Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Antibiòtics per a la sinusitis, són necessaris?

Encara que per tractar les infeccions sinusales s'utilitzen de forma habitual els antibiòtics, un estudi assenyala que en la majoria dels casos no aporten beneficis

Img sinusitis listado Imatge: evah smit

En els últims 15 anys, la sinusitis ha adquirit una notorietat indiscutible per dues raons: ser una malaltia freqüent i tenir un impacte considerable sobre la salut pública general i els recursos econòmics destinats al seu tractament. El seu origen, bacterià, fúngic, al·lèrgic o viral, planteja dubtes de tractament importants. Encara que solament les infeccions bacterianes haurien de tractar-se amb antibiòtic, en realitat, aquests fàrmacs es recepten en la majoria dels casos, quan seria suficient amb un tractament dirigit als símptomes.

Img sinusitis art
Imatge: evah smit

Els antibiòtics no ajuden a combatre la majoria de les infeccions sinusales, encara que els metges els prescriuen de manera habitual per a aquesta fi, segons un estudi realitzat a EUA, dut a terme per científics de la Universitat de Washington i publicat en la revista ‘Journal of the American Medical Association’. Els investigadors han detectat que aquest tipus de fàrmacs no alleugen els símptomes dels pacients o no permeten que aquests es reincorporin abans al treball.

Els antibiòtics per a les sinusitis funcionarien com un placebo. En l’estudi, 10 dies d’amoxicilina (antibiòtic similar a la penicil·lina), en comparació del placebo, no van reduir els símptomes de rinosinusitis aguda als 3 dies de tractament. Els científics asseguren sobre aquest tema que potser els antibiòtics s’usen de forma excessiva a l’entorn d’atenció primària. Els Centres nord-americans per al Control i Prevenció de Malalties han engegat una campanya per a l’ús raonable d’aquests medicaments.

En la pràctica, en lloc de l’administració d’antibiòtics, com l’amoxicilina usada en aquest estudi, els investigadors suggereixen centrar-se en el tractament dels símptomes, com a dolor, tos i congestió. Això s’uneix a una conducta expectante per confirmar si es requereix algun tipus de tractament addicional.

Antibiòtics per a la sinusitis?

En comptes d’usar antibiòtics, els resultats suggereixen que el tractament de la sinusitis se centri en el control del dolor, la tos i la congestió

La sinusitis aguda afecta, almenys, a un dels sins paranasales i al nas. La seva etiologia pot ser viral, al·lèrgica, bacteriana o fúngica i dura menys de quatre setmanes. És una de les condicions que es consulten amb major freqüència en atenció primària i, com a norma general, es tracta amb antibiòtics. No obstant això, l’evidència assenyala que un alt percentatge de pacients millora sense necessitat d’ells, de manera que el seu ús hauria de sospesar-se enfront dels costos, les reaccions adverses i l’increment de la resistència bacteriana. Encara que els metges són conscients de tot això, es prescriuen igual.

Menys del 2% de les infeccions sinusales són bacterianes. La majoria dels casos són vírics (200 vegades més que bacterians) i no requereixen antibiòtics. Per aquest motiu, la Societat Americana de Malalties Infeccioses ha elaborat directrius que recomanen tractar solament a pacients els símptomes de les quals duren almenys 10 dies, pacients amb mal estat general, amb febre alta o que milloren, però després empitjoren.

Sinusitis vírica, sinusitis bacteriana

El major dilema diagnòstic actual és determinar la participació bacteriana, viral o fúngica en el procés inflamatorio, ja que solament en els casos d’infecció per bacteris el pacient pot beneficiar-se de la teràpia amb antibiòtics. El problema és que amb els símptomes, com rinorrea, congestió nasal, mal de cap, odontalgia maxil·lar, esternuts, mal de coll, tos, sensació de pressió en l’oïda, febre i miàlgies, no és fàcil distingir les diferents dolències.

Diverses tècniques avançades de diagnòstic per la imatge, com la tomografia computerizada o la ressonància magnètica, han facilitat aquesta distinció, encara que tampoc és útil del tot. Per a un diagnòstic precís, seria necessària una aspiració directa amb una petita cánula del contingut dels sins nasals mitjançant la introducció d’un catèter, però en ser una intervenció agressiva, no s’aplica de forma sistemàtica.

Encara que el tractament mèdic es recomana per alleujar els símptomes, accelerar la curació, prevenir complicacions i que el mal es cronifique, segons dades aportades per la Societat Espanyola de Malalties Infeccioses i Microbiologia Clínica, en prop del 40% dels pacients el malestar es resol de manera espontània.

SINUSITIS I DOLOR

Un estudi publicat recentment en la revista ‘Journal of Pain’, dut a terme per investigadors de la Universitat de Stanford en més de 72.000 pacients, ha confirmat que la intensitat del dolor és major en les dones que en els homes. Ocorre en diverses afeccions, entre elles la sinusitis, però sembla que podria extrapolar-se a més malalties. Amb anterioritat ja s’havien documentat algunes diferències de gènere davant algunes malalties, com la fibromialgia i la migranya, però per a la sinusitis és la primera vegada.

Una dolència associada amb la gestació, “la rinitis de l’embaràs”, pot provocar, sense ser molt greu, un gran malestar que fa que la dona se senti més cansada. També pot ajudar al desenvolupament d’infeccions en les oïdes o sinusitis crònica. Arran dels resultats d’aquesta recerca, el control del dolor seria un factor important per tenir en compte.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions