Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Alleujar el temor al dentista

Un ambient favorable podria reduir l'ansietat infantil durant les visites a l'odontopediatra més que el tractament amb sedants

img_dentista 2

Per a moltes persones, la visita al metge i, sobretot, al dentista representa una experiència angoixant. En els nens els sons, les olors i les llums associades a l’instrumental metge poden augmentar els nivells d’ansietat. Aquesta sensació és molt important en menors amb desordres del desenvolupament que poden no comprendre del tot el, per a ells, desconegut ambient clínic. Un nou estudi detalla la relació entre entorn mèdic i ansietat i proposa noves alternatives abans de recórrer a sedants, anestèsies generals o restriccions en la mobilitat dels pacients.

Els tractaments odontopediátricos assegurances i efectius requereixen sovint modificar la conducta dels nens per disminuir els seus nivells d’ansietat. En aquesta orientació han de participar odontòlegs, els seus equips, pacients i progenitors, amb l’objectiu de reduir la por i l’angoixa alhora que promocionar la necessitat de mantenir una bona salut bucal i el bàsic per aconseguir-ho: anar al dentista de forma habitual (cada sis mesos).

Ambient tranquil·litzador

Moltes són les causes que s’han associat a l’augment de l’ansietat en els nens que visiten a l’odontopediatra. També són nombroses les recerques dutes a terme per desenvolupar programes que redueixin aquesta sensació de temor. Un dels estudis més recents inclou, a més, la necessitat de prestar especial atenció a nens amb trastorns del desenvolupament. La majoria d’aquests treballs han arribat a conclusions semblants: la millor solució passa per crear un ambient agradable i favorable als nens, lluny del que per tradició s’associa a consulta i instrumental metges. Una bona comunicació amb ells és de la mateixa manera imprescindible.

Michele Shapiro, de l’Issie Shapiro Educational Center, i investigadors de la Universitat Hebrew, tots dos a Israel, han estudiat recentment la relació entre ansietat infantil i odontologia en dues sessions rutinàries de neteja dental separades en el temps. Els seus resultats s’han publicat en la revista “The Journal of Pediatrics”. Per al treball, els investigadors van observar a 35 nens entre 6 i 11 anys, dels quals 16 presentaven algun trastorn del desenvolupament.

Els experts recomanen que el tractament amb sedants s’apliqui quan no hi hagi teràpies de la conducta alternatives

En la primera visita els investigadors van mantenir l’ambient habitual d’una clínica dental: llums fluorescents i llum de sostre enfront de la cara dels pacients. Durant la segona visita es va crear un ambient sensorial adaptat. No es va usar llum de sostre, la il·luminació es va basar en un moviment lent i repetitiu amb color, i es va demanar a la higienista dental que enfoqués directament a la boca del nen amb un llum de mà. També es va afegir música relaxant a l’habitació i es va modificar la llitera perquè tingués un efecte vibrador tranquilizante.

Aquest segon ambient va modificar de forma important l’experiència i resposta dels nens. D’una mitjana de durada de l’ansietat de 3,69 minuts amb l’ambient normal, es va passar a 1,48 minuts amb “l’ambient adaptat” en els nens sense trastorns del desenvolupament. Les taxes d’ansietat van decréixer encara més en els nens amb trastorns, i van passar de gairebé 24 minuts a poc més de nou.

Integració de tècniques

A més d’aquestes recomanacions basades en la transformació de l’ambient habitual de les consultes en ambients més favorables mitjançant colors i alternatives relaxants, hi ha estàndards ja establerts que ajuden a millorar la interactivitat amb el nen i la seva cooperació per, en conseqüència, garantir l’èxit en la consulta. L’American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), en el document revisat en 2008 “Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient”, detalla alguns dels possibles mètodes que es poden seguir (i que han d’adaptar-se a les necessitats de cada nen).

S’ha constatat que una comunicació inadequada en l’inici pot determinar l’èxit de la visita. Així, la manera amb la qual es dona la benvinguda tant al nen com als pares pot determinar la seva conducta posterior, de manera que és important iniciar un ambient favorable des d’aquest precís instant. La integració posterior, per part de l’odontòleg, de diverses tècniques de comunicació augmenta les probabilitats d’èxit. El mètode del “dir-mostrar-fer” (permetre que el pacient conegui amb atenció quina procediments se li van a realitzar), el control de la veu, la comunicació no verbal, el reforç positiu i les distraccions són diversos procediments que, units, afavoreixen un millor ambient.

Així mateix, la presència o absència dels pares pot usar-se per guanyar la confiança dels nens, fent que ells mateixos decideixin si desitgen ser acompanyats o no durant la sessió.

Més difícil amb trastorns

Els nens amb retard mental, trastorns del desenvolupament o amb malalties cròniques o agudes són, segons l’estudi anterior, els qui sofreixen nivells d’ansietat més elevats, i això pot dificultar la tasca comunicativa de l’odontopediatra. Les necessitats de comunicació en aquests casos són molt més difícils de diagnosticar. Els factors que intervenen en aquesta pobra cooperació són principalment el propi temor dels pares, experiències mèdiques prèvies no satisfactòries o una preparació inadequada per a la primera trobada amb l’odontopediatra.

Per pal·liar aquestes barreres, l’AAPD recomana que el dentista es converteixi en “professor”, així com que ell mateix estableixi mètodes de detecció del nivell de desenvolupament del pacient i de les seves capacitats de comprensió per determinar una comunicació adequada.

La majoria dels nens poden tractar-se de forma efectiva mitjançant l’ocupació de totes aquestes tècniques. No obstant això, de manera ocasional, poden no cooperar a causa de la seva falta de maduresa mental o emocional. En aquests casos hi ha tractaments pediàtrics avançats que inclouen restricció de la mobilitat, sedació o anestèsia general. No obstant això, alguns experts insisteixen que haurien d’existir més mètodes basats en la conducta, que en l’actualitat es troben baix estudi. Recerques com les de Michele Shapiro tracten d’oferir aquestes alternatives. El nou mètode presentat en el seu treball, asseguren els investigadors, podria usar-se en totes les clíniques dentals, substituint així als sedativos o altres procediments invasius en el futur. De fet, l’AAPD recomana, en el document “Guidelines for Behavior Management”, que les teràpies sedativas han de dur-se a terme sempre que no hi hagi teràpies de la conducta alternatives.

ODONTOFOBIA

Són nombrosos els adults que sofreixen la trucada odontofobia o fòbia dental, inclosa entre les cinc fòbies contemporànies més importants i prevalentes del món. Qui la pateix tracta d’evitar les visites al dentista per ansietat o per por. És una seriosa condició, ja que encara que els que la sofreixen reconeixen el seu excessiu temor, no fan molt per canviar la situació. Només van al dentista si és per la força o quan el problema físic es torna insuportable. No dormir o plorar abans de la cita o nervis exagerats mentre es roman en la sala d’espera són uns altres dels principals símptomes.

Hi ha diverses raons per les quals algú pot sofrir aquesta fòbia. Entre unes altres, s’inclouen la por al dolor (poc comprensible davant les tècniques avançades d’avui dia), la por a les infeccions o al fet que aquestes no funcionin, la por a l’efecte de l’anestèsia, sentiments de pèrdua de control o d’invasió de l’espai corporal, vergonya i experiències prèvies desagradables.

La millor manera de sobrellevar aquesta por és parlar-ho directament amb el dentista. Aquest, una vegada conegui els temors del seu pacient, hauria de fer tot el possible per treballar per al seu benestar. Participar del procés que dugui a terme el professional, preguntant sense temor què és el que està fent, també pot ajudar al pacient, que així pot preparar-se per al següent pas del tractament. Pactar un senyal perquè el dentista pari quan un se senti incòmode o per prendre aire pot ser també una bona alternativa.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions