Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Batalla contra les resistències a antibiòtics

Els patrons d'ús dels antibiòtics per part de la societat espanyola estan millorant, aspecte fonamental per contenir l'avanç de les resistències

Img atb portada

En amb prou feines seixanta anys de l’existència dels antibiòtics ha canviat radicalment la forma en què la humanitat s’enfronta a les infeccions causades per bacteris. Però aquest avanç té un punt feble derivat precisament del seu èxit: l’aparició de microorganismes resistents a la seva acció. Avui dia gairebé tots els tipus de bacteris que combaten els antibiòtics han desenvolupat versions que resisteixen els tractaments. Però no tot són males notícies: segons un estudi presentat recentment per la Societat Espanyola de Quimioteràpia (SEQ), les pautes d’utilització dels antibiòtics estan millorant, alguna cosa essencial per reduir l’avanç de les resistències.

Img atb1

Una de les normes essencials de l’evolució pot resumir-se en feta la llei, feta el parany. Cada vegada que algú pren un antibiòtic s’eliminen els bacteris patògens, però també augmenten les possibilitats que apareguin nous ceps resistents al fàrmac. Els bacteris acumulen constantment mutacions de forma aleatòria, i en fer-ho poden adquirir la capacitat de sobreviure a l’antibiòtic. Els tractaments actuals estan dissenyats per evitar que aquestes versions resistents proliferin.

Però si s’incompleix el tractament, quant a nombre i freqüències de les dosis, o si aquest no és correcte, és com si hagués tirat a caminar una màquina de selecció induïda per la pressió selectiva del propi antibiòtic: els bacteris supervivents, ara sense companyes amb les quals competir per recursos energètics, proliferen. Així, el pur atzar combinat amb un ús inadequat dels antibiòtics va fer que es detectessin ceps de bacteris resistents menys d’una dècada després de la comercialització dels primers antibiòtics en els anys quaranta.

Patògens i fàrmacs

Avui dia es produeixen més de 30.000 tones d’antibiòtics en tot el planeta. Tenen principis d’actuació diferents, però tots estan basats en una quinzena de compostos. Gran part de les variants són resultat de l’esforç de la indústria farmacèutica per donar una resposta a les resistències, en una espècie d’imparable escalada bèl·lica. Però les fases d’aquesta lluita permanent entre patògens i fàrmacs no s’han desenvolupat a un ritme constant. La majoria dels antibiòtics actuals es van introduir entre 1940 i 1962.

Només dos nous antibiòtics han arribat al mercat en els últims cinc anys. Es quedarà la indústria sense noves armes? La veritat és que l’actual aturada fomenta una consciència de crisi. Jordi Vila, cap de Secció de Bacteriologia de l’Hospital Clínic i membre del Grup de recerca en salut pública, epidemiologia i salut Internacional de l’IDIBAPS, parla d’un cert desencantament: «Es pensava que amb la genòmica es podria trobar noves dianes en els bacteris, gens importants per a la resistència a antibiòtics, però no ha estat així».

«L’emmagatzematge, l’automedicació i l’incompliment són l’autèntic cercle viciós de l’antibioticoterapia a Espanya»

Els genomes dels bacteris més importants des del punt de vista sanitari «es coneixen des de fa uns quants anys i les expectatives no s’han complert». Vila és el coordinador a Espanya del projecte europeu MOSAR (Mastering Hospital Antimicrobial Resistance and its spread into the community), el primer a escala europea dedicat al control i estudi de la resistència bacteriana a antimicrobianos als hospitals. Coordinat per l’INSERM (Institut Nacional de la Salut i de la Recerca Mèdica), MOSAR reuneix prop de 20 laboratoris públics i privats (PIME) i més de 50 hospitals repartits per Europa i Israel.

Projecto MUSA

A menor escala s’ha realitzat el projecte MUSA (Millora de l’Ús dels Antimicrobianos), de la Societat Espanyola de Quimioteràpia (SEQ). El seu objectiu ha estat esbrinar com han anat canviant els patrons d’ús dels antibiòtics en la població espanyola en l’última dècada, amb la fi última de «fomentar l’ús racional, raonable i raonat dels antimicrobianos», indica el President de la SEQ i director del projecte, José Ángel García Rodríguez.

L’estudi ha estat realitzat per l’Institut d’Estudis del Medicament (INSEMED) en col·laboració amb GlaxoSmithKline (GSK). Han participat 855 metges (450 metges de família i metges generals; 210 pediatres; 105 especialistes en medicina interna; 45 geriatres i 45 metges d’urgència), i s’han analitzat més d’1.400 prescripcions realitzades per al tractament de les infeccions comunitàries en l’àmbit de l’Atenció Primària.

El projecte MUSA «centra principalment la seva atenció en problemes d’abandó o incompliment terapèutic, de resistències bacterianes i ús inadequat, així com en aquelles qüestions relacionades amb la millora en la qualitat de la prescripció», explica José González, director de l’Institut d’Estudis del Medicament. «L’emmagatzematge, l’automedicació i l’incompliment són l’autèntic cercle viciós de l’antibioticoterapia a Espanya». La SEQ ja va promoure entre els anys 1996 i 1998 «el major i més complet estudi realitzat, tant a Espanya com a l’estranger, sobre la correcta utilització dels antimicrobianos», afirma aquesta organització. Ara han comparat els resultats de tots dos estudis.

Millor prescripció i menys automedicació

La seva conclusió és que «s’ha millorat el patró de prescripció i els criteris d’elecció dels antimicrobianos per part dels metges, especialment en l’àmbit extrahospitalario», destaca José González. Una altra bona notícia és que «s’ha observat una reducció important dels pacients que acudeixen a la consulta havent pres antibiòtics sense la indicació de l’especialista.

Això es pot relacionar amb la reducció de les taxes d’automedicació que s’han experimentat en els últims anys, passant del 25 al 15 per cent», prossegueix aquest expert. No obstant això, entre el 20% i el 30% dels pacients segueix abandonant el tractament abans d’hora, una de les conductes que més fomenta l’aparició de resistències. La raó de l’abandó, en opinió dels participants en l’estudi, és la percepció de «la pròpia millorança clínica».

ESPANYA, ENTRE ELS MÉS AFECTATS PER LES RESISTÈNCIES

Img strep1
Espanya un dels països europeus més afectats pel fenomen de les resistències, segons afirmen Edurne Lázaro, de l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris, i Jesús Atalaio, del Centre Nacional de Microbiologia, en un recent article en la revista bimestral Informació terapèutica del Sistema Nacional de Salut. «En un món globalitzat com l’actual, tant el moviment de persones com d’aliments facilita la disseminació de resistències. En aquesta línia hi ha estudis que revelen que diversos patògens multi-resistents aïllats als països escandinaus han estat importats des de l’àrea mediterrània», escriuen els autors.

El consum d’antibiòtics a Espanya ha seguit una evolució irregular. Després d’aconseguir el seu màxim històric en 1995 (22,1 dosi diària definida, DDD, per 1.000 habitants i dia, DHD), va ser baixant fins a 2001 (18 DHD), però després va tornar a pujar (19,3 DHD en 2005). A més, aquestes dades es refereixen només als antibiòtics adquirits dins del Sistema Nacional de Salut, no en la medicina privada. Després de diverses estimacions, Lázaro i Atalaio creuen probable que Espanya estigui «al capdavant del consum d’antibiòtics a Europa». Així s’explicaria el fet que Espanya tingui la major prevalença de resistència a penicil·lina en Streptococcus pneumoniae després de França.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions