Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Cardiopatia congènita: més llums que ombres

L'ecocardiografía fetal permet diagnosticar moltes cardiopaties congènites a partir de les 12 setmanes d'embaràs

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimecres, 18 de Octubre de 2006
img_ninapuzzle_portada

No és la malaltia cardiovascular més corrent, però a EUA i fa només deu anys les cardiopaties congènites causaven la mort a prop de 5.000 persones. La mortalitat ha declinat en més d’un 20% fins avui i, així i tot, un 1% de tots els bebès nascuts presenta una complicació cardíaca que compromet greument la seva supervivència.

El cor és un òrgan que comença a desenvolupar-se des del moment mateix de la concepció, però no acaba de formar-se fins a les vuit setmanes d’embaràs. Els defectes congènits tenen lloc precisament durant aquestes vuit setmanes. Consisteixen, basicamente, en la persistència d’un orifici o comunicació on s’hauria d’haver format un envà divisori, un únic got sanguini on hauria d’haver-hi dos o anomalies en la sortida dels grans gots del cor. Es desconeix encara la causa de la majoria dels defectes cardíacs congènits.

Molts pares es pregunten si alguna cosa que van fer durant l’embaràs va ocasionar el problema cardíac, però el defecte en si no pot atribuir-se a gairebé cap causa. És cert que alguns problemes cardíacs ocorren amb major freqüència en un entorn familiar determinat, per la qual cosa podria existir un vincle genètic per a alguns defectes. També s’ha relacionat amb malformacions congènites el consum de medicaments anticonvulsivantes per part de les mares durant l’embaràs. Però en la majoria dels casos es tracta, simplement, d’un accident imprevisible.

Problemes cardíacs de naixement

Les cardiopaties congènites varien quant a gravetat. Algunes poden controlar-se perfectament amb només medicaments; unes altres, en canvi, requeriran cirurgia (de vegades, ja a les poques hores del naixement). Hi ha fins i tot problemes cardíacs de naixement que remeten espontàniament; per exemple, el ductus arterioso permeable o la comunicació interauricular, defectes que simplement queden corregits a mesura que el bebè creix i el cor creix amb ell. Altres bebès, en el pitjor dels casos, presenten una combinació de defectes en néixer i requeriran múltiples i complicades operacions al llarg de la seva vida.

Entre els defectes greus destaca la denominada tetralogía de Fallot, que es caracteritza per quatre defectes incloent una obertura anormal que permet que la sang passi del ventricle dret al ventricle esquerre sense haver passat abans pels pulmons, una estenosis (estrenyiment) en la vàlvula pulmonar que bloqueja parcialment el flux de sang del costat dret del cor cap als pulmons, un ventricle dret més musculoso del normal i una aorta que passa directament per sobre de la comunicació interventricular. La tetralogía de Fallot origina una característica cianosis, color azulado de la pell i de les mucoses en néixer, a causa de la falta d’oxigen.

Anomalies cromosòmiques?

Amb els avanços genètics és possible determinar el risc de defectes cardíacs en futurs fills

Tractant de desxifrar les raons d’una informació genètica errònia que desemboca en un cor avariat ja en néixer, les sospites dels científics recauen últimament en els problemes cromosòmics, els mateixos que provoquen malalties genètiques com la síndrome de Down. Se sap que entre un 5 i un 8% de tots els bebès amb cardiopatia congènita presenta anormalitats cromosòmiques.

Comunament, cada cèl·lula del cos codifica la seva informació genètica a través de 23 parells de cromosomes. Si la quantitat de cromosomes és excessiva, insuficient, o bé hi ha anomalies en la seva informació, s’originaran problemes de salut i defectes de naixement. L’avantatge dels avanços genètics actuals és que, a partir del diagnòstic o identificació d’una anomalia cromosòmica, és possible determinar, per exemple, el risc de defectes cardíacs en futurs fills.

Ecografia fetal i cirurgia moderna

L’ecocardiografía fetal permet avui dia diagnosticar moltes cardiopaties congènites a partir de les 12-20 setmanes d’embaràs. L’ús d’aquestes tècniques ha permès tranquil·litzar també a molts pares podent garantir de manera fiable quan el cor del futur bebè és normal. I a uns altres els ha permès saber que existeix una anomalia molt abans del naixement. Després del naixement, un dels signes importants de malaltia cardíaca congènita és la presència d’un bufo.

Quan el cor bomba sang, de vegades produeix vibracions que es poden sentir a través d’un estetoscopi i a manera de murmuri (bufo). No tots els soplos són sinònim d’una cardiopatia, però orienten al pediatre a la identificació pertinaça de qualsevol anomalia. Les tècniques quirúrgiques han avançat també, i el risc de mortalitat quirúrgica durant la reparació de cardiopaties congènites ha passat d’un 30% fa 30 anys al 5% actual.

Nens febles, adults negadores

El grup d’investigadors dirigit per Graham J. Reid, de la University of Western Ontario de London (Canadà), van detectar en la seva pràctica clínica habitual que els adolescents i adults portadors d’una malaltia cardíaca congènita presenten gairebé sempre una noció bastant desinformada de les seves possibilitats per dur a terme una vida normal o del seu rang real de supervivència. Van decidir, per tant, dur a terme un estudi comparant dades reals i estadístiques amb la percepció dels cardiópatas.

Els autors sospiten que aquesta impressió és extrapolable també als pacients que en aquest rang d’edat pateixen insuficiència cardíaca de qualsevol tipus. «Encara que la idea predominant entre els metges és la que els pacients amb insuficiència cardíaca viuen bastant menys temps, les creences d’aquests pacients apunten a una altra adreça».
Es va entrevistar en aquest estudi a 296 joves amb insuficiència cardíaca i antecedents de cardiopatia congènita. De mitjana, tots creien poder viure només quatre anys menys que un adult sa, mentre que les xifres estadístiques proporcionen una impressió diferent. «Un 85% dels enquestats assegurava poder viure tant com qualsevol altre adult sa i poder realitzar el mateix tipus d’activitats», explica l’expert. Reid conclou en el seu estudi que és necessari que tant mèdics com a pares i educadors elaborin12 un esquema de vista més segur i realista per a aquests pacients amb un compromís de salut tan important.

PER Als PARES

Psicològicament, les confusions que els cardiópatas congènits experimenten en arribar a l’edat adulta, com mostrava l’estudi dirirgido per Reid poden prendre la forma d’un comportament de negació davant una actitud massa alarmista o protectora per part dels pares. Alguns pares poden influir en la tal percepció, per exemple, interpretant que les visites al dentista, incloent la neteja de boca, són potencialment perilloses i que s’ha d’evitar semblant risc allunyant al pacient del dentista. Aquesta és una actitud equivocada, ja que és molt més arriscat ignorar la salut dental del nen i afavorir, així, l’aparició d’infeccions comprometedores.

A part de prendre antibiòtics correctament, és important propiciar que els fills malalts aprenguin a cuidar amb especial manyaga la seva salut bucodental. Gens es perd amb comentar aquestes mesures preventives amb el metge de capçalera, el cardiòleg pediàtric o el propi dentista. El cardiòleg pediàtric, a més, disposarà de ben segur de fullets informatius on es detallen els antibiòtics recomanats i les dosis adequades per a les possibles intervencions.

La salut d’un fill amb cardiopatia congènita és delicada, però la protecció paterna serà inútil si no s’aconsegueix amb ella una bona conscienciació per part del pacient. La seva educació comporta aprendre aspectes molt fonamentals de la cura de la seva salut, que inclouen una alimentació adequada, un compliment terapèutic excel·lent i identificar els signes o símptomes que indiquen perill. ja que actualment la majoria de les cardiopaties congènites es tracten durant la lactància, sovint és necessari explicar-li al nen quan és major el que li va ocórrer quan era encara un bebè, explicar sense tabús ni falsos alarmismes el significat d’unes cicatrius quirúrgiques que marquen el seu cos, o la necessitat de seguir una determinada medicació necessita prendre medicació durant tota la vida.

Quan el fill percep que exerceix un paper en la seva pròpia cura, més probable va a ser que se senti segur i contempli la seva supervivència de forma realista alhora que positiva. És probable que el malalt vegi restringides algunes activitats físiques, però ha d’aprendre que segueixen sent més les coses que pot fer que les que no, aprenent-les a través del joc i l’exploració juntament amb els seus companys.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions