Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Colonoscopia virtual, pros i contres

Alguns estudis qüestionen la validesa d'aquesta opció que explora l'intestí de manera menys invasiva i sense sedació

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dijous, 22deGenerde2009

La colonoscopia convencional és l’exploració que permet la visualització directa de tot l’intestí gruixut i la part final de l’intestí prim mitjançant la introducció d’un colonoscopio pel recte. En els últims anys, l’opció virtual de la prova ha permès de la mateixa manera detectar pòlips -lesionis que poden derivar en un tumor- mitjançant imatges tridimensionals, sense necessitat de sedació i sense la utilització del colonoscopio. No obstant això, aquest mètode menys molest per al pacient, en ocasions, s’ha qüestionat.

Img polipoImagen: Jonathan Natiuk

La colonoscopia virtual, a diferència de la convencional, no precisa anestèsia ni sedació, no és invasiva -ja que no s’introdueix cap endoscopio o llarg tub- i s’efectua amb el pacient tombat de cap per avall sobre el tomógrafo computerizado, TC, inserint una cánula petita i flexible -o sonda- dins del recte. Aquesta sonda té un calibre equivalent al diàmetre del dit menovell. És la mateixa que s’utilitza per a l’aparell urinari. A més, per disminuir la molèstia s’aplica vaselina, de manera que els pacients amb prou feines la noten.

Opció virtual

A través de la sonda es bomba aire perquè el còlon, que s’ha netejat prèviament de residus sòlids mitjançant laxants, es distengui facilitant la seva visualització. Es realitzen dues adquisicions helicoidals, és a dir, es prenen imatges tridimensionals del còlon amb el TC helicoidal que permeten navegar pel seu interior.

Les dues adquisicions helicoidals corresponen a les imatges que es prenen amb el pacient en dues posicions diferents: decúbito prono (de cap per avall) i decúbito supí (de cap per amunt). D’aquesta forma, si sorgeixen dubtes sobre una troballa en un tram de l’intestí, que podria correspondre a femta o a una lesió, es demana al pacient que es voltegi. Si es tracta de femta que no es troben adherides a la paret intestinal, aquestes cauen per la força de la gravetat, mentre que si es tracta de lesions, romanen adherides a la paret de l’intestí, segons informació proporcionada pel Servei de TC que dirigeix Juan Mestre en la Policlínica Miramar, de Balears.

Aquest servei ha estat un dels primers de les Illes Balears a aplicar aquesta tècnica, a través de l’obertura de la seva Unitat de Colonoscopias Virtuals, que té un any de rodatge, encara que les seves primeres experiències daten de tres anys enrere.

Preparació

El principal avantatge de la colonoscopia convencional és que, si es detecta una lesió o pòlip, es pot prendre una mostra “in situ”
La preparació prèvia a la realització de la prova no difereix de la qual es fa en el cas de la colonoscopia convencional, que consisteix en una neteja el més correcta possible de l’aparell digestiu mitjançant dieta tova, sense residus, i ajudant als pacients amb laxants i un preparat per eliminar-los. A més, durant l’exploració se’ls subministra un contrast per via oral, per marcar la femta que hagin pogut quedar, malgrat la neteja, de manera que no es confonguin amb patologia digestiva.

Aquesta exploració, que ja s’aplica als hospitals espanyols des de fa uns anys, semblava molt avantatjosa respecte a la prova convencional, sobretot, per les molèsties que evita als pacients. No obstant això, han aparegut estudis qüestionant la seva eficàcia. Què aporta realment la colonoscopia virtual? Quins són els seus avantatges i els seus desavantatges?
Aplicacions

Aquest examen virtual té utilitat per realitzar un “screening” o garbellat de persones que poden tenir una lesió –pòlips– que tal vegada derivi en el desenvolupament de càncer de còlon o altres patologies, i també en aquelles en què no es pugui accedir a l’intestí amb la colonoscopia convencional per la presència d’una estenosis -estretor- de la llum de l’intestí, que impedeix anar més enllà a partir d’un punt determinat, explica Juan Truyol, infermer del Servei de TC de la Policlínica Miramar.

El principal avantatge és que es pot visualitzar el còlon des de molts angles diferents. Així, a més de visualitzar l’interior de l’intestí, es poden observar lesions fora de la llum intestinal, en la part extraluminal o zona externa de l’intestí. Per contra, amb la colonoscopia convencional no és tan fàcil, només es pot observar la llum del còlon amb una petita càmera que s’introdueix en aquest i que va mostrant al mèdic imatges de l’interior de l’intestí. Es tracta d’un avantatge d’interès perquè, encara que la majoria de les malalties que hi ha en l’abdomen són intraluminales, en certs casos, pot haver-hi patologies extraluminales que poden comprometre el tub digestiu, segons informació de Truyol.

En canvi, el principal avantatge de la colonoscopia convencional és que, si es detecta una lesió o pòlip, es pot prendre una mostra “in situ”, al mateix moment, per analitzar-la, la qual cosa no és possible amb l’opció virtual, segons Truyol. Per aquesta raó, els pacients han de saber que, si es trobés un pòlip amb la colonoscopia virtual, hauria de sotmetre’s a la convencional per eliminar l’anomalia, informen des de la Policlínica Miramar.

Respecte al temps de realització, la colonoscopia virtual és una exploració avantatjosa, ja que un examen complet dura uns 20 minutos, sense sedació, i els pacients poden reprendre les seves activitats normals de forma immediata després de sotmetre’s a ella. L’opció convencional, des que arriba el pacient fins que torna a la seva casa, pot ser d’una hora.

Aquests avantatges diferents impliquen que ambdues proves tinguin aplicacions complementàries, no ser excloents ni contraposades. No obstant això, no han d’aplicar-se les dues. “Totes les exploracions van acompanyades d’una clínica del pacient i unes manifestacions gràcies a les quals el metge sap la prova que ha de sol·licitar”, segons Truyol.

DESAVANTATGES DE CADASCUNA

Els desavantatges de la colonoscopia virtual es redueixen única i exclusivament a la irradiació del tomógrafo computerizado. Els TC permeten realitzar exploracions molt completes, amb molt bons resultats, però “irradian i s’ha de tenir especial cura en les persones joves”, declara Truyol. En pacients majors, aquesta preocupació es redueix de manera notable, ja que no hi ha temps suficient per induir una tumoración, afegeix.

Així mateix, s’han de prendre certes precaucions, com la col·locació d’una via intravenosa, per poder actuar en cas de reaccions imprevistes com una reacció al·lèrgica al làtex i, fins i tot, un síncope vasovagal (debilitat muscular, sensació de pèrdua de coneixement, visió borrosa, hipotensió i bradicàrdia, entre uns altres) o una al·lèrgia al contrast. També amb una segona intenció, per a aquells casos en què s’observa una imatge dubtosa i és necessari repetir l’exploració amb contrast, explica Juan Truyol.

Quant a la colonoscopia convencional, el principal desavantatge i motiu pel qual els pacients són poc inclinats a la prova és que se’ls introdueixi un endoscopio per l’anus, detalla aquest especialista. En canvi, amb la virtual, durant la prova el pacient només sentirà una sensació de distensió al moment en què se li insufla aire en el còlon. A més, per evitar les molèsties que pugui produir l’aire, es pot administrar un espasmolítico, segons la Policlínica Miramar.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions