Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Cristina Rabadán, sotsdirectora de l’Oficina de Salut Global de l’Institut Cor, Pulmó i Sang, dels Instituts Nacionals de la Salut (NIH) d’EUA

El 86% de les morts a Europa es deuen a malalties cròniques

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 06deNovembrede2012

Imatge: CONSUMER EROSKI

El 86% dels europeus moren per una malaltia crònica i al voltant del 40% pateixen com a mínim una d’elles que, sovint, actua com un assassí silenciós. Segons es miri, aquestes patologies són un èxit de la medicina moderna per allargar la vida de la població, però també el seu fracàs, al no aconseguir una curació total. Però, abans de res, en la majoria dels casos, són el resultat d’uns hàbits de vida incorrectes que ja no afecten solament a les poblacions dels països més desenvolupats, sinó també dels països en desenvolupament. La medicina per a aquest problema és complexa, però almenys una de les receptes està clara: cal girar de la medicina pal·liativa i curativa cap a la preventiva, involucrar a altres sectors, no solament al de salut, i implantar estratègies globals per combatre aquest problema multifactorial. Així ho explica en aquesta entrevista Cristina Rabadán, sotsdirectora de l’Oficina de Salut Global, de l’Institut Cor, Pulmó i Sang, pertanyent als Instituts Nacionals de la Salut (NIH), d’EUA, qui ha participat al Congrés Nacional de la Societat Espanyola de Medicina Interna (SEMI) i el Congrés de la Federació Europea de Medicina Interna (EFIM), celebrats de forma conjunta a Madrid.

Quina proporció de pacients tenen una malaltia crònica a EUA?

En aquest moment, a EUA set de cada deu morts es deuen a malalties cròniques, i la meitat d’aquesta taxa de mortalitat està provocada per malalties del cor, càncer o accidents cerebrovasculares. El 45% de la població sofreix una malaltia crònica.

A Europa, la tendència és la mateixa?

En general, la situació és molt semblant. Més del 40% de la població europea de més de 15 anys té almenys una malaltia crònica i prop del 86% de les morts a Europa són degudes a elles.

La situació és encara pitjor en la Unió Europea. Per què?

“Dos de cada tres europeus de més de 65 anys tenen més d’una malaltia crònica”Exactament. Està relacionat amb el fet que Europa té una gran diversitat de poblacions, situacions econòmiques i varietat en el consum, per la qual cosa algunes poblacions tenen més factors de risc, com el tabaquisme i l’alcoholisme que augmenten la predisposició a les malalties cardiovasculars.

A més, moltes persones tenen més d’una malaltia crònica.

Si, és una situació lligada a l’envelliment. En l’actualitat, a EUA, ja hi ha un de cada quatre ancians amb una malaltia crònica; en nens, un de cada 15 té més d’una malaltia crònica; i entre les persones de més de 65 anys, tres de cada quatre. A Europa, dos de cada tres persones majors de 65 anys pateixen més una malaltia crònica.

La proporció de pacients amb malalties d’aquest tipus va en augment?

“En 2030, 52 milions de persones moriran per culpa de malalties cròniques”Sí, i d’una manera alarmant. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) calcula que l’any 2030 les malalties cròniques es portaran la vida de 52 milions de persones de la població global. Però no solament d’Europa i EUA, que estan industrialitzats, sinó que les malalties cròniques en el 80% dels casos s’hauran situat en països en vies de desenvolupament, on fins ara predominaven les malalties transmissibles i les infeccions maternoinfantiles. L’any passat l’ONU va celebrar una assemblea centrada en les malalties cròniques i el seu impacte en el desenvolupament econòmic. En la història de les Nacions Unides solament hi ha hagut una altra assemblea general dedicada a una epidèmia, la sida, fa 10 anys, per la qual cosa aquesta última celebració pot donar el perfil de la importància i alarma.

Les malalties cròniques, són un èxit de la medicina per allarga la vida o un fracàs perquè no s’aconsegueix la curació total?

Són tot això; les malalties cròniques són multifactoriales. És un èxit de la medicina perquè, com en el cas de molts càncers, gràcies a una detecció precoç, es tracten de forma molt agressiva i moltes persones sobreviuen; no és la mateixa situació que fa 20 o 30 anys. El mateix succeeix amb les malalties cardiovasculars, un àmbit on s’han produït avanços molt importants: els tractaments són millors i han allargat la vida. Però juntament amb l’augment de l’esperança de vida, s’han desenvolupat malalties associades a l’envelliment .

Què altres factors influeixen en el desenvolupament d’aquestes malalties?

Els factors socials, econòmics i de comportament global de les indústries, el lliure comerç, l’accés a l’alimentació i, fins i tot, el fet que la dona s’hagi incorporat a la vida laboral. Tot això ha impactat molt en l’estil de vida. També influeix que les menjades escombraries estigui a molt baix preu i sigui de fàcil accés, sobretot a les ciutats, on per l’estil de vida, hi ha més estrès, menys temps per a l’exercici físic, es treballen moltes hores, etc.; un compendio de factors que són causa de malalties de pulmó i de cor. És un problema molt complex i la possible solució no solament impacta en el sector salut, sinó en el d’agricultura, comerç i temps d’oci. És complicat perquè no solament s’han de prendre mesures per a tota la població, sinó perquè cal influir en l’individu i el seu apoderament.

A Espanya, els serveis de salut estan enfocats al tractament dels problemes de salut aguts, però no els crònics. Quin és la situació a EUA? Com cal adaptar-se per atendre als pacients crònics?

“Cal fer un canvi d’enfocament de la medicina pal·liativa o curativa cap a una medicina més preventiva”A EUA no és igual que el d’Espanya, on hi ha un denominador comú que és la Seguretat Social. El nord-americà és un sistema sanitari fragmentat, que està manipulat per agències d’assegurances mèdiques i on la població no té el mateix accés. Així que és molt difícil traçar un pla nacional per tractar als pacients crònics. No obstant això, es poden pensar en estratègies comunes, com fer de la medicina interna el focus central, a llarg termini, per capacitar als professionals de la salut, d’igual manera que a malalts i a altres tècnics, perquè formin part d’un equip multidisciplinari i atendre a aquests malalts crònics. A més, cal fer un canvi d’enfocament de la medicina pal·liativa o curativa cap a una més preventiva.

Què vol dir?

És molt important que la població general sàpiga quines malalties es poden prevenir. No es poden modificar les que són per causes genètiques ni per l’edat. Però és molt important el percentatge de les provocades per causes mediambientals, comportaments i estils de vida que es poden evitar amb una prevenció primerenca i promoció de la salut. El sistema de salut ha de posar l’accent a prevenir-les amb estratègies dirigides als pacients, identificar als quals tenen major risc de desenvolupar aquestes malalties cròniques i indicar-los pautes de tractament i prevenció més individuals.

Com ha dit en alguna ocasió el cardiòleg Valentín Fuster, en la prevenció mai és massa ràpid ni massa tarda per començar.

Exacte. És molt important saber que a les malalties cròniques les hi crida ‘assassins silenciosos’, sobretot a la hipertensió arterial i l’arterioesclerosi. A EUA, l’obesitat infantil és preocupant; a Espanya, encara no tant, però la falta d’activitat física i el sobrepès són factors de risc que creen un ambient fisiològic que eleva el risc de desenvolupar aquestes malalties. Per aquesta raó, és fonamental prevenir-les de forma primerenca. Però també les persones majors amb hipertensió i colesterol alt poden aplicar certes normes per retardar i prevenir els atacs al cor, adherir-se més a la medicació, etc. Mai és tarda per abordar el problema.

No cal tirar la tovallola.

“És molt important canviar la forma en què la societat percep als individus amb una malaltia crònica”Mai. A més, és transcendental començar a canviar la forma en què la societat percep als individus amb una malaltia crònica. No es té simpatia cap a aquests pacients. Es creu que l’hi han buscat: “si vas fumar, és lògic que tinguis un càncer de pulmó”. És cert que cadascun ha de ser responsable de la seva salut, però també influeixen la societat, el medi ambient i les polítiques de comerç, entre unes altres. És un problema social i no solament individual, i cal posar l’accent en empoderar a l’individu perquè realitzi accions saludables en la seva vida i també perquè el seu entorn faci canvis per ajudar-ho, com tenir accés a menjar més saludable. No obstant això, als residents en barris de nivell socioeconòmic baix, de què serveix dir-los que mengin fruites i verdures fresques, si el cost d’aquests aliments no és assequible per a ells. És, per tant, un problema social. No obstant això, així com a les persones amb malalties infeccioses les hi veu com a víctimes, a les quals tenen malalties cròniques les hi veu com les responsables de les seves pròpies malalties.

Com a problema multifactorial, també té importància el factor psicològic, per exemple, en persones amb personalitat addictiva a les quals els costi deixar de fumar.

Sí, és un problema multifactorial, però també cal dir-los als afectats que seran capaços de deixar l’alcohol i el tabac i de prendre’s les medicines. Per a això, cal emmarcar els missatges de forma diferent, establir un diàleg i treball en equip amb el pacient, de manera que sigui personatge actiu i no solament un receptor. Cal donar eines per la persona addicta o per qui té predisposició a l’obesitat. És fonamental treballar amb l’individu i recolzar-se moltíssim en familiars, entorn, amics i personal del lloc de treball. Aquestes persones han d’estar amb els malalts crònics, ajudar-los, entendre’ls i recolzar-los per millorar els seus problemes.

Reptes de futur per atendre als pacients crònics

Dos són els missatges principals que Cristina Rabadán ha volgut transmetre, al seu pas per Espanya, per millorar la situació de les persones amb malalties cròniques. D’una banda, que cali la idea que no s’ha de tirar mai la tovallola, “que les malalties cròniques es poden prevenir i cal canviar la medicina curativa per la preventiva”. I, per un altre, que “s’ha de començar a mirar la medicina interna, al metge internista, com l’actor principal per al maneig i cura d’aquests pacients, així com crear eines i estratègies de suport a aquests professionals perquè puguin ajudar a aquests pacients”.

A més, ha insistit que “cal entrar en un diàleg amb diferents sectors, fora del sector salut, per trobar una solució comuna a les malalties cròniques: amb el Ministeri de Salut, el de transport, urbanisme, etc. És un problema social amb influències de tot tipus. Encara que afecti al sistema de salut, la solució per se, mai podrà provenir solament del sistema de salut, sinó que el repte és atreure als diferents sectors que puguin tenir una influència en el desenvolupament de les malalties cròniques, amb la finalitat de treballar en equip i buscar com es podria beneficiar a la societat. En cas contrari, sense aquesta implicació general, el sistema de salut es trobarà amb una limitació”.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions