Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Atenció a malalts terminals, una qüestió pendent de millorar

Dels 150.000 pacients que requereixen cures pal·liatives especialitzades a Espanya, només 40.000 els reben en l'actualitat

Morir amb el mínim dolor i acompanyats perquè algú ves-la pel benestar d’un als últims moments. Aquest desig, que hauria de ser un dret, no sempre es compleix. Així ho confirmen dades recents que analitzen l’estat de les cures pal·liatives a Espanya. Encara que l’informe del Parlament Europeu sobre el desenvolupament de l’atenció en fases avançades de malaltia, publicat en 2008, assignés a Espanya el setè lloc en la classificació continental, queda molt camí per recórrer. Després de més de 20 anys d’història, l’atenció al final de la vida ha aconseguit una maduresa considerable, però dels més de 150.000 pacients en situació de malaltia avançada, progressiva i incurable que precisen suport especialitzat, només 40.000 ho reben. Són les primeres dades d’un programa espanyol, creat fa un any, per contribuir a un model d’atenció integral que millori la qualitat de vida de totes les persones amb malaltia terminal.

Img pacienteImagen: dreamingofariz

Són els pacients terminals els qui reben cures pal·liatives, un conjunt d’atencions per a persones amb malalties sense tractament curativo. La seva finalitat és controlar els símptomes i integrar els aspectes psicològics i espirituals. Amb aquests tractaments especialitzats, els pacients compten amb atenció mèdica, psicològica i emocional, ja que es posa a la seva disposició un ampli conjunt de professionals format per metges, psicòlegs, treballadors socials, infermers i voluntaris.

Atenció psicosocial a Espanya

Segons l’Institut Nacional d’Estadística (INE), a Espanya moren cada any 384.000 persones. D’aquestes, 150.000 moren a conseqüència de diferents tipus de càncer (60.000) i malalties degeneratives (90.000), per la qual cosa requereixen atenció especialitzada de cures pal·liatives. No obstant això, només 40.000 els reben. La resta, més de 110.000 malalts en situació avançada i que requereixen cures integrals, reben atenció general en els serveis sanitaris convencionals.

D’altra banda, s’estima que de la totalitat de pacients atesos en cures pal·liatives, prop del 40% romanen a casa durant el tractament i el 60% acudeix a l’hospital. El temps mitjà en el qual es requereix aquesta atenció oscil·la entre tres i sis mesos. Són dades del Programa per a l’Atenció Integral a Persones amb Malalties Avançades, d’Obra Social Fundació “la Caixa” i avalat per l’Organització Mundial de la Salut (OMS), que es va engegar fa gairebé un any.

Una primera avaluació qualitativa del projecte ha conclòs que gairebé la meitat dels malalts avançats atesos, un 45%, experimenten una disminució de l’ansietat, la depressió i l’insomni. També millora la seva capacitat de relació i el seu grau d’acceptació de la malaltia. La durada mitjana de l’assistència dels equips és de tres setmanes. En el futur, el programa preveu la validació científica d’aquest nou model d’atenció integral a malalts terminals, a partir dels resultats recollits de l’avaluació assistencial dels equips.

També a casa

A més dels elements necessaris per garantir una bona assistència especialitzada en un hospital, un estudi recent publicat en la revista “Palliative Medicine” aprofundeix en les bondats de la llar com a lloc per dur a terme cures pal·liatives. En alguns casos, fins i tot, pot ser més saludable per al pacient si compta amb suport familiar i estan disponibles els recursos necessaris per al seu tractament.

Els serveis sanitaris convencionals atenen a més de 110.000 malalts en situació terminal

La clau està que el tractament per combatre el dolor pugui efectuar-se amb els mateixos nivells de seguretat i eficàcia que al centre sanitari. Així ho ha corroborat aquest estudi, realitzat per investigadors de la Unitat de Cures Pal·liatives de l’Hospital Universitari La Pau de Madrid. El treball s’ha basat en la revisió de casos de 370 pacients amb malalties progressives i incurables que va tractar un Equip de Suport de Cures Pal·liatives (ESAD). Els resultats mostren que, dels pacients que van morir al seu domicili, només un 12% va requerir sedació pal·liativa, enfront del 20%-30% que la requereix a l’hospital.

Els investigadors atribueixen aquest baix percentatge al millor confort en la pròpia llar. També es desenvolupen menys símptomes adversos en comparació dels pacients ingressats. Brindar cures pal·liatives al domicili, al seu torn, reduiria despeses sanitàries importants: el 90% de la despesa sanitària en càncer es destina a l’atenció dels últims sis mesos de vida, segons la Societat Espanyola d’Oncologia Mèdica. El problema més important és la dificultat dels professionals a càrrec d’aquests pacients per disposar de la instrumentació necessària en cada cas. No obstant això, el treball mostra com amb dues visites per setmana i una visita diària després de la sedació, els resultats són semblats als realitzades en l’àmbit hospitalari.

Per garantir la millor atenció pal·liativa a Espanya, l’Agència de Qualitat del Sistema Nacional de Salut (SNS) acaba de difondre, en versió electrònica, la publicació “Unitat de Cures Pal·liatives: Estàndards i recomanacions”. La guia, que no té caràcter normatiu, vol aportar a les administracions, gestors i professionals de l’àmbit sanitari criteris que permetin millorar les condicions de seguretat, qualitat i prestació de serveis en unitats de cures pal·liatives. L’han elaborat experts de gairebé una desena d’associacions científiques.

SUSPENS EN L'ABORDATGE DEL DOLOR

La raó de les cures pal·liatives clàssiques ha estat l’atenció a malalts de càncer. Un dels punts claus en la malaltia oncològica és l’abordatge del dolor que, en general, es realitza amb l’administració d’opiáceos. Un estudi recent elaborat per les societats europees d’Oncologia i de Cures Pal·liatives ha conclòs que en molts països europeus l’abordatge del dolor és una “catàstrofe sanitària”. Aquests resultats s’han publicat en la revista “Annals of Oncology”.

Els científics suggereixen que molts pacients a Europa no reben el tractament adequat contra el seu dolor per un excés de barreres administratives i per problemes d’accés als fàrmacs opioides. Espanya no ocupa una bona posició. En una taula numèrica de 41 països que mesura el consum de morfina per habitant, ocupa el lloc 23. Amb menys de sis mil·ligrams per cap, se situa per sota de la mitjana mundial (5,98) i l’europea (12,59).

A més, les cures pal·liatives es pensen per a pacients amb sida, malalties de motoneurona (neurona que connecta amb la fibra muscular) o insuficiències específiques orgàniques. Els qui les pateixen experimenten símptomes tan múltiples i intensos, que plantegen una gran demanda d’atenció. Aquestes intervencions han d’enfocar-se per transformar l’experiència del pacient i la família, per ajudar-los a passar d’una vivència passiva d’amenaça i desintegració a una experiència d’afirmació, valoració i culminació de la pròpia existència.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions