Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Embarassades i cinturó de seguretat

El cinturó de seguretat és la millor protecció per al fetus i per a la mare
Per miren 16 de desembre de 2003

La majoria de les mares es preocupa que els seus fills vagin protegits quan viatgen amb cotxe. Però poques ho fan quan el nen encara no ha nascut. Els accidents de trànsit constitueixen la primera causa d’interrupcions d’embarassos d’origen traumàtic. I la majoria de les lesions en les embarassades es produeix en ocupants que no fan ús del cinturó de seguretat. Moltes embarassades pensen que el cinturó és perillós i que pot ser perjudicial per al seu bebè. Però nombrosos estudis indiquen que és la millor protecció en la majoria de les ocasions. El principal problema radica en la falta d’informació quant a la manera en què ha d’usar-se.

La importància del cinturó

Un estudi de la Universitat de Michigan estima que als Estats Units entre 1.500 i 5.000 embarassos es malmeten cada any com a resultat d’accidents de trànsit. Al Regne Unit es calcula que aproximadament un 3% de les dones es veuen implicades en un incident de circulació al llarg del seu embaràs, als EUA aquest percentatge és del 2%. També en aquest país se sap que els accidents de trànsit són responsables d’una de cada tres morts fortuïtes en dones embarassades i que, a més, constitueixen la principal causa d’avortaments d’origen traumàtic.

Extrapolant aquestes xifres, el Real Automòbil Club d’Espanya (RACE) afirma que a Espanya els incidents relacionats amb el trànsit podrien ocasionar que cada any entre 200 i 700 nens no arribessin a néixer, sense esmentar el nombre de lesions que no són mortals ni els parts prematurs.

La veritat és que durant l’embaràs, la immensa majoria de les futures mares es preocupen d’evitar costi el que costi allò que pogués danyar o perjudicar el futur bebè, com els hàbits alimentaris, el cigarret, l’alcohol o la pràctica d’exercici físic intens. Però quan es tracta de l’automòbil, moltes dones embarassades desconeixen quin és el comportament més segur com a conductores, especialment quant al cinturó de seguretat, i quins són els riscos reals de no utilitzar aquest sistema bàsic de protecció.

A Espanya, l’actual Reglament de Circulació, aprovat en 1994, permet que les dones encintes deixin d’utilitzar aquest sistema de retenció quan disposin d’un certificat mèdic en el qual es faci constar que estan embarassades i la data aproximada en la qual donaran a llum. No obstant això, el RACE assegura que “no hi ha justificació científica” perquè les embarassades estiguin exemptes de posar-se el cinturó. Per al RACE, quan es va redactar el Reglament de Circulació no es van tenir en compte tots els estudis sobre aquest tema.

Així, una recerca realitzada per la Universitat de Michigan afirma que “encara que no pot descartar-se totalment la possibilitat que determinades lesions en la placenta, l’úter o el fetus apareguin en les embarassades que utilitzen el cinturó de seguretat, es pot afirmar amb rotunditat que la majoria de les lesions es produeixen en ocupants que no fan ús d’aquest dispositiu”.

Per a José Manuel Sota Arenas, catedràtic d’Obstetrícia i Ginecologia de la Universitat Autònoma de Madrid i president de la Societat Espanyola d’Obstetrícia i Ginecologia, l’ús del cinturó en les embarassades comporta molts més beneficis que riscos. “El seu ús és aconsellable i l’únic problema podria ser l’efecte retenció que pot causar la banda en l’abdomen. Però encara així, la capa de l’úter és prou gran per a protegir al fetus i, de totes maneres, els possibles traumatismes podrien ser molt pitjors si la dona no portés el cinturó”, explica.

“Moltes embarassades pensen que el cinturó és perillós i que pot ser perjudicial tant per a ella com per al bebè”, assenyalen des del Departament de Seguretat Viària del RACE. “No obstant això, és la millor protecció per a qualsevol dels dos en la immensa majoria de les ocasions, tal com demostren nombrosos estudis”, afegeixen. Per això, el RACE reclama la reforma del Reglament de Circulació perquè només estiguin exemptes de l’ús del cinturó de seguretat, “per motius concrets”, les embarassades els metges de les quals així ho estimin.

Un ús correcte

L’ús correcte del cinturó de seguretat és fonamental en les dones embarassades. Malgrat això, el principal problema radica en la falta d’informació quant a la manera en què ha d’usar-se. En una recerca realitzada en 1998 als Estats Units, i publicada pel Journal of Trauma, enfocada a comprovar si les dones embarassades estaven convenientment informades referent a això, les xifres van demostrar una realitat inquietant: encara que un 86% utilitzava el cinturó de seguretat quan es pujava a un cotxe, només el 21% d’elles l’usava correctament. Per aquesta raó, el RACE aconsella:

  • La banda inferior del cinturó (la que està sobre la pelvis) ha de quedar el més baixa possible i ben cenyida a la pelvis, i mai sobre l’estómac ni el ventre.
  • La banda superior del cinturó (que està sobre el tòrax) ha de quedar entre els dos sins i sobre l’estèrnum, evitant que quedi situada damunt de només un d’ells.
  • La porció inferior d’aquesta banda superior ha de passar al voltant del ventre i no per sobre d’aquest.
  • Eliminar en la major mesura possible qualsevol folgança en la cinta del cinturó de seguretat. No situar coixins o almohadones sobre el seient, darrere de l’esquena.
  • No portar mai la banda superior del cinturó darrere de l’esquena, ni tampoc situar-la sota el braç o l’axil·la.
  • No asseure’s damunt de la banda inferior per a utilitzar únicament la banca superior.

En determinades ocasions, la banda inferior del cinturó pot tendir a desplaçar-se cap amunt i allunyar-se de la seva posició òptima. Per a solucionar aquest problema, la companyia noruega HTS AS va dissenyar fa alguns anys el sistema ajusta-cinturó BeSafe Pregnant, que pot adquirir-se a Espanya. Segons el RACE, BeSafe ajuda a situar el cinturó de seguretat per sota del ventre, és a dir, en la seva posició idònia, i no disminueix l’eficàcia del cinturó convencional.

Els experts també asseguren que el cinturó de seguretat de dos punts (aquell que únicament consta d’una banda inferior que va sobre la pelvis) és cinc vegades menys segur que el de tres punts, aquell que consta de dues bandes: una inferior i una altra superior. De totes maneres, els estudis indiquen que el cinturó de dos punts és més segur que no utilitzar cap cinturó.

Quant al coixí de seguretat, no hi ha molta literatura mèdica sobre com afecta el seu funcionament a les dones en el període de gestació. No obstant això, els experts aconsellen no desactivar el mecanisme tampoc en aquests casos. “Encara que encara s’està investigant, es pot dir, en principi, que sempre serà menor el mal que pogués ocasionar el coixí de seguretat que la contusió directa en l’abdomen per l’enfonsament de la xapa del cotxe”, explica la doctora Victoria Delgado, coordinadora de la Comissió per a la Prevenció dels Accidents de trànsit del Col·legi de Metges de Madrid.

En el RACE també asseguren que el coixí de seguretat pot protegir a la mare i al seu futur bebè sempre que la distància entre aquests i el coixí de seguretat sigui d’un mínim de 20-25 centímetres i sempre que el coixí de seguretat situat en el volant no es dirigeixi directament cap al ventre sinó que es dirigeixi cap al cap i el tòrax.

La distància sobre el volant i consells

En un altre estudi realitzat per la Universitat de Michigan en la dècada dels 90 sobre 32 dones embarassades, es va comprovar que les dones no solen canviar la seva posició al volant ni la posició dels comandaments del vehicle a mesura que avança l’embaràs, i això a pesar que els importants canvis en l’anatomia de l’embarassada normalment requereixen aquests canvis. Com a conseqüència, la distància existent entre el volant i el ventre de la mare sol reduir-se notablement en els últims mesos de gestació, arribant-se a casos extrems en els quals el ventre de la mare està pràcticament en contacte amb el cèrcol del volant, amb el perill que això comporta.

Encara que tots els experts coincideixen que en la major part de les ocasions seria desitjable mantenir una distància mínima de 20 o 25 centímetres entre el volant i el tòrax o l’abdomen, les dones embarassades poden tenir molts problemes per a complir amb aquesta recomanació si els vehicles manquen de regulació del volant i dels pedals. Per això, els experts recomanen que a l’hora comprar un vehicle es consideri aquells que disposen de sistemes de regulació de l’altura del cinturó de seguretat, d’inclinació i distància del volant i dels pedals. “Tots ells ajuden a aconseguir una correcta postura de conducció en el cas de les dones embarassades i també en el cas dels automobilistes de menor alçada”, asseguren en el RACE.

Així i tot, els especialistes aconsellen evitar en la mesura del possible conduir durant els últims mesos de l’embaràs. “És un problema mecànic, ja que una dona amb nou mesos d’embaràs és una persona poc àgil a causa de la gran dimensió del seu abdomen, per la qual cosa tots els moviments, sobretot davant d’un volant, seran més lents, amb la qual cosa tindrà menors possibilitats de maniobra”, assenyala el president de la Societat Espanyola d’Obstetrícia i Ginecologia, José Manuel Sota Arenas.

Consells

El RACE ofereix els següents consells per a les embarassades que condueixen automòbils:

  • Utilitzar el cinturó de dos punts únicament quan no sigui possible usar el cinturó de tres punts. Utilitzar també el cinturó en les places posteriors i en autobusos i autocars, quan aquests vehicles disposin d’ells.
  • Els últims estadis de l’embaràs, quan la panxa sigui més prominent i resulti realment difícil mantenir una distància mínima entre aquella i la part inferior del cèrcol del volant, hi hauria fins i tot que valorar la possibilitat de comptar amb l’ajuda d’un xofer voluntari, abandonant el seient del conductor i passant a ocupar una de les places de passatgers.
  • Resulta difícil indicar quan resulta “segur” tornar a conduir després de donar a llum (normalment s’indica que no abans d’entre una i tres setmanes després d’un part sense complicacions i no abans de sis setmanes després d’un part per cesària) i el millor consell és sempre deixar-se assessorar pel ginecòleg o l’obstetre.
  • Totes les embarassades que sofreixin un accident de trànsit, fins i tot un poc important, han de buscar immediatament assistència mèdica. La Universitat de Michigan va indicar, com a conclusió d’un dels seus estudis, que en la majoria dels casos en els quals es va produir un avortament, la mare o bé va sofrir únicament lesions menors o bé no va presentar altres lesions a part de les sofertes en la placenta, l’úter o el fetus.
  • El president de la Societat Espanyola d’Obstetrícia i Ginecologia afegeix que “si la conducció serà molt llarga, es recomana a l’embarassada que pari cada cert temps i camini per a activar la circulació i evitar trombe embolismos”.

Literatura mèdica

Més de 40 estudis sobre seguretat en l’automòbil i embaràs publicats en els últims 35 anys insisteixen en la importància de la utilització del cinturó de seguretat en les embarassades.

  • Ja fa més de 30 anys, un estudi publicat en el New England Journal of Medicine va demostrar que “la taxa de mortalitat en les dones embarassades que no porten el cinturó de seguretat és el doble de la taxa corresponent a les que sí que el porten”.
  • Renault també va analitzar en 1984 l’efectivitat del cinturó de seguretat en 49 ocupants embarassades incloses en la seva base de dades de sinistres: cap de les ocupants embarassades que usaven el cinturó de seguretat van sofrir lesions greus, mentre que tres de les ocupants que no utilitzaven el cinturó i els seus fetus van morir, i altres quatre dones que tampoc usaven el cinturó van resultar seriosament ferides.
  • En 1986, una recerca estatunidenca va estudiar detalladament les nou víctimes mortals embarassades mortes per accidents de trànsit en el comtat californià d’Orange durant un període de tres anys. La conclusió va ser que totes elles van resultar ser ocupants que no utilitzaven el cinturó de seguretat, la majoria conductores que es creï van impactar contra el volant durant la col·lisió.
  • Un estudi de 1993 publicat en Journal of Trauma va analitzar aproximadament 2.600 casos de dones embarassades implicades en sinistres de circulació en l’estat nord-americà de Washington. La taxa de nens prematurs en les dones que no utilitzaven cinturó de seguretat pràcticament doblegava la taxa corresponent a les que sí que ho utilitzaven. A més, les dones que no es cordaven el cinturó eren 2 o 3 vegades més propenses a donar a llum en les 48 hores següents al sinistre de circulació.
  • Una recerca de la Universitat d’Utah publicada enguany als Estats Units sobre un total de 322.704 dones embarassades conclou que: a) la probabilitat que les dones embarassades que no usen el cinturó de seguretat i tinguin un accident sofreixin d’hemorràgies és el doble que les que l’usen, b) la probabilitat que les dones embarassades que no usen el cinturó de seguretat i sofreixin un accident perdin el fetus és 2,8 vegades superior a les que sí que l’utilitzen.