Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Contusions cerebrals en esports infantils

Encara que la commoció cerebral és, en general, breu cal tenir en compte que, fins i tot les que semblen lleus, poden ser greus si no se segueixen d'a prop pels especialistes
Per Núria Llavina Rubio 13 de setembre de 2010
Img baloncesto
Imagen: Ignacio López

Els beneficis que l’activitat física i la pràctica d’un esport en equip aporten als nens són coneguts. S’ha demostrat que incentivar als joves a practicar exercici aporta autoconfiança, valors educatius, bona forma física, i millora la seva relació i comunicació amb altres persones. Però cal preparar-se per evitar les tan temudes lesions, sobretot en els esports de contacte. Moltes d’elles poden provocar no només l’abandó de la pràctica esportiva, sinó afectar de forma seria la salut. És el cas dels cops en el cap que, encara que en un primer moment revesteixin poca gravetat, no cal baixar la guàrdia.

Després d’una contusió cerebral, reprendre la pràctica esportiva sense haver consultat l’accident a un especialista pot implicar greus problemes en el futur, ja que es corre el risc de sofrir lesions més perllongades i es detectin canvis crònics en el cervell. Així ho asseguren especialistes del Consell de Medicina de l’Esport i Fitness de l’Acadèmia Nord-americana de Pediatria, en la revista “Pediatrics”. Cada any, milers de nens acudeixen als serveis d’urgències per algun tipus de contusió cerebral, en molts casos ocasionades per la pràctica esportiva.

Els autors de l’estudi lamenten que, massa vegades, el tractament de la lesió finalitza en el control de l’emergència quan s’origina l’accident. En la majoria de les ocasions no es fa un seguiment clínic posterior de la contusió cerebral. I com a conseqüència, els menors reprenen la pràctica esportiva amb total normalitat. No obstant això, només amb el pas dels dies es pot avaluar el curs de la lesió i indicar a progenitors quan és segura la volta a la pràctica esportiva.

El consell final dels especialistes és acudir a urgències i després visitar al pediatre per a un control posterior. Fins i tot recomanen, quan el seu metge no té experiència en el maneig de contusions, acudir a un especialista en medicina de l’esport, un neuròleg o un altre pediatre especialitzat.

Les contusions infantils són més greus

Augmenten les lesions infantils per l’exigència de les competicions i el poc temps per recuperar-se

La contusió és una alteració passatgera del funcionament normal del cervell, en general, per un cop en el cap. Malgrat estar protegit contra traumatismes menors pel líquid cefalorraquidi que ho envolta, un fort impacte pot fer que el cervell col·lisioni contra el crani i causar un hematoma, trencament de gots sanguinis i dany neurològic. La contusió produeix marejos, confusió, pèrdua de l’equilibri i alteracions visuals.

Com prop del 90% no produeixen desmai, es genera la sensació tan perillosa del “no ha passat gens”, perquè és un dany que no es veu ni pot palpar-se. No obstant això, el cervell infantil i adolescent, en estar en desenvolupament, és més vulnerable als cops que el dels atletes majors. Per aquest motiu, és de vital importància dedicar-li l’atenció que mereixen.

Diversos símptomes posen en alerta una sèrie de contusiónes que han de ser tractades: atordiment (“veure estrellitas”), moviments maldestres amb mancada equilibri, parla lenta i respostes tardanes, pèrdua de coneixement encara que sigui per un moment, confusió sobre el lloc en el qual es troba o el que fa, dificultats per recordar, comportament atípic, mal de cap, nàusees o vòmits, sensibilitat al soroll o a la llum i visió borrosa o doble.

Encara que per norma general la commoció cerebral dura pocs instants, els experts insisteixen que és important tenir en compte que, fins i tot les que semblen lleus poden revertir certa gravetat.

Abordatge mèdic per a la prevenció

El primer que fan els metges davant un pacient amb possible commoció cerebral és buscar senyals. Es pot anticipar el diagnòstic quan hi ha amnèsia o desmai. Si no, se li realitza al nen un examen complet i se li fa algunes preguntes “com et dius?”; “on estàs?”; “quin dia de la setmana és avui?”, per valorar la memòria i grau de concentració. També s’avalua el grau d’equilibri i els reflexos i el moviment físic. Quan el pacient es troba malament en urgències, es realitzen proves de diagnòstic per imatge per descartar hemorràgies o hematomes cerebrals.

No es tracta per tant d’un tractament complicat, sinó més aviat de formes de prevenció: descans físic i mental durant unes setmanes perquè el cervell es recuperi. Tot això sumat a algunes recomanacions que aporten els metges, com despertar-ho a les nits per veure com es troba o convidar-li al fet que es prengui amb calma els estudis. En casos greus, alguns símptomes, com el mal de cap i insomni, duren mesos. El metge determinarà la durada del temps de repòs abans de tornar a la pràctica esportiva per a cada pacient, de manera individualitzada.

Protecció o prevenció

Molts esports inclouen entre el seu vestuari eines que garanteixin la màxima seguretat davant les contusions cerebrals. El casc és imprescindible en activitats com el ciclisme, hoquei o patinatge, i redueixen en un alt percentatge la possibilitat de commoció. No obstant això, en esports com el futbol, el básquet o el tennis no és una eina habitual. En aquests casos, la millor protecció és la prevenció. Prendre’s el fet d’evitar una lesió com a part de les regles del joc pot ser una solució, i per a això és necessari conèixer les normes amb la finalitat de jugar de forma segura. Una labor en la qual el treball de l’entrenador és clau.

MÉS LESIONS INFANTILS

ImgEl futbol s’ha convertit en un esport de masses que atreu a nens de tot el món. És sinònim d’èxit i de diners, i una “professió de futur” per a molts. Els esportistes juvenils estan cada vegada més professionalitzats i sotmesos a alts nivells competitius, equiparables als adults. Tots aquests nens i joves es troben en una fase important del desenvolupament físic de manera que, en realitat, se’ls està sotmetent a un important risc de sofrir lesions de tot tipus.

En una reunió de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), fa tres anys, s’assegurava que fins i tot nens de 4 anys sofreixen lesions per sobrecàrrega, com a fractures o tendinitis, i que el 40% de totes les visites d’urgències de nens de 5 a 14 anys es deuen a lesions esportives. Fins i tot s’han arribat a veure lesions del ligamiento creuat en població infantil masculina de 10 anys. Augmenta la durada de les competicions i la pressió de pares i entrenadors, menys el temps de recuperació, que es redueix a la mínima expressió i porta a desgastar el sistema esquelètic en desenvolupament, sobretot en esports d’impacte que requereixen molts canvis de ritme i salts. Entrenaments adequats i comprendre la biomecànica infantil i juvenil és clau per detenir aquest procés.