Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Economia domèstica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Malalties prèvies al coronavirus, què cobreix el segur?

Si no hi ha qüestionari de salut abans de la contractació de la pòlissa o les seves preguntes són generals, l'asseguradora no pot esgrimir una patologia preexistent per evitar indemnitzar

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 30 de Agost de 2020
seguros y patologías previas Imatge: Tumisu

Ara com ara, gairebé 30.000 persones han mort per coronavirus al nostre país. Moltes d’elles comptarien amb una assegurança de vida, ja que és un producte molt benvolgut pels espanyols (al voltant de 21 milions té contractat un, segons dades de l’Associació Empresarial del Segur), i després de la seva defunció, els seus familiars han tractat de cobrar-los. Encara que les assegurances de vida haurien de cobrir la defunció per la covid-19, en ocasions les asseguradores posen traves a fer-ho si l’assegurat no va declarar en el qüestionari de salut, previ a la contractació de la pòlissa, malalties preexistents que agreugen el risc de morir si contreus aquest coronavirus, algunes tan comuns com la hipertensió o la diabetis. Pot negar-se el segur? Com veurem a continuació, en cada cas s’ha de revisar la pòlissa signada, però l’asseguradora no podrà negar la cobertura si no va oferir un qüestionari que contingui malalties concretes, ni si el qüestionari està sense rubricar per part de l’assegurat.

Patologies prèvies, eximeixen al segur?

Tens hipertensió o insuficiència cardíaca? Són algunes patologies que una asseguradora pot esgrimir com a causa per no donar una indemnització després d’una defunció, al·legant que existien malalties prèvies no declarades que agreugen l’evolució de la covid-19 i poden provocar la mort. És legal aferrar-se a aquesta situació?

Si la qüestió revesteix importància sempre, en plena pandèmia, amb desenes de milers de morts, cobra especial rellevància. Algunes companyies plantegen dificultats en haver de donar cobertura a familiars de morts pel nou coronavirus, en cas que tinguessin patologies anteriors “conegudes i no anessin declarades en el qüestionari de salut”, explica l’advocada Antonia Cortés.

No obstant això, com sosté Fernando Sanahuja, advocat del despatx Sanahuja-Miranda, l’asseguradora solament pot actuar així “si existeix un qüestionari de salut i està signat per l’assegurat”. A més, no val un qüestionari qualsevol, ja que, d’haver-ho, el segur solament es podria aferrar a patologies prèvies “si el qüestionari pregunta per elles en concret i tu no has contestat”.

patologías previas y seguro covid
Imatge: stevepb

Si no hi ha qüestionari, “no es poden al·legar les patologies prèvies per tractar de no cobrir a l’assegurat”, doncs l’assegurador ha d’oferir un qüestionari (segons l’article 10.3 de la Llei del Contracte de Segur). I és més habitual del que pugui semblar que aquest qüestionari no existeixi o, d’haver-ho, “no et preguntin qüestions concretes. I en aquest cas, tampoc val”, recalca l’advocat.

Què passa si no declaro una malaltia preexistent?

El llistat de malalties preexistents que poden agreujar els efectes del coronavirus és molt extens i inclou des de cardiopaties o immunodeficiències fins a problemes com a hipertensió i, fins i tot, etapes vitals com l’embaràs. Moltes d’elles són patologies molt comunes i que sofreixen moltes persones.

Què passa si les tens i no ho declares? Teòricament, el segur podria no indemnitzar-te, perquè has ocultat un patiment previ. No obstant això, “les coses no són sempre com semblen”, ja que:

  • Per començar, “la teva patologia havia d’aparèixer en el qüestionari de manera concreta i tu no declarar-la”, comenta Sanahuja. Si no és així, el segur no pot al·legar aquesta malaltia.
  • A més, en el cas que hi hagués un qüestionari general i ens preguntessin per malalties, “ni se’ns hauria ocorregut pensar que s’havia d’incloure com a malaltia una hipertensió”, aclareix l’advocat. Són afeccions lleus i molt comunes, que rares vegades desemboquen en accidents importants o defunció, per la qual cosa “no les considerem com a malaltia”.

Aquestes dues situacions no fan més que evidenciar la necessitat que en les assegurances de vida es compti amb un qüestionari mèdic “ben elaborat i complet, com es reclama des de fa temps”, apunta.

seguro y enfermedades previas
Imatge: quimono

Puc reclamar si el segur no vol fer-se càrrec?

Davant una situació que considerem injusta i amb la qual no estem d’acord, “sempre es pot —i s’ha de— reclamar”, indica Cortesa. Com fer-ho?

  • En opinió de Fernando Sanahuja, el primer que cal fer és “esgotar via extrajudicial i tractar d’arribar a un acord”. El percentatge d’èxit és molt elevat, encara que és important assessorar-se bé i, en tant que sigui possible, comptar amb els serveis d’un advocat. Les reclamacions realitzades per experts en la matèria, que saben ben com argumentar i canalitzar la situació, “són més tingudes en compte i tenen més possibilitats d’arribar a bon port”.
  • Si no és possible aconseguir un acord, caldrà explorar la via judicial.

Patologies amb més risc d'emmalaltir de gravetat per covid-19

Les persones de qualsevol edat amb les següents afeccions tenen major risc d’emmalaltir greument a causa de la covid-19:

  • Càncer.
  • Hipertensió.
  • Malaltia renal crònica.
  • EPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica).
  • Inmunodepresión.
  • Obesitat (índex de massa corporal [IMC] de 30 o superior).
  • Afeccions cardíaques.
  • Diabetis.

A més, l’embaràs o ser fumador també multiplica els riscos.

Etiquetas:

coronavirus segur

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions