Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

A la recerca de tractament mèdic per a la covid persistent

Gairebé mig centenar de societats científiques i associacions de pacients publiquen una guia clínica d'atenció per a persones amb covid persistent o 'long covid'

La covid persistent és una realitat que, segons algunes estimacions, afecta al 10% de les persones que s’han contagiat de SARS-CoV-2. Una vegada superada la covid-19, aquests pacients no aconsegueixen recuperar el seu estat vital previ. És a dir, pateixen seqüeles. La Societat Espanyola de Metges Generals i de Família (SEMG) parla de covid persistent, o long covid, quan aquests signes i símptomes es mantenen durant més 12 setmanes i no s’expliquen per un diagnòstic alternatiu. Però quins símptomes són aquests? Es poden revertir? Hi ha tractament? La covid persistent té cura? Ho expliquem en aquest article.

“En els pròxims mesos haurem d’enfrontar-nos a un gran devessall d’afectats de covid persistent”. Amb aquesta contundència, la Societat Espanyola de Metges Generals i de Família i altres 47 societats científiques i associacions de pacients avisen d’un problema que ja és aquí i que anirà a més: les milers de persones que han superat la covid-19 però que arrosseguen seqüeles. Es tracta d’un grup de població que creix de manera paral·lela a l’augment dels contagiats pel SARS-CoV-2 i que, moltes vegades, se sent desatès.

“Les persones que pateixen afeccions posteriors a la covid-19 se senten estigmatitzades. Han lluitat perquè els seus casos es prenguin de debò i obtinguin un diagnòstic, perquè l’atenció que reben és fragmentada, inconnexa i aïllada. També existeixen problemes reals amb l’accés a les prestacions per malaltia i invalidesa”, assenyala aquest grup de treball que s’ha unit amb una fi molt concreta: consensuar una guia clínica per a l’atenció al pacient amb long covid que ofereixi una resposta sanitària més adequada a les seves necessitats en matèria de salut.

La guia, que s’ha publicat al maig, neix com a resposta a les necessitats d’un gran nombre de pacients afectats que han vist com ha minvat la seva qualitat de vida després de la infecció, i als quals durant molt de temps no s’han reconegut com a malalts pel fet que hi havia molt poca informació sobre aquesta nova malaltia. Entre els seus principals objectius destaquen, entre altres, millorar la salut de les persones amb covid persistent, visibilitzar aquesta patologia, augmentar el coneixement sobre la malaltia i aplicar l’evidència disponible per a millorar el procés de diagnòstic i el seguiment dels afectats.

Diferències entre covid-19 i covid persistent

Encara que encara no hi ha una definició de long covid acceptada de manera universal, la guia ofereix aquestes dues definicions per a saber què és què i distingir-la d’altres patologies:

  • Covid-19 aguda: són els signes i símptomes que es manifesten després del contagi de covid-19 i que es poden estendre fins a quatre setmanes.
  • Covid persistent o long covid: és un complex simptomàtic multiorgánico que afecta als qui han patit la covid-19 i els símptomes de la qual romanen en el temps després de la fase aguda de la malaltia, passades quatre i fins i tot 12 setmanes.

Quins són els símptomes de la covid persistent

Fatiga, malestar general, problemes per a dormir, dolor en les articulacions, pèrdua de l’olfacte, afectacions cardíaques, fallades de memòria, cansament, falta de concentració… En aquests mesos s’han descrit desenes de símptomes de la covid persistent, encara que a grans trets es poden classificar en tres grups:

  • 1. Pacients en els quals predomina l’afectació del nervi vague i tenen dificultats per a empassar, dispnea, trastorns digestius i cardíacs.
  • 2. Pacients que sofreixen brots de febre i cansament.
  • 3. Pacients amb alteració de la immunitat i símptomes, sobretot, neurocognitivos.

Covid persistent i discapacitat associada

“Una de les principals característiques de la long covid és la discapacitat del procés, així com la discapacitat que generen els seus símptomes”, assenyala el document que, a més, detalla quins són els 10 símptomes més incapacitants de la covid persistent:

  • Cansament (astènia)
  • Malestar general
  • Maldecaps
  • Dolores musculars
  • Dolores articulars
  • Falta d’aire (dispnea)
  • Pressió en el pit
  • Falta de concentració
  • Dolor en el tòrax
  • Pèrdua d’olfacte (anòsmia)

Diagnòstic i tractament de la covid persistent

La diversitat de símptomes complica que es pugui reduir el diagnòstic i el seguiment a unes poques proves. Per això, la guia recomana diversos passos:

Exploració física

És la base. “Un correcte abordatge d’una malaltia amb alteració multiorgánica com aquesta necessita un abordatge integral, amb valoració multisistémica”, sostenen els signants. Per a això, aconsella realitzar una exploració física general (pell, articulacions, temperatura, tensió arterial, pes, freqüència respiratòria, etc.) i per aparells (auscultació pulmonar i cardíaca, exploració abdominal, neurològica, oftalmològica, etc.). Amb tot això es busca descartar altres causes o problemes preexistents i poder establir un diagnòstic de long covid.

Proves de laboratori

Entre les més importants: les proves diagnòstiques d’infecció aguda (PDIA), les proves serològiques i les proves analítiques bàsiques (com una anàlisi de sang complet, anàlisi de glucosa, perfil lipídic, perfil renal i hepàtic, albúmina, nivells de vitamina D, calci i fòsfor, i proves de coagulació, entre altres).

Analítiques específiques segons la mena de símptomes

A més de l’analítica general, s’aconsella completar amb altres anàlisis més específiques segons la mena de símptomes que tingui la persona. Per exemple, una anàlisi de femta en els qui tenen símptomes digestius, una anàlisi de troponina o amilasa/lipasa en els qui tenen dolor toràcic, o cultius de sang i d’orina en els qui tenen brots amb símptomes respiratoris. Així mateix, es recomana estudiar la presència d’altres virus com el d’Epstein-Barr, el citomegalovirus i l’herpes.

Altres proves

  • Proves per a l’estudi de la immunitat cel·lular (monòcits, limfòcits B i T, TCD4+, TCD8+, cèl·lules natural killer, interferó gamma i resposta cel·lular a antígens SARS-CoV-2 enfront de proteïna S, M, N, P)
  • Radiologia, ecografia i tomografia computada de tòrax
  • Ecografia articular
  • Electrocardiograma
  • Ecocardiograma
  • Saturació d’oxigen
  • Proves d’esforç

Tractament

En l’actualitat, no existeix un tractament específic per a la covid persistent. Encara que hi ha assajos clínics en marxa, tant a Espanya com en altres parts del món, no s’ha aconseguit la suficient evidència que permeti recomanar un tractament específic. Entre els problemes per a aconseguir-ho destaquen, sobretot, la gran diversitat de símptomes, els múltiples òrgans afectats i el desconeixement fisiopatològic que origina els símptomes.

En aquest moment, s’està estudiant l’efectivitat dels antivirals, la ivermectina (un antiparasitari), els antiinflamatoris com a corticoides o colchicina, el plasma, les vitamines D i B12, l’àcid fòlic i l’omega 3, entre altres, però encara no hi ha evidència suficient. Per això, el document coordinat per la SEMG proposa un tractament amb perspectiva global, a l’espera que nous resultats puguin orientar als metges cap a tractaments més específics i eficaços.

Etiquetes:

coronavirus

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions