Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Aliats contra el maltractament

Els metges d'atenció primària són conscients del problema de la violència de gènere i treballen per millorar la seva identificació i abordatge

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 24deFebrerde2008
Img maltrato Imatge: Amparo Torres

La violència de gènere és un problema social difícil de combatre i erradicar. Per aquest motiu, els metges d’atenció primària també s’han embarcat en aquesta croada amb iniciatives impulsades per millorar la seva formació en els diferents problemes de salut mental que atenen en les seves consultes, per a una millor detecció i tractament, segons informen responsables de la Societat Espanyola de Metges d’Atenció Primària.

Descobrir el maltractament és essencial per evitar que les seves víctimes arribin als serveis d’urgències amb greus lesions o, la qual cosa és pitjor, que ni tan sols arribin. Per més campanyes i divulgació que es fa sobre aquest assumpte, els missatges semblen no calar, ja que res més iniciar-se 2008, en poc més d’una setmana, han mort tres dones víctimes de la violència de gènere a Espanya. Els metges d’atenció primària són conscients d’aquest problema i que poden complir un important rol en la seva identificació i abordatge.

Prova d’aquesta preocupació és que la Societat Espanyola de Metges d’Atenció Primària, SEMERGEN, inclòs dins d’un programa de formació, batejat com ‘Psicopíldoras formatives de Salut Mental’, un cas clínic per il·lustrar als metges del primer nivell assistencial sobre com poden descobrir i tractar els casos de maltractaments. El programa ha consistit a formar als metges de primària a partir d’un total de divuit casos clínics de problemes de salut mental que poden trobar-se en el dia a dia en les seves consultes.

Maltractament i malaltia mental

Alguns dels més importants, ja que «desgraciadament hi ha una major incidència en la societat», són l’anorèxia nerviosa, el ‘mobbing’ o assetjament laboral i el ‘burnout’ o estrès laboral, la síndrome d’Ulisses, que ha crescut a causa de l’arribada d’immigrants i, per descomptat, la violència de gènere o familiar, segons el parer de Rafael Rodríguez, vocal de Relacions Comunitàries de SEMERGEN, i un dels directors científics del programa.

El paper del metge, en identificar un cas de maltractament, és tractar simultàniament el problema de l’agressor i de la víctima. Tots dos poden sofrir una malaltia mental relacionada amb la violència de gènere. En aquest sentit, Rodríguez ha recordat que la majoria d’agressors han estat maltractats durant la seva infància i que, entre aquests, també hi ha psicópatas. En alguns casos, encara que no en tots, és possible reeducar als maltractador.

El paper del metge, en identificar un cas de maltractament, és tractar simultàniament el problema de l’agressor i de la víctima

Les víctimes de maltractaments continus presenten un gran estrès, conductes d’evitació, depressió i temptatives de suïcidi. Les conductes d’evitació consisteixen a intentar evitar totes aquelles situacions que provoquen a l’agressor, la qual cosa pot portar a la víctima a evitar el contacte familiar i a tancar-se. Això reforça la dependència de la víctima cap a l’agressor i, al mateix temps, l’aïllament del cercle familiar i d’amistats, ha explicat Rodríguez.

El metge davant el maltractament

El metge d’atenció primària té cert avantatge per sospitar d’un cas de maltractament, ja que treballa amb l’entorn familiar. Pot conèixer davant quin tipus de família es troba, qui la compon, quin és la situació econòmica i laboral dels seus integrants. Part amb cert avantatge respecte a altres serveis, com els de urgències, per sospitar d’un cas de maltractament. La seva missió en la lluita contra la violència de gènere (i familiar) és descobrir-ho per prevenir lesions greus i, fins i tot, la mort a conseqüència de les agressions. «La violència de gènere sempre comença per la violència psicològica», afirma Rodríguez.

Per identificar un cas de maltractament és crucial que el metge «desenvolupi una sensibilitat especial ja que, sovint, la pacient està dient, encara que no sigui amb paraules, que és víctima d’un maltractament», afegeix l’expert. Que la pacient sigui hiperfrecuentadora sense presentar una patologia clara, que no millori amb el tractament que se li indiqui o que sofreixi d’apatia, tristesa o ansietat, són algunes de les pistes que poden posar en sobreaviso. I a partir d’aquí, si el metge furga una mica sense por a preguntar sobre les relacions a casa, pot ser que aconsegueixi descobrir una situació de maltractament.

Protecció i suport emocional

No obstant això, és essencial que el facultatiu es guanyi la confiança de la víctima i, per aconseguir-ho, ha de mostrar suport i garantir confidencialitat. «El primer que ha d’oferir el metge d’atenció primària a la pacient és seguretat en el secret professional i proporcionar-li tota la protecció que pugui, així com suport emocional», segons Rodríguez. Cal tenir en compte que, sovint, la pacient no explica a ningú, ni tan sols a la seva família -ni a membres tan reunits com la seva mare o la seva germana- que és objecte de maltractaments per part de la seva parella.

A més, tampoc és probable que li confessi al metge la seva situació en la primera visita, sinó que facin mancada diverses fins que es guanyi la seva confiança, detalla Rodríguez. Una vegada s’aconsegueix aquesta confiança, es garanteix la seguretat a la víctima i, sempre que aquesta doni el seu consentiment, el metge de primària pot alertar als serveis socials i, si és pertinent, a les Forces de Seguretat. A més, en el maneig del maltractament, el metge no treballa aïlladament, «el nostre és un treball en equip, pluridisciplinar», explica Rodríguez, «amb infermeres i psicòlegs».

Totes aquestes consignes s’han divulgat a la comunitat de metges d’atenció primària no només a través del programa de les ‘psicopíldoras formatives’, sinó també amb un curs sobre lesions psicopatológicas, tallers amb actors i un llibre que, ja fa dos anys, va recollir un ampli ventall d’aspectes que s’han de tenir en compte des de l’àmbit de l’atenció primària per sospitar, identificar i abordar les situacions de maltractament.

PSICOPÍLDORAS FORMATIVES

Img
Els problemes de salut mental representen entorn del 20% de les consultes diàries de l’atenció primària. Si s’inclouen trastorns somatoformos i malalties associades, aquest percentatge és major. Per tant, és obvi que el metge no només ha de formar-se en ells, sinó també reciclar-se, ha explicat Rafael Rodríguez. Les ‘Psicopíldoras formatives en Salut Mental’ forma part d’una iniciativa de SEMERGEN, patrocinada per Novartis, que, precisament, persegueix aquest objectiu de reciclar al metge.

El programa s’ha configurat com a curs amb divuit casos clínics que inclouen els últims avanços diagnòstic-terapèutics i que s’han remès per correu al metge perquè els estudiï i resolgui. Els casos s’han elaborat a partir de preguntes sobre problemes de salut mental que apareixen en les consultes d’atenció primària en la vida real.

El cas de dones que pregunten al metge per la disfunció sexual, de la mare que acudeix preocupada per l’anorèxia de la seva filla, del pacient que s’aixeca confús perquè en despertar-se s’equivoca i confon al seu fill amb una altra persona o dels pacients amb depressió que incompleixen el tractament, que condueix a recaigudes i el risc de temptativa de suïcidi, són alguns dels motius de consulta.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions