Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Cors diferents, arrítmies diferents

Homes i dones presenten un sistema electrofisiológico -encarregat de generar i transmetre impulsos elèctrics a tot el miocardi- diferent

Img taquicardia Imatge: Ksheka

A pesar que les palpitacions són un símptoma que habitualment no té rellevància, en ocasions es poden traduir en tipus concrets d’arrítmies que és necessari conèixer i tractar. Homes i dones tenim cors “diferents”, la qual cosa es tradueix en diferències relacionades amb les malalties cardíaques. A més, també sofrim arrítmies diferents, tal com recull una revisió publicada recentment en la revista “American Journal of Cardiology”.

Img saludcorazon1

En els últims anys s’han vingut constatat les importants diferències entre els cors dels homes i les dones, tant des del punt de vista de les malalties que emmalalteixen com de la seva diferent evolució. Aquestes diferències també són evidents en l’electrofisiología, que es podria definir com el “sistema elèctric del cor”. El perquè d’aquestes diferències segueix sent en molts casos desconegut encara que es creu que podrien deure’s a l’efecte de les hormones sobre els canals iònics de la membrana cel·lular i les diferències en el to autonòmic.

Dones amb exclusiva

Entre altres coses, el cor de les dones batega més ràpid (entre tres i cinc batecs per minut més), i s’observen variacions en la freqüència al llarg del cicle menstrual. També les dones presenten, amb major freqüència, certs tipus d’arrítmia com la taquicàrdia sinusal inadequada, que gairebé pot considerar-se exclusivament femenina. En canvi, la fibril·lació auricular, una de les arrítmies més habituals, és 1,5 vegades més freqüent en l’home, encara que la seva incidència tendeix a igualar-se a partir dels 70 anys.

Una causa freqüent de palpitacions és l’ansietat, que sovint s’acompanya de símptomes com a fatiga o opressió en la gola

Les dones presenten sovint canvis en la repolarització -processo en el qual es restableix la càrrega elèctrica del cor després de cada batec-, i pot tenir una significació clínica. Una recerca duta a terme amb més de 38.000 dones posmenopáusicas, derivada de l’estudi “Women Health Initiative”, va demostrar que aquests canvis tradueixen una major predisposició a patir malalties cardiovasculars en aquest grup d’edat.

També hi ha divergències entre sexes en la presentació d’esdeveniments més greus com la taquicàrdia ventricular i la mort sobtada, amb predomini dels homes (en proporció de tres a un respecte a les dones). Així mateix, també existeixen diferències que no haurien de produir-se; són els biaixos en el tractament depenent del gènere. A pesar que teràpies antiarrítmicas com els desfibril·ladors implantables són tan eficaços en homes com en dones, aquestes últimes reben menys vegades aquest tipus de tractament, sense que les diferències puguin justificar-se des del punt de vista clínic.

Palpitacions, símptoma freqüent

Les palpitacions es perceben com a batecs ràpids o “salts” del cor. Poden ser provocades per nombroses causes i són un símptoma habitual de consulta. Normalment, el cor batega entre 50 i 100 vegades per minut i, a més, el ritme s’adapta contínuament a la situació en què es troba l’organisme, sent més ràpid quan fem exercici o quan estem nerviosos.

Una causa freqüent de palpitacions és l’ansietat, que sovint s’acompanya de símptomes com a fatiga o opressió en la gola. En les dones, la menopausa també provoca aquesta sensació “de cor accelerat”. La ingesta d’alcohol, de begudes estimulants i de certs medicaments, com els antidepressius, broncodilatadores o descongestionantes nasals, també pot accelerar la freqüència cardíaca.

Bolcada al cor

De la mateixa manera s’accelera el pols durant la febre i en el context d’anèmia i malalties de la glàndula tiroide (hipertiroidismo). En ocasions, la qual cosa ocorre és que notem com si el cor “donés una bolcada” dins del pit. A això se li crida “extrasístole”, que no és més que un batec que s’avança i que, en contreure’s el cor quan encara no està completament ple de sang, efectua un moviment més vigorós.

Just després d’aquest batec avançat, sembla com si el cor es detingués per uns instants; es tracta només d’un petit retard del proper batec, per recuperar el ritme normal, que es coneix com a pausa compensatòria. Malgrat ser un fenomen que sovint inquieta a l’afectat, l’aparició d’extrasístoles en absència de malaltia és normal i solament ha de preocupar en persones que pateixen altres malalties del cor.

S’haurà de consultar al facultatiu quan, bruscament i sense motiu, s’acceleri el ritme del cor de forma mantinguda per sobre de 120 pulsacions per minut. També si les extrasístoles són freqüents i, sobretot, quan s’acompanyen de símptomes com a dificultat per respirar, dolor en el pit o pèrdues de consciència. El diagnostico no és sempre fàcil, ja que sovint els símptomes són passatgers i resulta difícil obtenir un registre d’electrocardiograma en aquest moment. Per al metge pot ser important que es registrin el nombre de pulsacions per minut durant la taquicàrdia i, si és possible, un electrocardiograma de l’episodi.

QUAN S'ACCELERA SENSE MOTIU

Img
De vegades, la taquicàrdia apareix en el context d’anomalies en el sistema de conducció del cor, que és similar a una xarxa elèctrica. Aquest òrgan posseeix una espècie de pila natural (el node sinusal) que genera impulsos elèctrics que es transmeten mitjançant una xarxa a totes les fibres del teixit cardíac perquè es contreguin de forma coordinada. En ocasions existeixen vies anòmales que creen curtcircuits elèctrics que provoquen que el cor bategui de forma ràpida i incontrolada.

Típicament aquestes taquicàrdies s’inicien de forma brusca, sense estar relacionades amb l’exercici ni amb estats d’ansietat. Sovint el pacient refereix que la taquicàrdia s’ha iniciat en inclinar-se cap a davant (per cordar-se les sabates o fent el llit). El cor batega de forma rítmica amb freqüències ràpides que oscil·len entre els 140-200 batecs per minut. La taquicàrdia pot tenir una durada variable, des de segons a hores o dies, i també acaba de forma sobtada.

A aquest tipus de taquicàrdies se’ls denomina taquicàrdies paroxísticas supraventriculares. Un tipus específic de via de conducció anòmala és el que coneixem com a síndrome de Wolf-Parkinson-White. És important reconèixer aquest tipus d’anomalia ja que pot donar lloc a arrítmies potencialment greus. La seva incidència és d’un cas per cada 3.000 individus en la població general, i es dona més en homes que en dones. En la majoria dels casos es presenta de forma aïllada encara que pot associar-se a algunes anomalies congènites.

Encara que el seu diagnòstic no sol requerir tècniques sofisticades ja que un simple electrocardiograma pot identificar-la, en alguns casos pot romandre oculta o aparèixer de forma intermitent. Les arrítmies que es produeixen per vies de conducció anòmales es beneficien del tractament mitjançant ablació amb catèter que és una tècnica incruenta, però amb un alt percentatge d’èxits.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions