Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Bebè

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Quan i per què es realitza una episiotomia

Durant anys, molts metges han fet ús i abús d'aquesta pràctica, cada vegada més criticada i censurada. L'objectiu actual és aplicar-la solament quan resulti imprescindible.

Sens dubte, est és un dels temes més discutits quan es parla de l’embaràs i el part. A favor o en contra? Així podria definir-se una qüestió en la qual -com si es tractés de política o futbol- tots semblen prendre partit. Abans d’emetre un veredicte, resulta imprescindible saber què és i para què serveix una episiotomia, i considerar els arguments oposats que d’una banda promouen i per l’altre censuren l’aplicació d’aquest recurs.

Img bisturi mano
Imatge: CONSUMER EROSKI

Què és l’episiotomia?

Es diu així a la incisió quirúrgica que es realitza en el perineu per engrandir l’obertura vaginal al moment en què neix el bebè. El tall comprèn, normalment, pell, plànol muscular i mucosa vaginal, es realitza amb tisores o bisturí i requereix punts de sutura. L’objectiu de l’episiotomia és ampliar el “canal tou”, abreujar el part i prevenir esquinçaments. La seva eficàcia i la seva conveniència estan en discussió.

Per què sí

Els suposats beneficis són els següents:

  • Redueix la possibilitat que es produeixin esquinçaments perineals.
  • És més fàcil de cicatritzar que un esquinçament, ja que es tracta d’un tall net i recte.
  • Escurça el període de part.
  • Prevé possibles problemes en el bebè, com a asfíxia, hemorràgia cerebral, paràlisi cerebral i traumatisme cranial.

En teoria, de totes maneres, aquest tipus d’intervenció hauria de realitzar-se solament de manera ocasional. Per exemple, si el part es complica a causa que el cap i/o les espatlles del bebè són massa grans per a la grandària de l’obertura vaginal de la mare, o si el bebè ve “a l’inrevés” (és a dir, si en lloc de sortir de cap el primer que apareix són els peus i les natges). També podria resultar beneficiós en cas que fos preocupant la freqüència cardíaca del bebè, ja que serviria per escurçar els temps (i per tant els riscos) del part.

No obstant això, encara que no hi ha estadístiques oficials del seu ús a Espanya, diferents associacions que s’oposen a la seva pràctica afirmen que encara avui entre el 80% i el 90% dels parts de mares primerizas i el 50% dels restants inclouen episiotomia. És a dir, que no l’hi usa com un recurs per a casos específics sinó com a sistema.

Per què no

Diversos estudis -i l’experiència de moltíssimes dones- assenyalen que l’episiotomia pot causar més dolor que un esquinçament, tant al moment del part com (sobretot) en els dies posteriors. A més, la incisió incrementa el risc de dany en l’esfínter anal i retarda les relacions sexuals posteriors al part. No solament això: també acreix els dolors en les primeres relacions i pot exigir una teràpia per superar la por a la penetració.

A més, al contrari del que afirmen molts metges, no són més fàcils de sanar que els esquinçaments naturals. Això es deu al fet que els esquinçaments segueixen les línies de tensió del cos, mentre que l’episiotomia, en canvi, és un tall “antinatural” que pot afectar alguna branca d’un nervi i seguir causant dolor molt temps després, sobretot en forma de burxades intermitents i durant les relacions sexuals. La incisió, fins i tot, genera majors hemorràgies.

Les conseqüències negatives de l’episiotomia poden anar fins i tot més enllà. Les dones que se sotmeten a una episiotomia triguen diversos dies a poder asseure’s còmodament, la qual cosa pot afectar a la lactància: si la mare no està en una bona postura, el bebè pot estar també incòmode i lastimar el mugró en el seu afany d’acomodar-se.

Llavors, què fer?

Convé parar esment a les dades científiques. Una recerca liderada per la doctora Katherine Hartmann, de la Universitat de Carolina del Nord (EE. UU.) -publicada per The Journal of the American Medical Association en 2005-, va repassar els estudis realitzats fins a aquest moment i va concloure que aquest procediment no ajuda a pacients rutinaris, sinó solament a casos de necessitat, com els citats més amunt.

Les últimes tendències recomanen reservar l’episiotomia per a casos extrems, en els quals, a més, convé retardar-la el més possible: efectuar un petit tall quan el cap del bebè ja està sortint. Això garanteix que el tall afectarà sobretot la pell, i pràcticament no danyarà el múscul.

Un parell de recomanacions:

  • La primera: la postura constitueix una dada important, ja que la parturienta que està ficada al llit de cap per amunt té moltes més possibilitats de sofrir un esquinçament que si està a la gatzoneta o en quatre potes.
  • La segona (fonamental): paciència. Sempre que el part no present complicacions i es pugui esperar, convé deixar passar el temps perquè la naturalesa faci el seu i la dilatació sigui la màxima possible. Al moment de la sortida del bebè, la matrona pot protegir el perineu amb la mà o amb una comprimida xopada en sèrum calent, per evitar que sofreixi esquinçaments.

L’Organització Mundial de la Salut i tots els protocols actuals del Ministeri de Sanitat i de les societats de ginecologia i obstetrícia recomanen limitar l’ús de l’episiotomia al mínim imprescindible. “Després d’anys de pràctica rutinària és necessari un canvi profund que involucri per complet a la nostra cultura, a la nostra societat”, afirma l’especialista espanyol Jesús Sanz Sánchez. “Les recerques i les directrius semblen ser insuficients i l’episiotomia segueix sent rutinària en molts països. El conflicte entre l’assistència natural al part i la tecnologia està augmentant la necessitat d’avaluar les nostres pràctiques rutinàries; cal buscar l’equilibri entre una assistència centrada en la dona amb la necessitat d’intervencions per garantir la seguretat de la mare i els bebès”.

Etiquetes:

nus-ca

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions