Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Cristina Sierra, coordinadora del Grup d’Estudi en Hipertensió i Cervell de la SEH-LELHA

La hipertensió arterial pot provocar ictus i demència

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 03deAbrilde2012

Imatge: CONSUMER EROSKI

La hipertensió pot provocar importants danys en el cervell. Tenir les xifres de pressió arterial elevades de forma persistent afavoreix, per diferents mecanismes, tant un ictus com una demència vascular. Els tractaments antihipertensivos desenvolupats en els últims anys han permès controlar millor la hipertensió, disminuir aquest risc i igualar-ho al de la població general. No obstant això, encara és una causa molt important d’accident cerebrovascular i deterioració cognitiva. La relació entre hipertensió i cervell amb prou feines s’ha estudiat, a diferència de l’impacte de la pressió en el cor i el ronyó, que és ben coneguda. Per aprofundir en aquest camp, s’ha constituït el Grup d’Estudi d’Hipertensió i Cervell (GEHC), de la Societat Espanyola d’Hipertensió i la Lliga Espanyola per a la Lluita contra la Hipertensió Arterial (SEH-LELHA). Així ho explica en aquesta entrevista Cristina Sierra, coordinadora del GEHC i especialista sènior del Servei de Medicina Interna i de la Unitat d’Hipertensió i Risc Cardiovascular de l’Hospital Clínic, de Barcelona

Quin impacte tenen els accidents cerebrovasculares, o ictus, a Espanya?

L’aspecte més important és que l’ictus és la tercera causa de mort en l’home i la primera en la dona. En global, entre tots dos gèneres, és la segona causa de defunció, raó suficient per la qual es pot considerar a l’ictus una de les majors amenaces per a la vida. A més, és una de les principals causes de morbimortalidad. Això vol dir que és la primera causa de pèrdua de funcionalitat i de deterioració. La hipertensió també és la segona causa de demència vascular, després de la malaltia d’Alzheimer.

Per què és tan important la prevenció de la hipertensió arterial en la població espanyola?

S’estima que entre un 25% i un 30% de la població espanyola adulta és hipertensa. Aquest percentatge augmenta de manera dràstica a partir dels 60 anys, de manera que la prevalença de la hipertensió en ancians oscil·la entre el 65% i el 70%. És una proporció altíssima.

Quants casos d’ictus es relacionen amb el fet de tenir la pressió arterial elevada?

“Entre un 25% i un 30% de la població espanyola adulta és hipertensa”L’edat és el factor de risc més important de malaltia cerebrovascular, però és inalterable. Ara bé, hi ha altres factors de risc modificables i un d’ells és la hipertensió: s’ha demostrat que és el més relacionat amb el desenvolupament d’un ictus o una malaltia cardiovascular. La majoria de persones que ingressen per un ictus són hipertensas.

Quin és el mecanisme pel qual la hipertensió danya el cervell i provoca un ictus?

La hipertensió és un factor de risc que pot provocar l’envelliment prematur dels gots sanguinis i disposar-los a la malaltia. La hipertensió danya el cervell per tres mecanismes diferents. Un d’ells és que les xifres altes de pressió poden afectar als petits gots cerebrals, causar més arterioesclerosi i provocar un trombe que produeixi un ictus de tipus isquémico. Un altre motiu és que l’elevació mantinguda de la pressió arterial en els gots sanguinis els envelleix i, com a conseqüència, es trenquen, sagnen i provoquen una hemorràgia cerebral. El tercer mecanisme és la pròpia hipertensió, un factor de risc per al desenvolupament de fibril·lació auricular, una arrítmia molt freqüent. La fibril·lació auricular és culpable de moltes embòlies cerebrals, ja que provoca que es desprengui un trombe (o èmbol) del fons del cor i vagi al cervell.

Quan la hipertensió arterial està ben controlada, disminueix el risc d’ictus?

“La majoria de les persones que ingressen per un ictus són hipertensas”Sí. Quan està ben controlada, el risc de sofrir un ictus és el mateix que el d’una persona normotensa, que manté uns valors normals de pressió sanguínia. Els tractaments antihipertensivos han aconseguit un millor control de la pressió arterial i, com a conseqüència, la incidència del nombre de casos d’ictus ha disminuït. Encara així, els casos encara són molts, la qual cosa explica que aquesta sigui la tercera causa de mortalitat en homes i la primera en dones.

La probabilitat de sofrir un ictus és major quan un hipertenso té, a més, altres factors de risc cardiovascular?

Sens dubte, és major en pacients que, a més d’hipertensió, tenen altres factors associats, sobretot si pateixen diabetis, tabaquisme i colesterol elevat.

La hipertensió pot causar deterioració cognitiva i demències?

Les persones amb la pressió arterial elevada, i no controlada, durant un llarg període de temps poden patir una deterioració cognitiva al cap dels anys. Els mecanismes pels quals ocorre encara estan per demostrar, però hi ha persones que tenen la pressió arterial elevada i, sense sofrir un ictus, sofreixen alteracions en els petits gots sanguinis. Això els causa dany cerebral crònic i, a llarg termini, deterioració cognitiva.

Quins són les dades epidemiològiques de les demències vasculars? Quin és la seva freqüència respecte a l’Alzheimer?

“Quan la hipertensió està controlada, el risc d’ictus s’equipara al de la resta de la població”La malaltia d’Alzheimer és la primera causa de demència, mentre que la segona és la demència vascular, l’ictus o les malalties cerebrovasculares, que estan relacionades amb els gots cerebrals arterioescleróticos. De fet, algunes teories apunten que hi ha factors de risc cardiovascular, sobretot quan la pressió arterial està implicada, en el desenvolupament de l’Alzheimer.

Què un altre dany cerebral pot provocar la hipertensió arterial?

Les dues conseqüències principals són les citades: ictus i demència.

Per què s’ha constituït el Grup d’Estudi d’Hipertensió i Cervell?

Per aprofundir en la relació entre hipertensió i cervell. Explorar el cervell per descobrir els mecanismes denominats etiopatogénicos (causants) de les lesions cerebrals associades és una empresa difícil: són mecanismes poc estudiats encara i l’exploració cerebral està limitada. Són proves cares, agressives i que no sempre estan disponibles en tots els hospitals, unitats i centres d’atenció primària. Un dels problemes als quals ens enfrontem és que l’afectació precoç de la malaltia cerebrovascular és difícil d’estudiar. Les proves que han de realitzar-se no estan ben definides ni en les guies americanes ni en les europees. No disposem de suficients evidències en el cas poblacional per afirmar amb rotunditat qui ha de realitzar-se una ressonància magnètica (RM) o doppler transcraneal.

HIPERTENSIÓ I CERVELL

El Grup d’Estudi d’Hipertensió i Cervell (GEHC) no solament s’ha constituït per “conscienciar als ciutadans, sinó també als propis companys de professió, sobre el llarg camí que ens queda per recórrer per aprofundir en el coneixement del dany que provoca la hipertensió és aquest òrgan. Hem de detectar-la al més aviat possible per aplicar un tractament i evitar que provoqui un ictus”, declara Cristina Sierra, coordinadora d’aquest grup.

No obstant això, encara no es disposa de les eines adequades. Són necessaris més estudis, protocols de recerca i cursos de formació sobre aquest camp en tots els àmbits sanitaris. De moment, “ja estan dissenyats alguns estudis epidemiològics per conèixer amb més precisió la població que està afectada i els pacients que han tingut ictus, així com per fer prevenció secundària d’un segon ictus, on mantenir unes xifres de pressió arterial és fonamental. De la mateixa manera, és necessari detectar les lesions precoces del cervell per aplicar el tractament més adequat i minimitzar les seves conseqüències”, comenta Sierra.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions