Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Commotio cordis o el “toc de la mort”

Un cop sec al centre del tórax mentre es practica esport pot provocar una arrítmia letal

Img futbol Imatge: Little Baby G

Un nen juga a la pilota amb un amic i, en un dels llançaments, la pilota impacta en el seu pit. Al cap de pocs segons es desploma. En un partit de beisbol, la pilota copeja el tórax d’un jugador. Aquest s’ajup, la recull i la llança a un altre jugador. Al cap d’uns segons cau al sòl, inconscient. Tots dos han sofert un commotio cordis, una entitat poc coneguda que afecta sobretot a individus que reben un cop en el pit, sovint, mentre realitzen una activitat esportiva. El traumatisme en la paret toràcica provoca una fibril·lació ventricular i, si no s’actua de manera immediata, causa la mort.


El commotio cordis és una entitat cardíaca que es registra quan un individu sofreix una fibril·lació ventricular (FV), una arrítmia greu, després de rebre un cop en el tórax i mor de manera sobtada en un període que amb prou feines arriba a 20 segons. El terme, que prové del llatí, significa “commoció del cor”. Es va començar a utilitzar a la fi del segle XIX, encara que el fenomen ja es coneixia en l’antiga Xina, on es va desenvolupar en l’art marcial amb l’apel·latiu de Dim Mak o “cop de la mort”. En aquesta pràctica, l’adversari era derrotat -fins a la mort- amb un cop sec en la part esquerra de l’estèrnum.

Nens i joves

Aquest esdeveniment cardíac es caracteritza per l’absència de dany estructural en el cor, costelles o estèrnum, per la qual cosa no ha de confondre’s amb una contusió cardíaca provocada per un cop, en la qual es causa un dany traumàtic dels teixits. A causa de l’ampli nombre de circumstàncies en les quals es pot registrar, es desconeix la seva freqüència i els casos diagnosticats són pocs. No obstant això, l’interès per la patologia és creixent, ja que s’ha detectat que la mort sobtada per commotio cordis és més freqüent en nens i joves, homes en el 95% dels casos, durant activitats esportives o lúdiques.

La FV és una arrítmia caracteritzada per un desordre en el ritme i la coordinació de les cèl·lules del múscul cardíac

En una revisió publicada recentment en la revista ‘New England Journal of Medicine’, s’analitzen 224 casos de fibril·lacions ventriculares provocades per un cop en el pit sense un dany traumàtic, durant els últims 15 anys. En la revisió es constata que el 75% dels casos té lloc durant activitats esportives juvenils, tals com a beisbol i hoquei, i la resta durant activitats lúdiques amb els amics o la família.

Solament el 9% dels afectats té més de 25 anys i, d’aquests, únicament sobreviu un 25%. A més, la defunció no és immediat: algunes persones són capaces de moure’s i, fins i tot, parlar uns segons després de rebre el traumatisme, just abans de desplomar-se.

Fibril·lació ventricular: una arrítmia letal

La fibril·lació ventricular és la causa de la defunció d’alguns individus que sofreixen un cop a la zona precordial, localitzada sota el mugró esquerre. La FV és una arrítmia caracteritzada per un desordre en el ritme i la coordinació de les cèl·lules del múscul cardíac, el miocardi. D’aquesta manera, en lloc de donar-se un únic impuls efectiu que provoca el batec que distribueix la sang a tot l’organisme, es donen, de forma desordenada i en nombrosos punts del cor, impulsos petits que resulten ineficaços.

Aquest fet provoca que el cor no sigui capaç de bombar sang al cervell i a la resta de teixits. Per aquest motiu, la persona es desmaia als pocs segons i, si la situació no es reverteix, mor en pocs minuts.

Els autors de la revisió expliquen que al moment en què es rep el cop, l’energia transmesa per l’objecte es tradueix en un augment de la pressió de l’interior del ventricle esquerre. Aquest increment de la pressió provoca una alteració de les membranes cel·lulars (amb l’obertura d’alguns canals iònics -que controlen el pas de ions- implicats en el cicle elèctric del cor). Per aquest motiu, just en aquest punt, s’origina una pertorbació elèctrica que induirà l’arrítmia potencialment letal.

FV després d’un cop

Per determinar les causes que indueixen la fibril·lació ventricular després d’un cop en el pit s’han realitzat diversos models d’estudi, la majoria d’ells amb gossos, porcs i conills. Les recerques han constatat que hi ha dos factors principals que determinen el commotio cordis. El primer és la localització del cop, ja que perquè es produeixi una FV l’impacte ha de ser frontal, en el pit, just per davant del cor i al centre. No s’han descrit casos de FV provocada per cops en l’esquena o a la zona lateral.

El segon factor determinant és el temps. Dins del cicle cardíac, hi ha un breu lapse de temps (uns 20 mil·lisegons) en el qual el cor és susceptible de poder desenvolupar una FV, ja que és el punt de major vulnerabilitat elèctrica. És el període conegut com a repolarització, que podria considerar-se com el moment elèctric més fràgil del cor.

PROBABILITAT DE FV

Encara que en menor mesura, altres variables influeixen en la probabilitat de sofrir una fibril·lació ventricular. Una d’elles és l’adreça i la velocitat de l’objecte responsable de l’impacte, així com el pes i la forma. S’ha detectat que els objectes rodons, duros i densos són els més perillosos. Un clar exemple és una pilota de beisbol. D’altra banda, la resistència de la caixa toràcica de l’individu que rep l’impacte també juga un paper rellevant.

Aquest podria ser, segons els especialistes, un dels motius que explicaria per què el commotio cordis es dona sobretot en adolescents i nens, ja que la immaduresa de la paret toràcica podria fer-los més vulnerables. Per això, en la pràctica d’esports de contacte, susceptibles de rebre traumatismes toràcics, són de vital importància les mesures protectores, com a petos o casc per a la prevenció de traumatismes cranials. De forma contrària, una caixa toràcica més desenvolupada i, per tant, més resistent protegiria als pulmons i al cor.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions