Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Economia domèstica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Contractar un segur metge

L'edat, el sexe i la zona geogràfica de residència determinen el cost d'un servei mèdic privat

Img consulta medica Imatge: Jyn Meyer

L’atenció personalitzada i la rapidesa a aconseguir cita, enfront dels “cinc minuts estipulats” i els mesos d’espera per concertar una visita en la Sanitat pública, solen ser raons de pes perquè una família decideixi afegir la despesa d’un segur metge privat al seu ja maltrecha economia. Però cal sospesar la necessitat real de contractar aquest servei, ja que pot suposar un elevat desemborsament, que es calcula en funció de l’edat, el sexe i la zona geogràfica en què es resideixi.

Encara que el 70% de la població espanyola percep el seu estat de salut com bé o molt bo segons les dades de l’Enquesta Nacional de Salut d’Espanya (ENSE) realitzada en 2006, els ciutadans no deixen de preocupar-se per ella i segueixen contractant segurs metges. Així ho testifica la recaptació de cosines de la seguretat privada, que en el primer trimestre de 2008 va ascendir a gairebé 1.537 milions d’euros, la qual cosa suposa un creixement del 8,9% respecte al mateix període de l’any anterior. El creixement més elevat es produeix en la modalitat de Reemborsament de Despeses, la ràtio de les quals del 10,6% suposa gairebé dos punts més que la d’Assistència Sanitària i Subsidis i Indemnitzacions (8,7% en tots dos casos), segons les estimacions realitzades per la Recerca Cooperativa entre Entitats Asseguradores i Fons de Pensions (ICEA).

Són nombrosos els usuaris que utilitzen tant la Seguretat Social com els serveis d’un segur metge

Aquests serveis es reben en paral·lel als quals ofereix la Sanitat pública, ja que són nombrosos els usuaris que paguen per tots dos serveis. Encara que considerada com de bona qualitat, la Seguretat Social no pot competir en rapidesa i varietat amb un segur metge privat, per la qual cosa triar metge, no esperar, i ser atès immediatament en hospitals de reconegut prestigi resulta una opció molt temptadora.

Els paràmetres

Les assegurances mèdiques privades estableixen les seves tarifes en funció de cobertures que són molt complicades de comparar entre si. Els criteris que solen usar són: edat, sexe i zona geogràfica de residència, per la qual cosa el preu varia molt entre l’una i l’altra. En el que totes les companyies coincideixen és en què si s’és major de 64 anys és molt més complicat, per no dir impossible, obtenir un segur metge privat.

  • L’edat.
    En ADESLAS un home de 64 anys no pagarà el mateix que un noi de 19. L’ancià, suposant que visqués a La Corunya, pagaria una de les quotes més altes -més d’1.400 euros anuals-, mentre que un home de 35 anys tindria una cosina anual de 543,66 euros, i un jove de 19 abonaria a l’any 502,24 euros. Tots amb la mateixa pòlissa, “Adeslas Completa”, que inclou atenció primària, urgències, especialitats, medicina preventiva i hospitalització (les assegurances dentals sempre van aparti).
  • L’empresa asseguradora.
    Si l’edat és un factor determinant, també ho és la companyia. Per exemple, en SANITAS, per una cobertura total com l’anterior, un home de 45 anys a Madrid pagaria anualment 599,73 euros per la pòlissa, menteixis que el mateix home amb un segur contractat en ADESLAS pagaria 659,51 euros. És important entendre que aquests nombres són mers indicadors, i que sempre s’ha de comparar què companyia ofereix millors i més amplis serveis en la mateixa comunitat.
  • Sexe.
    Si es pren en consideració el gènere, les diferències també resulten sorprenents. D’aquesta manera, una dona de 45 anys que visqui a Múrcia i desitgés contractar una pòlissa amb ADESLAS pagaria una cosina anual d’uns 800 euros, mentre que un home de la mateixa edat i lloc de residència pagaria només 692,20 euros.
  • Lloc.
    Un altre factor important a l’hora de contractar un segur és la relació que s’estableixi entre la companyia i la regió de residència. Depenent d’en quina comunitat autònoma o ciutat es resideixi, es pagarà més o menys. En ASISA, a l’hora de calcular la cosina estableixen com a criteris de diferència Alacant, Balears, Barcelona, Conca, Palencia, Soria i Melilla. Per exemple, una família composta per un pare, mare i dos fills que visqués a Conca pagaria una cosina mensual pels quatre de gairebé 220 euros al mes, mentre que la mateixa família, si visqués a Barcelona, pagaria 10 euros més cada mes.

Conèixer les necessitats de cadascun

La qualitat i l’eficàcia dels professionals i centres hospitalaris que proporcionen aquestes assegurances són decisives a l’hora de decantar-se per l’opció de contractar una pòlissa privada. Però per poder subscriure la més idònia -amb les millors cobertures i condicions- cal conèixer abans les pròpies necessitats. És important entendre que una pòlissa de salut és “un acord entre el client i la companyia d’assegurances”, per la qual cosa convé assegurar-se sempre que en la mateixa aparegui la sol·licitud del segur metge o de salut, les condicions generals, les condicions particulars que individualitzen el risc, les condicions especials corresponents a la pòlissa, la descripció dels serveis i els apèndixs.

A més, quan es decideix realitzar una despesa de tals proporcions i contractar un segur metge, cal tenir en consideració nombrosos aspectes:

  • La qualitat de l’atenció, que ha de ser personalitzada i propera.
  • No pagar un plus per cada servei que s’usi.
  • No deixar-se influir per la tradició de la família respecte a un segur determinat.
  • Tenir en compte si hi ha recàrrecs o cancel·lació per sinistralitat.
  • Saber si hi ha rescissió de pòlissa en edats avançades.
  • Conèixer els períodes de carència (és el temps, explicat a partir de la data d’efecte del segur, o de la inclusió d’un nou assegurat, durant el qual no entra en vigor alguna de les garanties de la pòlissa). En la majoria de les assegurances mèdiques és de sis mesos.
  • Flexibilitat d’horaris de consulta.
  • Cobertura geogràfica.
  • Assistència en viatges (nacional i internacional).
  • Conèixer si les malalties o dolències anteriors a tenir el segur estan o no cobertes.
  • Valorar els límits d’hospitalització que ofereix el segur.
  • Considerar si inclou cobertura psiquiàtrica.
  • Obtenir informació sobre els centres d’hospitalització. Més que un hotel de cinc estels, el centre ha de complir amb la seva veritable funció, que no és una altra que oferir tots els serveis i eines d’atenció necessàries per brindar la millor atenció mèdica.
  • Analitzar què tipus de cobertura es desitja contractar, i amb quants diners s’explica, a més de pensar amb quina assiduïtat s’acudeix al metge per determinar si, en efecte, es necessita contractar un segur d’aquest tipus.
    • ELS DESAVANTATGES

      Img consulta medica art
      Encara que gaudir d’un segur privat de salut reporta al seu beneficiari nombroses avantatges, entre les quals destaquen els seus ja comentades rapidesa i flexibilitat, tampoc estan lliures de comptar amb certs inconvenients:

      • No cobreix íntegrament la compra de medicines.
      • No proporciona una cobertura per a totes les patologies.
      • La Seguretat Social admet a tots els ciutadans; la seguretat privada és una empresa i pot utilitzar el dret de rebutjar assegurar a una persona.
      • El període de carència, en algunes ocasions, no permetrà fer ús immediat dels serveis, de manera que si es necessiten amb urgència la rapidesa que ofereix el sistema privat -un dels seus majors atractius- pot desaparèixer en aquests casos.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions