Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Avanços en el tractament de l’esclerosi múltiple

Els nous agents biològics milloren la clínica i mantenen a un 37% dels pacients lliures de malaltia

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 17deGenerde2010
Img neurona Imatge: Wikimedia

L’esclerosi múltiple és una malaltia en la qual el sistema immunedesencadena un atac sistèmic que danya la protecció de les cèl·lules nervioses (beina de mielina). Aquesta circumstància ocasiona una reacció inflamatoria persistent i degenerativa en el sistema nerviós central. La prevalença d’aquesta patologia a Espanya oscil·la entre 70 i 80 casos per cada 100.000 habitants (més de 30.000 afectats), dos de cada tres són dones.

L’esclerosi múltiple és més freqüent en la tercera dècada de vida. Els pacients sofreixen des de molt joves els signes d’aquesta malaltia i han de tractar-se durant tota la vida, que es pot escurçar entre cinc i set anys. “D’aquí la importància d’instaurar un tractament precoç per frenar des de l’inici el procés inflamatorio del sistema nerviós central, la pèrdua de mielina (substància que recobreix les neurones) i evitar, en tant que sigui possible, la degeneració dels axons (prolongació filiforme de la neurona per la qual transmet impulsos nerviosos)”, explica Txomin Arbizu, de la unitat d’esclerosi múltiple de l’Hospital de Bellvitge (l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona).

Agents biològics

Avui dia, per tractar la malaltia els neuròlegs recorren al interferón beta-1a intramuscular o al natalizumab, un anticòs monoclonal que abans havia demostrat la seva eficàcia en una altra malaltia autoinmune: la malaltia de Crohn. Fins ara, els tractaments de primera línia protegien entre un terç i la meitat dels brots, però s’estima que en l’actualitat és possible disminuir fins a un 70%. En la LXI Reunió Anual de la Societat Espanyola de Neurologia (SEN), experts nacionals han constatat que amb nous agents biològics és possible una millorança de diferents paràmetres clínics de l’esclerosi múltiple i mantenir a un 37% dels pacients lliures de malaltia.

No obstant això, segons Arbizu, encara hi ha molt camí per recórrer: “El fonamental és conèixer la causa de la malaltia”. L’especialista propugna avançar en el coneixement epigenètic de l’esclerosi múltiple i en la identificació de factors mediambientals involucrats en l’origen o causa del seu desenvolupament, com els desequilibris en l’aportació de vitamina D, infecció per virus d’Epstein-Barr, herpesvirus o hàbits tòxics com a alcoholisme o tabaquisme. Aquesta identificació “milloraria el partit que traiem de l’actual arsenal terapèutic i ajudaria als pacients a tenir una millor qualitat de vida”.

Un paroxisme nerviós

Les fibres nervioses que entren i surten del cervell estan embolicades per una membrana aïllant que permet la conducció dels impulsos elèctrics al llarg de tota la fibra i els confereix velocitat i precisió. Sense aquesta mielina, els nervis estan desprotegits i els seus impulsos es transmeten de forma inadequada. En circumstàncies normals, la beina de mielina és capaç de reparar-se i regenerar-se per si mateixa, però en l’esclerosi múltiple té lloc una desmielinización extensa i continuada que acaba per danyar els nervis de forma irreversible.

Els símptomes i signes neurològics són tan variables, que tant els pacients com els metges poden passar per alt el diagnòstic

En la malaltia es formen, de manera progressiva, zones desmielinizadas en els nervis de l’ull o la medul·la espinal. Els símptomes i signes neurològics són tan variables, que tant els pacients com els metges poden passar per alt el diagnòstic. Si ben el curs de la malaltia empitjora amb el temps, les persones afectades passen per períodes de salut més o menys bons (remissions), que s’alternen amb brots incapacitants (exacerbaciones).

En l’esclerosi, es coneix més dels factors hereditaris que dels ambientals. Al voltant del 5% de les persones malaltes té un germà amb la mateixa afecció i el 15% sap d’algun familiar més llunyà que la pateix. Els símptomes inicials més freqüents són: formiguejo, entumecimientos o altres sensacions peculiars en extremitats, tronc o cara.

Algunes persones només desenvolupen símptomes en els ulls i poden experimentar trastorns com a visió doble, ceguesa parcial o dolor localitzat en un ull, visió ennuvolada i pèrdua de la visió central (neuritis òptica). Altres símptomes inicials es manifesten mitjançant lleugers canvis emocionals o mentals, que irrompen mesos o anys abans que s’hagi diagnosticat l’esclerosi múltiple.

És una malaltia de curs variat i impredictible, que en ocasions origina símptomes aïllats i durant mesos o anys manca d’altres símptomes. També pot ocórrer que aquests empitjorin i es generalitzin al cap de setmanes o mesos.

Variacions climàtiques

Es desconeixen les causes, però l’esclerosi múltiple es manifesta en 1 de cada 2.000 individus que passen la primera dècada de la seva vida en climes temperats i només en 1 de cada 10.000 nascuts en climes tropicals. Entre els nens que viuen els seus primers 10 anys en països molt propers a l’equador, la malaltia gairebé mai es registra. El lògic seria pensar que la calor protegeix, però es coneix que els símptomes del pacient amb esclerosi múltiple poden accentuar-se a causa d’un excés de calor (per un clima molt càlid o per banys o dutxes calentes), fins i tot per una febre.

S’han descrit recidivas espontànies de la malaltia després d’una infecció per grip. Els símptomes aguts poden controlar-se amb l’administració de corticoesteroides durant breus períodes.

La infecció pel virus linfotrópico de cèl·lules T humanes (HTLV), que es registra en països tropicals, causa també una desmielinización en la medul·la espinal (mielopatía associada a infecció). Com l’esclerosi múltiple, empitjora amb els anys i, de manera gradual, provoca espasticidad i debilitat en les cames i deteriora les funcions de la bufeta urinària i els intestins.

Per una vida activa

Els experts insisteixen que les persones amb esclerosi múltiple poden portar una vida activa malgrat cansar-se amb facilitat i no poder complir amb massa obligacions. Els exercicis practicats amb regularitat, com l’equitació, bicicleta estàtica, passejos, natació i estiramientos redueixen l’espasticidad (hipertonía muscular que es manifesta per espasmos) i contribueixen a mantenir una salut cardiovascular, muscular i psicològica en bon estat.

La fisioteràpia pot contribuir al manteniment de l’equilibri i la capacitat de deambulación, al mateix temps que redueix els espasmos musculars i la debilitat.

GRIP A

Img vacuna2
En els pacients amb esclerosi múltiple, la grip implica complicacions si es pateixen patologies de base associada, la malaltia es troba en estat molt avançat o s’administren determinats medicaments. En aquests malalts, és convenient una vacunació preventiva contra la grip vulgar i, aquest any, contra la grip A H1N1; aquesta mesura és fonamental si els pacients afronten una immunosupressió causada pel tractament i segons la gravetat i/o permanència dels símptomes. El neuròleg haurà d’asseure les bases per a la vacunació, encara que aquesta pot administrar-se tant en hospitals com en centres d’atenció primària.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions