Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

DIU contra el càncer d’endometri

El levonorgestrel, hormona que recobreix alguns dispositius intrauterinos, pot aconseguir l'eliminació de les cèl·lules tumorals

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 17deOctubrede2010
Img diu Imatge: Wikimedia

Els dispositius intrauterinos (DIU) que s’utilitzen com a mètode anticonceptiu podrien servir per una mica més que per evitar un embaràs. Si prosperen els estudis que es realitzen en aquesta àrea, els models de DIU alliberadors d’una hormona, el levonorgestrel, podrien servir com a tractament del càncer d’endometri, el sisè tipus més comú entre la població femenina de tot el món. Les dones joves que ho contreuen podrien preservar la seva fertilitat, en comptes de perdre-la amb altres tractaments més agressius, i augmentar les possibilitats de quedar-se embarassades en el futur.

ImgImagen: Wikimedia

El càncer d’endometri és el sisè més comú del món entre les dones, ja que suposa el 4,8% de tots els tumors que pateix la població femenina i el 2,2% de les morts per aquesta causa. És una malaltia més pròpia de les dones postmenopáusicas i rares vegades afecta a els qui estan en edat fèrtil. S’estima que ho pateixen entre un 3% i un 5% de les dones menors de 40 anys i que el 70% d’elles són nulíparas (no han tingut cap fill). L’impacte que té la notícia per els qui sofreixen un càncer d’endometri és enorme, ja que el seu tractament pot suposar la pèrdua irreversible de la fertilitat.

Pacients joves

La causa dels tumors endometrials en pacients tan joves no es coneix bé, però la comunitat científica sospita que pot tenir un origen hereditari i alguns factors podrien afavorir el seu desenvolupament, com les alteracions del cicle menstrual, la poliquistosis ovàrica, l’obesitat o la diabetis, encara que encara no s’ha confirmat que alguna d’elles sigui la causa concreta d’aquesta neoplàsia maligna en dones joves.

Amb aquest tractament, les dones joves que contreuen càncer d’endometri podrien preservar la seva fertilitat

Aquest càncer es desenvolupa en la capa interna de l’úter, que consta d’altres tres: la capa més externa, denominada capa serosa o perimetrio; la capa mitjana, que és un múscul intern denominat miometrio; i la interna o endometri, que es descama tots els mesos amb la menstruació. Un dels factors que sovint dificulten el seu diagnòstic és, precisament, que un dels seus símptomes més importants, el sagnat genital, es confon amb la menstruació.

Amb freqüència, quan una dona en edat fèrtil sagna en un període diferent al de la regla, el més probable és que pateixi diferents tipus de patologia benigna, com una alteració fisiològica del cicle menstrual, pòlips i altres malalties. Tot això condueix a demorar el diagnòstic dels tumors d’endometri.

Tipus de DIU

En l’actualitat, hi ha dos tipus de dispositius intrauterinos al mercat que s’utilitzen, sobretot, amb finalitats anticonceptives. D’una banda, els DIU tradicionals o de coure i, per un altre, els més nous, que estan revestits d’una hormona progesterona, el levonorgestrel. A part d’aquest últim, ara com ara, no hi ha més DIU recoberts d’altres substàncies.

El levonorgestrel és una hormona coneguda per part de la població perquè, en dosis altes, figura en la composició de la píndola del dia després. No obstant això, en els DIU recoberts amb ella, s’allibera de manera molt progressiva i lenta, al llarg de fins a cinc anys.

Els especialistes van creure que el DIU alliberador de levonorgestrel podia ser útil per tractar el càncer d’endometri perquè el seu principal mecanisme d’acció -quan s’administra per via local- és que causa atròfia, és a dir, genera la inactivitat de les cèl·lules endometrials. “Això significa que, si es col·loca directament en el lloc del tumor a través del DIU, es pot aconseguir la desaparició de les cèl·lules tumorals”, precisa Lucas Minig, coordinador del Programa de Ginecologia Oncològica de l’Hospital Universitari Madrid Sanchinarro (HMS)-Centre Integral Oncològic Clara Campal (CIOCC), que ha liderat un estudi sobre l’ús d’aquests dispositius per tractar-ho.

Avantatges del nou tractament

El càncer d’endometri s’ha abordat, de manera tradicional, amb l’extirpació de l’úter i els ovaris, tècniques quirúrgiques que, en llenguatge mèdic, es denominen histerectomía amb doble anexectomía. “En una pacient jove sense fills, aquest tractament suposa, de manera radical, no poder concebre. Per això en els últims anys s’han buscat altres mecanismes per conservar la fertilitat, com l’administració de progesterona per via oral”, exposa Minig.

Una dels avantatges d’utilitzar el DIU recobert de levonorgestrel per al tractament és, respecte a la cirurgia d’extracció de l’úter i dels ovaris, que “es preservaria la possibilitat de quedar embarassada”, destaca l’especialista. Una altra millorança després de l’aplicació local de levonorgestrel amb el DIU és que s’evitarien els efectes adversos que causa l’administració de progesterona per via oral en dosis altes, com la distensió abdominal, les reaccions al·lèrgiques i les complicacions tromboembólicas. No obstant això, malgrat els seus avantatges, l’ús dels DIU alliberadors de levonorgestrel està baix examen i encara no s’aplica en la pràctica clínica habitual.

EN ESTUDI

Un dels estudis pioners en aquest camp és l’efectuat entre 1996 i 2009 en l’Institut Europeu d’Oncologia, a Milà (Itàlia), per un grup europeu d’investigadors que ha liderat Lucas Minig i els resultats dels quals s’han publicat en “Annals of Oncology”. La seva importància estreba que és el primer a analitzar què succeeix si es tracta a les dones de 40 anys o menys, afectades per càncer d’endometri, amb un DIU alliberador de l’hormona levonorgestrel progestina durant un any, en combinació amb sis administracions mensuals d’una altra, l’hormona alliberadora de la gonadotropina (GnRH). Per a això, s’han seleccionat 39 pacients d’entre 20 i 40 anys i, de moment, s’han obtingut òptims resultats en 34, ja que les cinc restants segueixen baix tractament.

Després d’un any de teràpia, totes les pacients segueixen amb vida i sense la malaltia. El 95% de les afectades (20 de les 34) per hiperplàsia d’endometri atípica (un tipus de càncer d’endometri) es van guarir, el 57,1% d’els qui tenien neoplàsia en fase primerenca també van respondre bé al tractament, el 28% van sofrir una progressió de la malaltia i només dues d’elles, malgrat haver tingut una bona resposta inicial, van recaure més tard. En els casos de recaiguda es va tornar a tractar a les pacients i, quan no va haver-hi una altra solució, se’ls va practicar una histerectomía. En els casos de resposta satisfactòria, es va animar a les dones a concebre, gràcies a la qual cosa s’han aconseguit 11 embarassos espontanis i han nascut 9 bebès.

Segons Minig, la majoria de les dones tractades van respondre durant els primers sis mesos, per la qual cosa en propers estudis se’ls administrarà el mateix tractament durant un semestre, en comptes de durant un any. El fet que algunes responguessin i unes altres no es pot atribuir al fet que és una malaltia genètica, que determina el tipus de resposta als tractaments. Això explica que dos pacients amb la mateixa malaltia, però amb alteracions genètiques diferents, responguin de forma diferent a un mateix tractament.

“Arran dels resultats preliminars, està previst realitzar un estudi internacional i multicéntrico per determinar quin és el mecanisme conservador de la fertilitat més efectiu en les dones amb càncer d’endometri, el menys tòxic i que millora més la seva qualitat de vida”, informa Minig.

Etiquetes:

càncer DIU endometri

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions