Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Alfredo Martínez, cap de Grup de l’Àrea Oncològica del Centre de Recerca Biomèdica de La Rioja

Una teràpia basada en el moviment redueix el dany cerebral després d'un ictus o infart

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 31deMarçde2009

Imatge: CONSUMER EROSKI

El dany cerebral a causa d’un ictus o infart cerebral es pot reduir o millorar col·locant sobre una plataforma en moviment a l’individu afectat. Aquest és el principi terapèutic que ha provat un grup espanyol en rates a les quals ha provocat un d’aquests accidents cerebrovasculares. L’esperançador experiment, fruit del treball conjunt d’un equip del Centre de Recerca Biomèdica de La Rioja, CIBIR, i el Consell Superior de Recerques Científiques (CSIC), s’ha publicat aquest any en “Neuroscience”. Ara es vol provar en pacients humans que hagin sofert un ictus. Al mercat ja hi ha un llit patentat que permetria aplicar-ho, però abans queden moltes preguntes pendents de resoldre, comenta en aquesta entrevista el líder de la recerca, Alfredo Martínez, cap del grup de l’Àrea Oncològica del CIBIR.

El seu estudi ha partit d’una recerca en nounats.

Un grup científic de Perinatología de l’Hospital Mount Sinaí, de Miami, havia observat que quan els nounats es mostraven nerviosos i la infermera els bressolava es tranquil·litzaven. A què es devia? A la calor humana? Al moviment? Per esbrinar-ho van muntar una plataforma oscilante sobre la qual van posar un cerdito, de manera que es bressolava a la cria cap a davant i cap a enrere amb una freqüència concreta. Van observar que certs paràmetres cardiovasculars milloraven: la hipertensió baixava, la sang s’enriquia de substàncies beneficioses, com l’òxid nítric i l’activador tissular del plasminógeno (tPA). Aquesta observació es va publicar i, a partir d’aquí, vaig decidir estudiar el moviment en animals per resoldre el problema de l’ictus.

En què va consistir el seu experiment?

Utilitzem rates, a les quals generem un ictus en el mateix lloc i amb la mateixa amplitud, i les dividim en dos grups. A les rates d’un dels grups les deixem quietes i a les de l’altre grup les vam posar en una plataforma que oscil·lava. Després de cert període de temps, observem què havia succeït amb els animals i ho mesurem de diverses formes, entre elles amb la ressonància magnètica, per veure el volum de l’infart cerebral en els animals “agitats” i els estàtics.

Aquest infart, induït en animals, és immediat?

Es produeix immediatament en el cervell en injectar una substància que és molt vasoconstrictora en l’endoteli vascular (capa que recobreix l’interior de tots els gots sanguinis). I, seguit, posem a les rates en moviment.

El moviment aconsegueix reduir el dany cerebral que sofreixen després de l’infart?

Sí. Això és a causa que, durant les primeres hores després de l’ictus o infart cerebral, el cervell és molt vulnerable i, si es deixa sense reg sanguini molt temps, si no s’actua ràpid i s’instaura el tractament adequat, moren neurones: quantes més hores passen més neurones queden destruïdes. En canvi, l’aplicació immediata de moviment ofereix la possibilitat que es produeixin fenòmens de vasodilatació i angiogénesis (creació de nous gots sanguinis) cap a la perifèria de l’infart i des d’aquesta cap a la zona de l’infart. D’aquesta forma, pot haver-hi més reacció i una major recuperació tant del pacient com, en aquest cas, de l’animal. En moure les rates, les cèl·lules endoteliales secretan a la sang substancies vasodilatadoras, angiogénicas i antitrombóticas (que eviten la formació de trombes), que ajuden a reaccionar als pacients (en nostre caso animals d’experimentació, insisteixo) que han sofert aquest tipus de problema.

Quins són els avantatges d’aquest mètode del moviment per tractar l’ictus?

“El mecanisme d’acció del moviment d’agitació és el mateix que el de l’exercici físic moderat que aconsellen els metges”Aquesta metodologia no té efectes secundaris per als pacients, ja que consisteix a posar-los en un llit que es desplaça cap a davant i cap a enrere. I, a més, es podria aplicar en combinació amb un altre tractament de l’ictus, sobretot en pacients amb trombólisis intravenosa, teràpia per reestablecer el flux sanguini cerebral, que el seu objectiu és que no es formin coàguls que obstrueixin en el flux de sang. A més és barat, perquè només es necessita col·locar la persona afectada en un llit en moviment. Aquest sistema seria de molta utilitat sobretot per a països en desenvolupament, on les dues terceres parts de les morts ocorren per isquemia cerebral. En aquests països, a Àfrica o Amèrica, no es poden permetre ni els tractaments antitrombóticos que són molt cars.

Llavors, aquest mètode del moviment s’ha d’aplicar de manera immediata?

Això és. És molt important que sigui immediatament o dins d’una actuació relativament curta, d’entre tres i sis hores després de l’infart cerebral. Aquesta és la finestra terapèutica ideal per a l’administració de trombólisis intravenosa (fàrmacs antitrombóticos), i també ho seria -si es confirmen els seus beneficis en humans- per aplicar aquest tipus d’intervenció basada en el moviment més la medicació habitual.

Tenen previst fer un estudi amb aquest mateix mètode en humans?

Ja estem en això. Hem dissenyat un estudi per sotmetre-ho al comitè ètic de l’Hospital de Sant Pere, de La Rioja, a l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris i a les autoritats sanitàries. Estem gestionant amb l’Àrea de Neurologia de l’hospital per provar-ho en pacients en uns mesos.

Ja existeix algun llit al mercat per aplicar-ho?

Sí, ja hi ha una companyia americana que té la patent i que col·labora amb el grup de Miami. És un llit que reuneix les característiques que permeten el moviment i, si es demostrés el seu benefici per a pacients amb ictus, la FDA (Food and Drugs Administration) nord-americana i les agències europees de medicaments facilitarien molt la seva autorització.

Aquest mètode del moviment aconsegueix els mateixos beneficis que l’exercici físic?

Sí, el mecanisme d’acció del moviment d’agitació és el mateix que el de l’exercici físic moderat que aconsellen els metges, com anar mitja hora de passeig, nedar o jugar al golf, ja que provoca en els gots sanguinis certa turbulència de la sang. Amb l’exercici i mitjançant els mateixos mecanismes, les cèl·lules endoteliales secretan substàncies beneficioses. De fet, aquests llits s’han col·locat ja en els spa i els gimnasos per suplir, en persones que tenen certes dificultats, la pràctica d’exercici físic diari. A més, existeix una relació molt clara entre inactivitat i infart, ja sigui cerebral o cardíac. L’activitat i l’exercici físic sí que estan reconeguts com una mesura preventiva dels problemes cardiovasculars.

Pensa que aquest mateix mètode podria servir en altres malalties neurològiques?

De moment, s’ha començat a aplicar a l’àrea cardiovascular i s’està observant que el moviment periòdic, en llits i plataformes, és de bastant ajuda. La seva aplicació en la part nerviosa està començant ara. En el cas de l’ictus, en model animal, els resultats han estat espectaculars. No descartem que pugui funcionar en altres malalties neurològiques. A més, en ser innocu, provar-ho no va a ser un problema en pacients i voluntaris.

A quines malalties neurològiques es refereix?

Abans hauríem d’estudiar bé la biologia de les malalties nervioses i conèixer què substàncies se secretan a la sang per aquest tipus de moviment, destriar en quins pot resultar més beneficiós. No obstant això, podem pensar en la malaltia d’Alzheimer o la de Parkinson, en casos en què el pacient tingui un moviment més reduït, i veure si una teràpia d’aquest tipus pot millorar la seva qualitat de vida, si és beneficiosa o ralenteix el procés.

Vol dir això que podria utilitzar-se a manera de rehabilitació?

En el cas que la recerca ho assenyali com a efectiu en humans, hauria d’aplicar-se dues hores seguides en aquells pacients que acabin de sofrir un ictus, però en el de la malaltia d’Alzheimer potser hauria d’aplicar-se tres vegades per setmana, durant mitja hora, si veiéssim que millorés els seus paràmetres biològics.

ALTERNATIVA Al RCP

Img masaje
Imatge: Anas Qtiesh

L’ús d’una plataforma que agiti o mogui als pacients per tractar l’ictus no s’ha introduït en la pràctica clínica de forma rutinària. Ara com ara, aquest és només un experiment fet en rates, insisteix Alfredo Martínez. I la seva aplicació en aquest sentit depèn que es realitzin amb èxit diversos assajos clínics en humans. “És possible que en animals funcioni i que en humans ens portem una sorpresa”, afirma. No obstant això, sí s’ha emprat per dur a terme la resucitación cardiopulmonar (RCP) per salvar la vida de persones que hagin sofert un infart agut de miocardi.

Així, en lloc de sotmetre a un pacient en coma a un massatge cardíac, se li col·loca sobre un llit en moviment i, segons Martínez, s’aconsegueix el mateix resultat. “Té exactament els mateixos beneficis”, assegura aquest especialista. De fet, aquesta troballa, també “molt curiós”, correspon al mateix grup de l’Hospital Mount Sinaí i Institut del Cor, de Miami (EUA), que va descobrir que el moviment amb certa cadència millora els paràmetres biològics en els nens nounats. El centre Mount Sinaí és de referència internacional en medicina cardiovascular.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions