prova pilot, a l’espera d’una mostra major de casos que confirmés els seus resultats.

Tractament de la plagiocefalia postural

La plagiocefalia postural és relativament freqüent i es considera un problema benigne, ja que “no produeix cap alteració neurològica que pugui afectar al quocient intel·lectual, ni mentre sigui un bebè ni en el futur”. Les possibles seqüeles són estètiques, però es poden remeiar, si es diagnostiquen a temps, amb un tractament bastant simple.

Una de les principals mesures que s’han de prendre consisteix a corregir la posició del cap del nen quan estigui ficat al llit, de manera que la pressió s’exerceixi sobre la part del cap que no està aplanada.

De la mateixa manera, els experts de l’AEP recomanen col·locar el bressol del bebè en una posició que li obligui a” rotar el cap cap al costat contrari de la part aplanada del cap, quan intenti mirar als pares o al que li pugui cridar l’atenció dins de l’habitació”.

Si existeix tortícoli, el tractament és fisioteràpia: exercicis d’estiramiento dels músculs del coll.

Amb aquestes mesures, els pediatres estimen que el problema es corregeix en dos o tres mesos. Si no donen resultat, el metge pot aconsellar l’ús de bandes o cascos, a manera d’ortesis cranial. En general, solament en els casos més greus el professional ha de recomanar la consulta amb un neurocirujano.