Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Antonio Hernández, cap del servei de Medicina Física i Rehabilitació de l’Hospital Arnau de Vilanova de València

Totes les persones majors de 65 anys pateixen algun dolor crònic

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 14deDesembrede2010

Imatge: CONSUMER EROSKI

Les persones majors de 65 anys no es deslliuren del malestar físic. El 100% pateix algun tipus de dolor crònic de diferent índole, encara que ho poden tractar diversos especialistes, entre ells, metges rehabilitadors, d’atenció primària, neuròlegs i traumatòlegs. L’exercici físic, a més de la farmacologia (analgèsics i antiinflamatoris, entre altres), és una de les medicines adequades per a combatre-ho, segons explica Antonio Hernández Royo, cap del Servei de Medicina Física i Rehabilitació de l’Hospital Arnau de Vilanova, de València.

El dolor és un dels aspectes que més preocupa els ancians?

No sols als ancians, sinó a tothom. És molt estrany trobar a una persona que no sofreixi cap mena de malestar. No obstant això, a mesura que avança l’edat, aquests són cada vegada més importants. En medicina sempre s’ha considerat que és un símptoma d’alarma i cal saber per què dol alguna cosa. Avui dia, no obstant això, el principal objectiu és eliminar-lo. Quan un malalt entra per la porta de la consulta i se li pregunta què li passa, la seva primera resposta és: ‘a mi em dol’.

Quin percentatge de persones pateixen dolor crònic?

El 100% de les persones a partir de 65 anys, encara que, curiosament, s’investiga molt sobre el dolor crònic en població infantil i es realitza la seva detecció abans que els símptomes siguin d’alarma. La medicina avança d’aquesta manera. La societat vol viure millor i tenir millor qualitat de vida, també durant la infància.

Quins tipus es detecten en els nens?

“El dolor crònic infantil es deu al creixement, mala higiene postural i falta d’exercici físic”En un gran percentatge de casos, en època de creixement, dolen els ossos i l’esquena per falta d’higiene postural, males posicions que s’adopten en el col·legi i falta d’exercici físic. També sofreixen amb la sortida de les dents de llet i fins que compten amb la dentició definitiva, així com davant quadres d’otitis. A més, hi ha una quantitat enorme de múltiples factors pels quals a vegades és agut i unes altres, molt persistent.

Quant al dolor crònic en ancians, quin és el més comú?

Amb independència del qual provoca una malaltia neoplàsica, els més freqüents són els reumàtics, on l’artrosi té un lloc destacat, la malaltia cardiovascular, els problemes de diabetis amb complicacions, les malalties neurològiques i els accidents cerebrovasculars, que provoquen hemiplejías i mal físic, entre altres manifestacions importants.

Els majors es conformen amb les molèsties i ho atribueixen al procés d’envelliment o acudeixen al metge?

“La medicina de la rehabilitació és molt útil en tot el procés d’envelliment i pot evitar la polimedicación”Els ciutadans acudeixen cada dia més al metge, i no una, sinó múltiples vegades, a la recerca de tractament. Ja sigui al professional d’atenció primària o a l’especialista. No es conforma, sobretot, la població femenina, ja que els homes tendeixen a manifestar-ho menys. En les afectades, l’aspecte preventiu és més important que en els seus congèneres i proven amb diferents formes de vida. En alguns centres de persones majors, els dies més reeixits són aquells en els quals se’ls fa ballar. Potser hi ha persones que no hagin ballat mai o que ho hagin fet i tornen a incorporar-se al ball, però s’ha detectat que fer-ho dues vegades per setmana és com tornar a fer exercici i, com la natació o el caminar, forma part de les normes higièniques que s’instrueixen als pacients per a intentar combatre-ho.

On es resol el dolor crònic de les persones majors: en atenció primària o en unitats especialitzades?

En les unitats específiques es tracta el dolor que és gairebé irreversible. És una atenció més sofisticada, que es realitza en un centre hospitalari: s’utilitzen tècniques agressives per a administrar determinats fàrmacs en zones concretes, per a lluitar contra ell. No obstant això, especialistes com el metge de família o el reumatòleg també tenen experiència suficient per a poder combatre’l amb un arsenal terapèutic més o menys agressiu. També es pot recórrer a la medicina de la rehabilitació, que és una tècnica mèdica física, on un equip multidisciplinari realitza rehabilitació o fisioteràpia ocupacional. Aquest tipus d’abordatge terapèutic és molt útil en tot el procés d’envelliment perquè, a més, pot evitar la polimedicación.

Els pacients ancians, de per si mateix, prenen ja molts fàrmacs, això provoca interaccions o hi ha contraindicacions amb els analgèsics?

“El tractament evoluciona de manera permanent i cal avaluar-lo en funció dels seus efectes secundaris i del nivell de dolor de la persona”És cert que hi ha certes dificultats per a prescriure l’adequat, segons la mena de malaltia que pateixin i els efectes secundaris del fàrmac. És necessari administrar el medicament apropiat perquè si no es fa així, no serveix de res. Si davant un dolor neuropàtic -malaltia del sistema nerviós- s’administra un tractament per a molèsties generalitzades, serà del tot inútil. Un altre aspecte destacat és el de les famílies de fàrmacs, ja que la seva acció depèn de la mena de sofriment i del pacient. Això provoca que alguns funcionin i uns altres, en contextos similars, no. Aquesta situació dóna lloc al fet que en alguns pacients s’hagi de fer una rotació de medicaments fins a descobrir els més eficaços. Per totes aquestes característiques, és una condició que requereix més seguiment del que, per norma general, es fa.

Quin missatge llançaria respecte al dolor crònic en persones majors?

El tractament evoluciona de manera permanent i cal avaluar en funció dels seus efectes secundaris i del nivell de dolor de la persona, que és un aspecte que canvia al llarg de la vida. Tot això ha de quedar reflectit en la història clínica del pacient.

És aquest també el repte per a millorar el maneig de la forma crònica?

Sens dubte. Crec que requereix més temps que mitjans i, sobretot, més coordinació entre l’atenció primària i l’especialitzada.

MEDICINA DE LA REHABILITACIÓ

La medicina de la rehabilitació és una de les especialitats que es dediquen al tractament del dolor. També utilitza fàrmacs, ja que els metges rehabilitadors mantenen la farmacoterapia que prescriuen altres especialistes, com a neuròlegs o traumatòlegs, per a saber quin és el major efecte d’un fàrmac en un pacient determinat i en un moment concret. Però, abans de res, aquesta especialitat treballa amb l’exercici físic, segons Antonio Hernández Royo.

Un tractament de medicina de la rehabilitació que inclogui l’exercici físic per a pal·liar el dolor és un dels programes que requereixen d’un seguiment molt estret, sobretot, “perquè la població espanyola no està molt habituada a fer exercici i perquè cada vegada hi ha més persones de més edat que no han adquirit mai aquest hàbit”. L’exercici és l’arma terapèutica més important per a combatre les molèsties del sistema musculoesquelético, format pels músculs, l’esquelet, els malucs, els genolls o les espatlles.

Segons aquest expert, la medicina de la rehabilitació, juntament amb el sofriment crònic, arriba a altres tècniques com l’electromedicina, els ultrasons, la termoterapia (aplicacions de calor i fred) i aparells TENS, que permeten interceptar l’estímul dolorós i evitar que s’estengui.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions