El. Índex de Massa Corporal segueix sent el mètode més utilitzat pels professionals per classificar a les persones en funció del seu pes. L’IMC és molt senzill de calcular , però no perfecte. Aquest índex de corpulència no fa informació sobre la quantitat de greix corporal, que és la dada que defineix l’obesitat. Per això, els endocrins advoquen per combinar-ho amb altres sistemes alternatius, com els que expliquem a continuació, per tenir una foto més precisa de la salut dels seus pacients.
1. Circumferència de la cintura
Com es mesura
Es determina amb una cinta mètrica flexible , dempeus i alçats, sense roba i relaxats. Encara que no existeix consens sobre el punt de referència, des de la Societat Espanyola per l’Estudi de l’Obesitat (SEEDO) recomanen mesurar la cintura per sobre de la cresta ilíaca (os del maluc). Per això es deu localitzar la vora superior d’aquest os i, per sobre d’aquest punt, envoltar la cintura amb la cinta mètrica, de manera paral·lela al sòl i sense comprimir la pell. Un perímetre igual o major a 102 cm en homes i 88 cm en dones significa obesitat abdominal .
✅ Avantatges
És molt útil a totes les edats. Si disminueix, és un senyal de pèrdua de greix. Si aquest perímetre no es redueix i hi ha una disminució en el pes, aquesta pot ser deguda a la pèrdua de múscul o d’aigua, no de greix. Per contra, un pes que no varia, però una circumferència de cintura que disminueix no és una dada dolenta, sinó un reflex de què s’està perdent grassa i, molt possiblement, guanyant múscul.
❌ Inconvenients
No distingeix entre greix subcutani abdominal (el greix que es troba sota la pell) i greix visceral abdominal (la que se situa al voltant dels òrgans), que és més perillosa.
2. Índex cintura-maluc (ICC)
Com es mesura
S’obté dividint el. perímetre de la cintura (que es mesura a l’altura de l’última costella flotant, uns dos dits per sobre del melic) i el perímetre màxim de maluc a nivell dels glutis. Com més alt és el quocient, major serà la proporció de greix abdominal i, per tant, un major risc per la salut del pacient.
La taula de valors està identificada per l’Organització Mundial de la Salut (OMS) i és la següent:
ICC = 0,8 cm normal per dones.
ICC = 1 cm normal per homes.
Valors més alts signifiquen obesitat abdominovisceral.
✅ Avantatges
Serveix per diagnosticar al pacient, per fer-li una primera avaluació de la presència d’obesitat abdominovisceral i el seu risc de sofrir malalties relacionades amb l’excés de greix.
❌ Inconvenients
No considera l’altura i es pot alterar en les dones rere la menopausa (la distribució de greix canvia i s’assembla més a la de l’home). És útil en el diagnòstic inicial per avaluar el repartiment de greix, però no per observar la seva evolució. Tampoc és determinant en persones amb malucs amples.
Imatge: SHVETS production ” href=”https://www.pexels.com/es-es/@shvets-production” target=”_blank” rel=”noopener noreferrer”> SHVETS production
3. Bioimpedancia
Com es mesura
És una bàscula que funciona mitjançant l’aplicació d’un corrent elèctric que genera la pròpia màquina i que aconsegueix els comandaments que el pacient té subjectes amb les seves mans. Aquest corrent, que no es nota ni causa gens de dany, recorre l’àrea corporal que es vulgui analitzar i proporciona informació sobre el percentatge de greix i múscul, quantitat d’aigua present en els teixits i de massa òssia.
✅ Avantatges
Es tracta d’una prova senzilla, econòmica i ràpida de fer.
❌ Inconvenients
No totes les. consultes d’endocrinologia tenen la màquina i no totes les dades que ofereix són molt precisos. Hi ha molt marge d’error, ja que són moltes les variables que poden afectar el resultat: depenent de la col·locació dels elèctrodes, de la hidratació de la persona, de l’alimentació, del cicle menstrual, de la temperatura ambient… Encara que la informació que ofereix als professionals no sigui molt exacta, amb ella sí que es poden veure els canvis que han ocorregut en el pacient entre una consulta i altra.
4. Mesurament de plecs
Com es mesura
Es pressionen diferents punts del cos amb un instrument en forma de pinça ( plicómetro ) que atrapa la pell i mesura el seu gruix en mil·límetres. És una tècnica que es basa en el fet de què la majoria del greix corporal se situa en el teixit subcutani. Encara que, com la distribució d’aquesta mena de greix no és uniforme, és a dir, hi ha zones de l’anatomia amb més i altres amb menys quantitat de greix, les mesures de plecs cutanis deuen ser fetes en diferents parts del cos, que van des de l’abdomen fins l’esquena, braços o cames.
✅ Avantatges
Si es fa bé és possible estimar la densitat corporal utilitzant algunes equacions matemàtiques, desenvolupades per diferents grups poblacionals amb característiques diverses.
❌ Inconvenients
Malgrat ser molt fiable, no és fàcil de fer i es necessita d’un personal molt entrenat, que a vegades no està disponible en els hospitals o en els centres de salut. A més, quanta més obesitat pateixi una persona, més difícil resulta mesurar els plecs. De fet, s’usa amb més assiduïtat per mesurar la desnutrició.
