Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Contra la resistència antibiótica

Diferents especialistes engeguen el primer estudi europeu d'infeccions respiratòries i resistència als antibiòtics en atenció primària
Per Jordi Montaner 2 de maig de 2007

La xarxa GRACE és una iniciativa europea destinada a estudiar la resistència als antibiòtics en les infeccions de les vies respiratòries inferiors. Un dels seus projectes més recents és un estudi a gran escala per avaluar la gestió dels antimicrobianos als centres d’atenció primària, després de fer-se públic que un 80% d’aquests fàrmacs es prescriu fora de l’àmbit hospitalari.

ImgImagen: Wikipedia

Els dies 8 i 9 de març es van reunir a Barcelona diferents especialistes de la xarxa GRACE amb vista a dissenyar i engegar el primer estudi europeu d’infeccions respiratòries i resistència als antibiòtics en atenció primària. El projecte pioner compta amb la participació de 14 centres de 12 països europeus, entre els quals es troba l’Hospital Clínic de Barcelona i el Consorci d’Atenció Primària de Salut de’l Eixample (CAPSE), adscrit a l’Institut Català de la Salut.

Antoni Torres és cap del Servei de Pneumologia i Al·lèrgia Respiratòria del Clínic, coordinador del Grup de Recerca i Prevenció de Malalties Infeccioses Intersticiales i Tumorals Pulmonars de l’Institut de Recerca Biomèdica August Pi i Sunyer, IDIBAPS. Com a coordinador nacional del projecte GRACE a Espanya, considera que «avui dia no hi ha suficient evidència científica que permeti als metges distingir entre una infecció vírica i una altra bacteriana en les vies respiratòries més baixes, com ocorre amb moltes bronquitis, pneumònies i altres causes de tos aguda». Per aquest motiu, «l’estudi GRACE pretén, entre altres coses, crear una xarxa de recerca de centres d’atenció primària destinada a pal·liar aquest conflicte», afegeix.

Fases del projecte

El projecte consta de dues fases. L’objectiu de la primera, a punt de concloure, és l’elaboració d’un estudi descriptiu d’àmbit europeu, que evidenciï l’administració real dels antibiòtics en el tractament de la tos aguda i les infeccions del tracte respiratori inferior. Per a la recollida de dades, el propi equip de Torres ha dissenyat un protocol de recerca que els metges d’atenció primària hauran d’emplenar en la rutina de les seves consultes diàries, sobre una mostra de 300 pacients.

El consum desaforat d’antibiòtics afavoreix l’aparició de resistències microbianes i complica l’eficàcia dels fàrmacs en aquells casos en els quals resulten imprescindibles

La segona fase d’aquest projecte, que s’engegarà el proper octubre, tindrà una durada de set mesos. Consistirà en una recollida i avaluació de mostres dels pacients diagnosticats d’infecció respiratòria en tots els centres d’atenció primària que participen en l’estudi, per esbrinar quins són els agents implicats en aquest tipus de malalties i, al mateix temps, permetre que els pacients puguin beneficiar-se del tractament antibiòtic idoni sense comprometre les resistències que subsisteixen en la comunitat.

Segons explica l’expert català, «aquest treball reforçarà els coneixements i assegurarà una aplicació pràctica dels resultats de la recerca, amb l’objectiu de posar en funcionament noves estratègies diagnòstiques i millorar l’educació i formació en matèria de resistència als antibiòtics».

Necessitat sociosanitària

Després de la malaltia cardiovascular i el càncer, les infeccions respiratòries acaparen el major nombre de morts a Espanya. Es tracta de les malalties més comunes que es consulten diàriament als centres d’atenció primària europeus i motiven que a un elevat nombre de pacients se’ls prescrigui antibiòtics, quan en els més casos resulten absolutament innecessaris. A més d’un elevat dispendio per als recursos de la sanitat pública, el consum desaforat d’antibiòtics afavoreix l’aparició de resistències microbianes i complica l’eficàcia dels fàrmacs en aquells casos en els quals el seu concurs resulta imprescindible.

La utilització racional dels antibiòtics té avui una rellevància significativa en termes d’assegurar un tractament adequat al malalt, minimitzar la selecció de resistència en les poblacions bacterianes i fer més eficient l’atenció sanitària. Aproximadament un terç de les prescripcions d’antibiòtics s’utilitzen per al tractament de les infeccions del tracte respiratori superior i bronquitis. La major part d’aquestes prescripcions s’indiquen per a afeccions comunitàries, de tractament ambulatori. La mala pràctica de la prescripció no està associada a cap factor especialment, per la qual cosa es requereixen estratègies àmplies per optimitzar l’ús d’aquestes substàncies en aquestes patologies.

La creixent onada de resistències als antibiòtics preocupa seriosament a les autoritats sanitàries de la Unió Europea (UE). Un estudi europeu a gran escala, emmarcat a la xarxa GRACE, ha posat en relleu que vuit de cada deu antibiòtics receptats es prescriu fora de l’àmbit hospitalari i subratlla el paper dels metges d’atenció primària en aquest assumpte. El CAPSE és un dels dos centres espanyols que intervenen a la xarxa i ho fa sota la supervisió de Núria Sánchez, especialista en medicina familiar i comunitària i coordinadora en atenció primària del projecte GRACE a Espanya, amb l’assistència d’Alicia Borrás, de l’Àrea d’Infermeria de Protocols de Recerca (CAPSE).

GRACE

La xarxa GRACE (Genomics to Combat Ressitance against Antibiotics in Communiy-acquired LRTI in Europe) es va crear al març del 2006 a l’empara del sisè programa marco de recerca 2002-2006 (FP6) de la UE. El seu objectiu és el de combatre la resistència als antibiòtics emprats en el tractament d’infeccions de les vies respiratòries inferiors, com la bronquitis i la pneumònia. El projecte reuneix a 17 centres acadèmics i universitaris, amb el suport de diversos centres de recerca científica comunitaris i les xarxes d’atenció primària de nou països integrants de la UE, entre ells Espanya.

En el seu vessant pedagògic, el projecte pretén divulgar el coneixement precís i actualitzat dels mecanismes de resistència microbians, assegurar l’aplicació pràctica d’uns protocols consensuats, seguir d’a prop els seus resultats i implementar la formació permanent, tant de metges com d’altres professionals sanitaris i pacients, en l’ús dels antibiòtics per combatre les infeccions respiratòries. El projecte GRACE, com es va donar a conèixer a Barcelona, es beneficiarà d’ajudes comunitàries per un valor d’11,5 milions d’euros fins a l’any 2011.