Entorn del 40% de les dones espanyoles majors de 35 anys sofreixen incontinència urinària en major o menor grau, encara que només una de cada quatre consulta amb el metge. Un estudi dut a terme a la Universitat Mèdica d’Innsbruck (Àustria) investiga ara una nova teràpia per tractar la incontinència urinària mitjançant autoimplantes de cèl·lules musculars. Els resultats, segons els experts, són esperançadors.
Científics austríacs investiguen una nova teràpia per a la incontinència urinària femenina amb autoimplantes de cèl·lules musculars, que podria ser la solució per a aquest problema que afecta a un alt percentatge de dones. El nou tractament consisteix a extreure del braç de la pròpia pacient cèl·lules musculars (mioblastos i fibroblastos) i conrear-les durant una mica més de set setmanes. Posteriorment les cèl·lules s’injecten en el rabdoesfínter (esfínter format per fibres musculars) i la uretra de cada dona, amb l’objectiu d’augmentar el seu contractibilidad i disminuir així la incontinència urinària.
L’estudi es realitzo sobre una població de 63 dones entre 36 i 84 anys amb incontinència urinària d’esforç. Dues terceres parts (42 pacients) van rebre el nou tractament, mentre que a les 21 dones restants se’ls van administrar injeccions endoscópicas convencionals de col·làgen. Després de 12 mesos de seguiment es va comprovar que 38 de les 42 dones tractades amb les injeccions de cèl·lules musculars van ser completament continents, en comparació de només 2 de les 21 pacients tractades amb col·làgen.
Més contractibilidad
Es va constatar que el grossor mitjà del rabdoesfínter havia augmentat un 59% en les pacients a les quals es van administrar les injeccions amb cèl·lules musculars. Així mateix, la contractibilidad del múscul va augmentar en un 268% en el cas de les pacients tractades amb mioblastos i fibroblastos enfront d’un 15% en el grup tractat amb col·làgen. Per tant «aquests resultats suggereixen que es va formar teixit muscular addicional en el rabdosfinder i uretra» tal com apunten els investigadors de l’estudi, publicat en la revista TheLancet .
Les dones amb incontinència presenten dues vegades més risc de sofrir un trastorn depressiu, sobretot aquelles d’entre 18 i 44 anys
El seguiment posterior corrobora els bons resultats obtinguts inicialment, ja que als tres anys de la teràpia no s’ha registrat cap efecte secundari. Segons comenten els científics en una editorial de la mateixa revista, «la nova teràpia podria arribar a ser la més important innovació en urologia des del desenvolupament de la litotricia per al tractament dels càlculs urinaris i de la tècnica quirúrgica per a la incontinència urinària». No obstant això, els investigadors conclouen que serà necessari estudiar els resultats a més llarg termini i realitzar altres assajos amb major nombre de pacients per avaluar de forma concloent la funcionalitat i eficàcia del tractament.
Problema rellevant
La incontinència urinària afecta al 15-30% de les persones menors de 65 anys i entre el 30% i el 55% de les de 65 o més anys. Existeixen diferents tipus d’incontinència urinària: la d’esforç, la d’urgència i la mixta. En la incontinència d’esforç, la pèrdua d’orina es produeix en realitzar certs moviments o activitats físiques com riure, esternudar, fer esport o carregar objectes pesats. En aquests casos, l’esforç físic provoca un augment de la pressió en l’abdomen i en la bufeta. En dones, l’edat i els parts provoquen una pèrdua d’elasticitat en el sòl pèlvic i els seus mecanismes de continència només són efectius en repòs.
En la incontinència urinària d’urgència és la pèrdua involuntària d’orina associada a una necessitat imperiosa i sobtada d’orinar. El seu origen es troba en problemes en el detrusor, múscul de la paret vesical implicat en el control del buidatge de la bufeta.D’altra banda, la incontinència mixta és deguda a una hiperactivitat del múscul detrusor i un trastorn en els mecanismes esfinterianos. En aquest cas, la incompetència del coll vesical permet l’entrada d’orina en la uretra proximal. Com a conseqüència, el detrusor entén que s’ha iniciat la micció i allibera el reflex que produeix la seva contracció.
Com els tipus d’incontinència més freqüents són la d’esforç i la mixta, el tractament ha d’anar dirigit a millorar tant a l’esfínter uretral extern (rabdoesfínter) com a la uretra.
Després d’una correcta valoració
La incontinència urinària produeix un gran impacte físic, psíquic i social en l’afectat i, indirectament, a familiars i cuidadors, repercutint en la seva qualitat de vida. Així mateix, cal destacar que moltes de les dones que sofreixen aquest problema no consulten al metge per vergonya. Es calcula que només un terç de les dones que sofreixen incontinència busquen ajuda professional, per la qual cosa roman amb freqüència com un problema ocult.
Els problemes de relació social derivats poden, fins i tot, generar depressions. Investigadors de la University of Torontó, Canadà, van analitzar dades del Canadian Community Health Survey sobre més de 69.000 dones a partir dels 18 anys i van constatar que les que sofreixen incontinència presenten gairebé dues vegades més risc de patir un trastorn depressiu en comparació de les quals no la pateixen. Les dades també van revelar que en el grup de dones amb incontinència d’entre 18 i 44 anys, l’índex de depressió (30%) va ser major que en les d’edat avançada.
Imagen: Stefan WagnerA pesar que les dones tenen el doble de probabilitats, els homes també poden patir incontinència urinària, encara que en una proporció molt menor. En ells, la incontinència urinària apareix després de la cirurgia prostàtica. S’ha proposat que aplicar un tractament conservador efectuats després de la cirurgia pot resulta útil per minimitzar el problema. L’entrenament dels músculs del sòl pelviano, la biorretroalimentación, l’estimulació elèctrica, els dispositius de compressió (pinces peneanas), els canvis de l’estil de vida i la inervación magnètica formen part d’aquest tractament conservador.
Amb la finalitat d’analitzar l’efectivitat i els efectes secundaris d’aquest tipus de teràpia, la biblioteca Cochrane va efectuar una revisió exhaustiva de tots els assajos amb rellevància clínica publicats sobre aquest tema. La revisió va trobar que l’entrenament dels músculs del sòl pelviano i la biorretroalimentación poden ajudar immediatament després de la prostatectomia radical per càncer, però no hi havia informació concloent sobre els efectes a més llarg termini, ni sobre l’efecte en els homes que s’havien sotmès a resección endoscópica per hiperplàsia benigna.
Quant als dispositius de compressió externa avaluats, de tres disponibles només un va semblar ser útil encara que recomanen usar-ho amb precaució a causa de riscos de seguretat. Aquestes troballes, insisteixen els revisors, han de valorar-se prudentment ja que es basen en pocs estudis i qualitat moderada. Malgrat això, els experts assenyalen que els símptomes d’incontinència van tendir a millorar amb el transcurs del temps, independentment del tractament.
