Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Atenció al pacient drogoaddicte

Els canvis en les pautes de l'addicció a les drogues obliguen a coordinar de forma multidisciplinària l'atenció sanitària a aquests pacients
Per Montse Arboix 25 de juny de 2007

Amb la finalitat d’adaptar els canvis en el perfil dels addictes a les drogues a l’atenció sanitària i col·laborar en la seva normalització, experts reunits en VII Jornada d’AMASPUB (Associació de Titulats en Salut Pública de Catalunya) han debatut sobre la major participació del metge de família i les noves pautes de tractament de substitució com la buprenorfina.

ImgImagen: GypsyRock

Els canvis en les pautes de consum de drogues vinculats a major precocitat associat al major nivell adquisitiu dels joves i a la gran disponibilitat a les substàncies addictives han aconseguit que es converteixi en un problema multigeneracional. Amb l’objectiu de prevenir el consum de drogues, retardar l’edat d’inici, reduir els efectes adversos de les drogues i el seu tractament i minimitzar els danys associats a la drogoaddicció amb el millor tractament disponible i una adequada rehabilitació, experts reunits en VII Jornada d’AMASPUB, sota el títol Drogodependències. Una visió des de la Salut Pública, han insistit que la clau és la modificació del model sanitari i farmacològic basat en els últims avanços biomèdics disponibles sobre l’addicció.

Nou perfil de pacients

Major nombre d’addictes i cada vegada més joves; consum de múltiples substàncies addictives alhora (heroïna més cocaïna, crack juntament amb heroïna fumada i altres múltiples combinacions buscant efectes complementaris); major consum de cocaïna; auge de l’heroïna a través de noves vies d’administració -de forma inhalada, fumada i esnifada-. Aquestes són les característiques dels pacients atesos per addicció, problema que ha augmentat de forma exponencial a Espanya en els últims anys, segons dades del Ministeri de Sanitat i Consum.

El tractament amb buprenorfina és còmode, segur i ben acceptat pels pacients a més de millorar la seva qualitat de vida i l’estat general de salut

En aquest sentit, els experts advoquen per un enfocament multidisciplinari en el tractament: metge, social i psicològic. Amb això pretenen que l’atenció al pacient drogodependiente es normalitzi, ajustant-se als nous consums, als nous consumidors i a la societat de la qual formen part. Per a Josep Mª Pons, president d’AMASPUB, la clau està a «incrementar el treball interdepartamental i intersectorial, conjuminant esforços i optimitzant els recursos de diferents departaments, com el de Salut, Educació i Treball». Malgrat això, insisteix que és bàsica la prevenció per aconseguir que disminueixin els nous casos de drogodependència.

Tractament alternatiu a la metadona

Durant les X Jornades de la Federació d’Associacions de Salut Pública (FAASP), celebrades recentment a Madrid, els experts van debatre també el paper de les noves teràpies alternatives a l’ús de la metadona per al tractament de la dependència a opiáceos. Els especialistes creuen que és indispensable modificar les pautes assistencials i donar major auge a l’Atenció Primària i els Serveis públics de Salut Mental a causa del canvi en el perfil del pacient.

El tractament alternatiu amb buprenorfina podria superar les limitacions de la metadona amb major taxa de seguretat. La buprenorfina pertany al grup dels opiáceos i va ser comercialitzada en els seus inicis com a fàrmac analgésico. Des de 2001 s’utilitza en alguns països per al tractament de l’addicció d’altres opiáceos com la morfina i l’heroïna. Un estudi realitzat en la Comunitat andalusa revela que el tractament substitutiu amb buprenorfina és còmode, segur i ben acceptat pels pacients. A més, millora la seva qualitat de vida i estat general de salut. A França, després de la incorporació de la buprenorfina a través d’un sistema de dispensació en oficines de farmàcia es va duplicar el nombre de pacients en tractament i es va reduir en més d’un 80% els casos de mort per sobredosi.

Anteriorment, en 2003, un estudi realitzat per investigadors suecs de l’Huddinge University Hospital d’Estocolm i publicat TheLancet , revelava la superioritat del fàrmac comparat a un placebo, amb una taxa de desintoxicació de l’heroïna del 70% al cap d’un any. En canvi, en el grup control, tots els participants van abandonar el tractament als dos primers mesos i van tornar a consumir heroïna. A més, un 20% de pacients del grup tractat amb placebo va morir després d’abandonar l’estudi mentre que la totalitat dels tractats amb buprenorfina seguien vius després d’un any.

ESTAT DE LA QÜESTIÓ

ImgImagen: Marinka van HoltenEls joves s’inicien molt abans al món de les drogues i, a més, les consumeixen de manera combinada. Segons dades del Ministeri de Sanitat i Consum s’estima que aproximadament cada any, més de 20.000 persones moren de forma prematura i més de 4.000 ingressen als hospitals espanyols per psicosis degudes al consum combinat d’alcohol i drogues.

Els experts avisen que, actualment, comparat amb dades epidemiològiques extretes de l’Enquesta de Morbiditat Hospitalària i de l’últim estudi del Pla Nacional sobre Drogues (2005), l’edat d’inici es presenta amb un avançament de dos anys. Al mateix temps, la tendència entre els joves és el consum d’una combinació de diferents substàncies, entre les més freqüents: alcohol, tabac i estimulants. El més preocupant per als especialistes és que les taxes de consum de determinades substàncies com la cocaïna s’han duplicat, amb una taxa de prevalença per al grup d’edat entre 15 i 64 anys del 2%.