Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

David J. Brooks, Divisió de Neurociencias de l’Imperial College de Londres

«El tractament del Parkinson exigeix la participació de serveis de suport complementaris a l'atenció mèdica»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 16 de Octubre de 2006

La seva signatura en més de 200 articles originals sobre la malaltia de Parkinson acredita a David J. Brooks com a líder d’opinió mundial en aquesta malaltia neurodegenarativa. L’actor i també malalt Michael J. Fox ho va posar al capdavant d’una fundació que porta el seu nom per impulsar recerques encaminades a guarir aquesta condició crònica de l’aparell locomotor. En l’actualitat, Brooks investiga, servint-se d’una imatgeria de molt elevada resolució, la naturalesa de les sinapsis interneuronales, la biologia molecular i les senyalitzacions nervioses sota els auspicis de GE Healthcare.

A principis del segle XIX, un metge i naturalista anglès, James Parkinson, va descriure un quadre neurològic molt estrany en un pacient de més de 45 anys i que va batejar com a paràlisi agitada.

La malaltia que Parkinson va descobrir llavors, i que avui coneixem afortunadament molt millor, és una depauperación del substrat nerviós de l’aparell locomotor, crònica i progressiva. Encara que s’associa típicament a l’envelliment, un 15% dels diagnosticats no compleix encara la cinquena dècada de vida. Per pal·liar els seus efectes disposem tant de remeis farmacològics com a quirúrgics, però necessitem més informació sobre la malaltia i per això seguim encara fent-nos preguntes.

Per què té lloc?

La malaltia es desencadena quan un conjunt de cèl·lules de la substantia nigra cerebral comencen a funcionar malament i acaben morint. Aquestes cèl·lules alliberen un compost químic denominat dopamina, que actua com a neurotransmissor i facilita les instruccions del cervell sobre els moviments i la coordinació, de tal manera que quan falla, el pacient perd el control sobre mans o peus; es produeix com un divorci entre el cos i la ment. A aquest problema cal sumar una sèrie de trastorns propis de la malaltia, com a tremolors involuntaris, rigidesa de les extremitats, desorientació i inestabilitat postural.

S’ha dit que el pronòstic millora quan es diagnostica precoçment als malalts. Com saber que es tracta d’un parkinsonismo i no d’una altra cosa?

«Quan apareixen les primeres manifestacions motores, la malaltia de Parkinson pot portar més d’una dècada d’evolució»L’inici de la malaltia de Parkinson és gradual i solapado; quan apareixen les primeres manifestacions motores, lamentablement, la malaltia pot portar ja una dècada o dues d’evolució. A l’hora de diagnosticar, a més, han de distingir-se dos quadres diferents: un amb predomini del tremolor i un altre amb predomini dels trastorns posturals i de la marxa.

L’ideal seria fer el diagnòstic en la joventut?

En les formes juvenils, per complicar més les coses, les manifestacions distónicas precoces dificulten el diagnòstic correcte. De fet, només un 40% dels pacients refereixen tremolor al moment del diagnòstic. El metge ha d’indagar en altres signes de descoordinació, no només física sinó també mental. Pot ser útil fer explicar cap a enrere al pacient a partir de 100, o comprovar si la resposta a l’execució d’una ordre és més lenta que de costum. Un altre fet que despista és que els tremolors no sempre debuten de forma simètrica (en tots dos costats), fins i tot poden mantenir una asimetria per espai de deu anys.

Més signes d’alarma?

Lentitud, rigidesa, falta de reflexos, moviments atípics dels ulls [este síntoma también es un criterio diagnóstico para la demencia por cuerpos de Lewy]. En parlar, el pacient perd la prosòdia [pronunciación] i les cadències pròpies del seu discurs; la veu sembla més tranquil·la i monòtona. L’apnea del somni és una altra variable habitual. Una enquesta europea revela un gran desacord entre pacients i metges a l’hora de valorar els símptomes depressius; però demostra, així mateix, que la meitat dels pacients mai els discuteix amb el neuròleg.

Fer front a una malaltia així és com per donar-se per vençut.

L’Associació Europea de la Malaltia de Parkinson i l’Organització Mundial de la Salut (OMS) han editat conjuntament una carta de drets per a les persones amb malaltia de Parkinson: ser ateses per un metge especialista en aquesta malaltia, conèixer el diagnòstic exacte, tenir accés a serveis de suport, rebre una cura contínua i participar en el tractament de la seva malaltia.

Ha de deixar-se la malaltia exclusivament en mans del neuròleg?

«Per pal·liar els efectes del Parkinson disposem de remeis farmacològics i quirúrgics»Es tracta d’una malaltia prou complexa perquè cap professional pugui escometre-la per separat. En el meu llibre Directrius actualitzades per al tractament de la malaltia de Parkinson subratllo la importància de treballar en equip: neuròleg, metge d’atenció primària, pacient, familiar o cuidador, rehabilitador i psicòleg.

Cuán sovint desemboca la malaltia de Parkinson en demència?

La demència acaba fent la seva aparició en una quarta part dels pacients, però no de forma immediata. Sospitem que la demència dels parkinsonianos obeeix a una sèrie de canvis en els cossos de Lewy corticales o a un debut de la malaltia d’Alzheimer. Curiosament, exàmens post-mortem han demostrat que és molt habitual un tipus de demència creuat entre Alzheimer i cossos de Lewy, que seria característic d’aquests pacients.

El seu grup de treball s’ha vist embolicat en nombrosos assajos terapèutics, però ara mateix sembla preocupar-li, més que gens, la naturalesa de la malaltia, la seva biologia molecular.

Em trobo al càrrec d’una sèrie d’assajos amb imatgeria d’elevada resolució. La seva utilitat diagnòstica és inqüestionable, ja que les proves de sang o orina o la punción de fluído cerebroespinal poden proporcionar resultats normals en parkinsonismos idiopáticos. Mitjançant la tomografia per emissió de positrons, l’electromielografía de superfície o la ressonància magnètica podem obtenir una informació molt vàlida sobre el circuit nerviós d’aquests pacients i els seus possibles curtcircuits. També podem monitorar l’acció del tractament farmacològic [levodopa] i indagar en la resposta.

Resulta tan útil la tomografia?

Mitjançant tomografia per emissió de positrons s’ha pogut demostrar que en la malaltia de Parkinson existeix una reducció de la captació de levodopa en el putamen, mentre que en aquest mateix lloc els receptors dopaminérgicos D2 es troben en nivells normals o en un nombre lleugerament elevat. Així mateix, la tomografia per emissió de positrons pot demostrar una reducció de la dopamina estriatal en individus asintomáticos. Tot això ens permet especular amb la possibilitat que en un futur no gaire llunyà puguin identificar-se marcadors biològics amb els quals elucidar un diagnòstic precís de la malaltia de Parkinson. Aquests marcadors podrien fins i tot detectar la fase preclínica o més precoç de la malaltia.

EL PAPER MÉS DIFÍCIL EN LA CARRERA D'UN ACTOR


Imatge: Wikipedia

«Un bon dia vaig percebre que el dit menovell d’una mà es movia incessantment, aliè a tot control mental». La cosa va ser a pitjor i Michael J. Fox, ocupat en la interpretació de diverses sèries televisives i algun que un altre projecte per a la gran pantalla, no sabia explicar per què. Va pensar que era cosa de nervis i que remetria amb una mica de descans o tranquilizantes. No obstant això, la seva esposa i la seva agent artística li van comminar al fet que visités a un neuròleg i aquella visita va canviar la seva vida completament.

Saber que amb només 40 anys havia de fer front a una malaltia neurodegenerativa que li impediria seguir amb el seu paper en sèries com Enredos de família, en propers lliuraments de la saga cinematogràfica Retorn al futur o comèdies de l’estil del secret del meu èxit, va acabar enfonsant a aquest actor canadenc establert a Hollywood (EUA) que va trigar gens menys que vuit anys a fer pública la seva condició de malalt crònic.

Com explica en les seves memòries, els anys passats entre l’emissió del diagnòstic i la roda de premsa en què va donar a conèixer la seva malaltia van ser els més durs de la seva vida; com a contrast, considera que els millors van ser els que van seguir a aquest alleujament. El títol del llibre és tot un al·legat: Un home afortunat.Des de llavors, Michael J. Fox ha declarat una lluita sense treva contra la malaltia de Parkinson, donant nom a una fundació que investiga activament aquesta malaltia a la recerca d’una curació. De fet, el mateix actor s’ha prestat com conejillo d’índies en diferents assajos terapèutics.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions