Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Diagnosticant càncer de pròstata

Estudis recents posen en evidència els límits d'algunes de les proves de diagnòstic per al càncer de pròstata

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 23deAbrilde2007

La detecció primerenca del càncer de pròstata augmenta les perspectives de curació. Davant un cas sospitós de càncer de pròstata es realitza una prova de sang que determina els nivells d’antigen prostàtic específic (PSA, en les seves sigles angleses). Si bé es tracta d’un mètode capaç d’identificar signes primerencs de la malaltia, no sempre un nivell alt determina la presència de càncer de pròstata. Per aquest motiu, si el resultat supera els límits establerts es realitza una biòpsia. Ara, diversos estudis posen en dubte el valor de predicció del PSA i, fins i tot, en determinats individus, de la biòpsia del teixit prostàtic.

El càncer de pròstata és el quart tipus de tumor quant a incidència i ocupa el tercer lloc com a causa de mortalitat a Espanya. Habitualment afecta a homes d’edat avançada, i només menys del 1% són menors de 50 anys, mentre que el 75% es diagnostiquen en majors de 65 anys. Té un creixement lent i gairebé el 80% dels afectats segueixen amb aquest tumor confinat en la pròstata després de deu anys. L’edat, història familiar en un 25% dels casos i factors ocupacionals amb exposició al cadmi i radiacions són els principals factors de risc de desenvolupar aquest tipus de càncer.

En un estudi recent publicat en Nature Genetics, investigadors nord-americà afirmen haver-hi oposat cinc variants genètiques que expliquen el perquè els homes afroamericans tenen un risc superior (d’1,3 a 1,6) de patir càncer prostàtic i de morir per la seva causa. Una altra qüestió en estudi és l’associació causal amb antioxidants com la vitamina I, el licopeno i el seleni a més de fertilitzants usats en el mitjà rural, tabac, sobrepès, sota consum de fruites i alt consum de calci, grasses i carn.

El sobrepès distorsiona

La biòpsia de pròstata subestimaría l’agressivitat del càncer en pacients afectes amb sobrepès o obesitat. Aquesta conclusió és la que es desprèn d’un estudi realitzat al Centre Mèdic de la Duke University, en Durham (EUA), publicat al març d’aquest any en la revista Urology. Els autors van analitzar dades d’1.113 homes als quals se’ls havia extirpat quirúrgicament la pròstata. Van comparar l’agressivitat del càncer, segons els resultats de les biòpsies, amb l’agressivitat real mitjançant examen microscòpic de la pròstata extirpada. Segons aquesta última anàlisi, en el 27% la malaltia estava sobreestimada a un estadi més greu i en el 11% subestimada a un estadi més benigne. El diagnòstic era correcte només en el 62% de total de la mostra.

Els pacients amb obesitat i sobrepès tenen, respectivament, un 89% i 44% més possibilitats de tenir càncer més agressiu que el que indica la biòpsia
Un resultat distorsionat rep un tractament inadequat. Per això, buscant factors susceptibles d’ocasionar distorsió, els experts van trobar que l’obesitat estava significativament relacionada: els pacients amb obesitat i sobrepès tenien, respectivament, un 89% i 44% més possibilitats que aquells amb normopeso de tenir formes més agressives de càncer prostàtic que el que indicava inicialment el resultat de la biòpsia. El coordinador de l’estudi, Stephen J. Freedland, afegeix que ara ja saben que és més difícil diagnosticar a persones amb sobrepès perquè tenen nivells disminuïts de PSA i perquè presenten glàndules prostàtiques molt grans que obstaculitzen que la biòpsia no detecti el càncer.

Així mateix, i a tenor dels resultats d’un altre estudi realitzat per investigadors del Centre de recerca contra el càncer Fred Hutchinson, a Seattle (EUA), els homes obesos diagnosticats de càncer de pròstata són 2,6 vegades més propensos a morir a causa de la malaltia que els de pes normal. Les troballes, publicats en la revista Cancer, també revelen que, a més, els homes obesos amb càncer de pròstata local o regional (quan la malaltia es limita a la pròstata o s’ha disseminat al teixit circumdant) estan 3,6 vegades més exposats que la malaltia es propagui a òrgans distants (metàstasis). Els autors creuen que la inflamació i les hormones esteroideas són factors associats entre l’obesitat, el risc de metàstasi i mort.

Dubtes sobre el PSA

Segons revela un estudi suec, l’anàlisi de sang del PSA no és útil en la predicció de càncer de pròstata letal en homes amb risc a desenvolupar-ho. El treball coordinat per Katja Fall, investigadora de l’Institut Karolinska d’Estocolm, Suècia, ha estat publicat recentment en la revista Journal of the National Cancer Institute.

En l’estudi van participar 267 homes diagnosticats amb càncer de pròstata en estadis inicials sense tractament però amb estreta vigilància amb l’objectiu de detectar qualsevol signe de progressió de la malaltia durant dos anys. Els valors inicials del PSA i els seus índexs de progressió estan relacionats amb l’avanç del càncer. Però aquest estudi revela que les lectures de nivells de PSA no distingeixen entre el desenvolupament d’un tumor prostàtic letal i el baix risc de progressió. Encara que Fall ressalta que aquests resultats només indiquen que «cal esforçar-se a trobar un altre mètode diagnòstic» que predigui de forma més especifica amb l’objectiu de concretar el tractament. I les solucions passen per trobar marcadors moleculars presents en aquest tipus de tumors.

Malgrat els resultats, una recerca nord-americana realitzada amb una mostra d’1.000 participants seguits durant set anys, publicada dos anys enrere, demostra que els nivells de PSA sí són un pronosticador precís de progressió posterior. Segons els autors, l’estudi suec té alguns biaixos ja que les conclusions es desprenen amb massa rapidesa. Quan només una petita part dels participants, el 13%, havia desenvolupat càncer de pròstata letal o havia mort per aquesta causa, van fer extensible el resultat a la resta de participants. Per aquest motiu, asseguren, cal un major seguiment per concloure que el PSA no és un indicador exacte.

LA GLÀNDULA

ImgImagen: Adenocarcinoma de próstata Wikimedia
El càncer de pròstata és un tipus de tumor maligne que es desenvolupa pel creixement incontrolat de les cèl·lules, amb el consegüent augment de la glàndula que provoca pressió sobre la bufeta i la uretra, impedint la sortida normal d’orina. La majoria d’aquests tumors creix molt lentament encara que sempre existeix la possibilitat de disseminació de les cèl·lules canceroses a través dels gots limfàtics, amb afectació dels ganglis, i del torrent circulatori arribant a la disseminació en qualsevol part de l’organisme (metàstasi).

Una de les estratègies que usualment se segueixen en pacients amb baix risc de desenvolupar càncer o amb tumors localitzats és la «espera vigilant», igual que en pacients d’edat avançada. Els experts asseguren que «més homes moren amb càncer de pròstata que a causa d’ell». No obstant això, requereix d’avaluacions periòdiques i de determinacions de nivells de PSA.

La pròstata és una glàndula, de la grandària d’una nou, present en els homes i situada al voltant del coll vesical i part de la uretra, per davant del recte. Secreta un líquid blanquecino i viscós, que es barreja amb l’esperma al moment de l’ejaculació. Existeixen gots limfàtics que envolten la pròstata i que desemboquen en els ganglis limfàtics pèlvics.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions