Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Dormir roncant

Entre cinc i set milions d'espanyols sofreixen apnea obstructiva del somni, alteració que dificulta el descans i que té conseqüències greus per a la salut

img_sue_portada

Els ronquidos són habituals en una de cada cinc persones. Més enllà del molest que resulta per als acompanyants, en determinats casos és un dels signes de la síndrome de les apnees-hipopneas obstructivas del somni. Aquesta alteració respiratòria dificulta el descans i pot tenir conseqüències greus per a la salut. Així mateix, la somnolència diürna que comporta fa que les persones que pateixen el trastorn tinguin més risc de sofrir un accident de trànsit, laboral o domèstic. Entre les estratègies de prevenció: evitar el sobrepès, abstenir-se de beure alcohol i prendre tranquilizantes les hores prèvies al somni.

Img sue1

Els ronquidos es produeixen per la relaxació del vel del paladar que es despenja i, en conseqüència, obstrueix la cavitat orofaríngea per la qual ha de circular l’aire fins als nostres pulmons. S’origina així un moviment vibratori, que és el que tant molesta als veïns de llit o habitació. El que sens dubte pot ser molest per qui dorm al costat, només ha de ser objecte d’atenció, parlant en termes de salut, en determinats casos. Com per exemple, quan roncar és una de les manifestacions del que es coneix com a síndrome de les apnees-hipopneas obstructivas del somni (SAHOS).

En aquest cas, els ronquidos són menys acompassats i més estrepitosos i s’acompanyen de freqüents parades respiratòries per espai de més de deu segons. Després del període en què es deté la respiració es produeix un ronquido més estrepitós que es correspon amb la necessitat imperiosa que té l’organisme de reprendre els moviments respiratoris.
Un dels símptomes que faran sospitar que els ronquidos poden estar relacionats amb les apnees del somni és la gran somnolència durant el dia. Se sap referent a això, que les parades respiratòries tallen el ritme del somni, la qual cosa es tradueix en un mal descans a causa que, encara que el pacient no és conscient, obliguen al cervell a despertar-se periòdicament per posar fi a les mateixes.

Per fortuna, només el 15% dels roncadores pateixen apnea del somni. La malaltia afecta entre el 4% i 6% dels homes adults i entre el 2% i 4% de les dones, i la seva prevalença augmenta amb l’edat. Els candidats més habituals són homes adults i amb sobrepès. Fumar, beure i prendre somnífers també predisposen a patir aquesta malaltia. Malgrat ser un trastorn molt estès, el nivell de diagnòstic no arriba al 10% dels afectats i, atès que el roncador no sol ser conscient del seu problema, són normalment les parelles les que indueixen a demanar el consell professional.

Solucions

En l’actualitat existeixen remeis eficaços que aconsegueixen eliminar els molests ronquidos i, la qual cosa és més important, les apnees de les quals eventualment puguin ser símptoma. Una de les tècniques més utilitzades és la CPAP, que consisteix en una mascarilla que es col·loca al pacient durant la nit i que, en mantenir una pressió positiva continua sobre la via aèria, la manté oberta impedint l’aparició de les apnees. Al voltant de 150.000 espanyols utilitzen mascarilla nasal per dormir, xifra que s’ha triplicat en l’última dècada, segons dades de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica.

La reducció del 10% en l’índex de massa corporal millora la síndrome de les apnees-hipopneas durant el somni fins a un 26%

També pot estar indicada la cirurgia, convencional o per làser, quan s’hagi identificat l’agrandamiento del vel del paladar com la causa fonamental dels ronquidos. Aquesta opció només es reserva per a casos molt determinats en existir certa controvèrsia sobre els seus resultats quan s’aplica de manera poc discriminada. Una altra solució més senzilla consisteix a col·locar-se una pilota de goma ben subjecta a l’esquena, de manera que impedeixi dormir de cap per amunt, que afavoreix la caiguda del vel del paladar i, per tant, els ronquidos. Una de les mesures preventives més eficaces és evitar l’obesitat. Segons els neumólogos, s’estima que un augment d’un 10% en l’índex de massa corporal suposa un increment del 32% del risc de patir la síndrome de les apnees-hipopneas durant el somni. Així, la reducció del 10% en l’índex de massa corporal millora aquest problema fins a un 26%. Abstenir-se del consum de l’alcohol i tranquilizantes en les hores prèvies al somni, també és una mesura senzilla i eficaç.

A Espanya entre cinc i set milions de persones sofreixen apnea obstructiva del somni encara que es considera que actualment estan diagnosticats i tractats entre el 5% i 9% d’aquesta població.
Sota els auspicis de la Societat Espanyola de Patologia de l’Aparell Respiratori (SEPAR), el passat 2006 va ser declarat com l’any de l’Apnea del Somni amb la finalitat de donar a conèixer aquesta patologia a la població general i millorar el seu coneixement en el col·lectiu sanitari.

La causa del SAHOS

Un articulo publicat recentment en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine aporta noves dades sobre l’origen del SAHOS. L’estudi assenyala que el desplaçament de fluids de les cames cap al tórax que té lloc quan una persona es fica al llit, pot estrènyer el teixit tou que envolta la gola. Això augmenta la resistència al flux d’aire en més de 100% i augmenta el risc d’apnea obstructiva del somni.

Les dades revelen que el desplaçament d’una petita quantitat de fluid, tan sols 340 ml, ja és suficient per causar un augment en la resistència al flux d’aire en la faringe d’individus sans que no són obesos. Els investigadors van estudiar el volum de fluid de les cames, la circumferència del coll i la resistència al flux d’aire en les goles de set homes i quatre dones, amb una mitjana de 36 anys d’edat, mentre romanien ficats al llit. Es va usar un dispositiu de pressió positiva per a la part inferior del cos (vaig portar antichoques) durant cinc minuts en cada participant per desplaçar el fluid de les cames al coll.

T. Douglas Bradley, autor de l’estudi efectuat a l’Hospital General de Torontó (Canadà), considera que «l’obesitat i la circumferència del coll són factors de risc importants de l’apnea obstructiva del somni, encara que en conjunt només corresponen a prop de la tercera part de la variabilitat de l’índex d’apnea-hipopnea». A més, afegeix que «un factor que generalment no es té en compte és l’acumulació de fluids en el clatell i al voltant del teixit tou de la faringe. L’apnea obstructiva del somni és molt comú en els estats de retenció de fluids com la insuficiència cardíaca, la insuficiència renal i l’edema perifèric de causa desconeguda».

SIS VEGADES MÉS

Img conductor1
La qualitat de vida dels pacients pot veure’s molt afectada per la somnolència, que els pot arribar a incapacitar per a la vida laboral i social. Així mateix, tenen un risc de sinistralitat en accidents laborals i de tràfic sis vegades superior a la població general. L’any 2004 va haver-hi 1.700.000 accidents laborals a Espanya dels quals, segons calculen els experts, s’haurien evitat 18.000 (1,1%) d’haver-se tractat als pacients amb aquesta malaltia. Encara que no s’ha pogut especificar la incidència exacta dels trastorns del somni en els accidents de treball, els experts sí que ratifiquen l’existència d’un major risc de sofrir un accident laboral o domèstic entre aquells individus que sofreixen alteracions del somni d’origen respiratori. Segons un estudi sobre el risc de sofrir accidents laborals, el 52,4% de 286 treballadors involucrats en algun contratemps va admetre roncar a les nits.

Des de la Fundació Respira, pertanyent a la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR), afirmen que la somnolència al volant s’erigeix, juntament amb la velocitat i l’alcohol, en un dels grans factors de risc d’accident. Apunten, a més, que són moltes les malalties capaces de produir excessiva somnolència i que, entre elles, l’apnea del somni està com a principal trastorn. Atès que és una malaltia tractable, molts accidents de trànsit podrien ser evitats; per això, actualment s’estan realitzant activitats amb l’objectiu de conscienciar als conductors del perill que comporta. Un estudi efectuat a l’Hospital General Yagüe de Burgos destaca la implicació de la somnolència diürna en fins a un 36% de tots els accidents de trànsit considerats greus.

A més de la deterioració de la qualitat de vida i del major risc d’accidents, l’apnea del somni incrementa la incidència d’hipertensió, accidents vasculars cerebrals, infart de miocardi i mort sobtada. Investigadors del Centre de Medicina del Somni de Yale van publicar en New England Journal of Medicine els resultats d’un estudi observacional amb més d’1.000 pacients majors de 50 anys amb apnea del somni, que van ser seguits una mitjana de tres anys i mitjà. Els resultats corroboren que l’apnea obstructiva del somni incrementa el risc d’ictus i de mort per qualsevol causa, sent el risc major com més greu és l’apnea i, segons els autors, actuant com a factor de risc de sofrir altres patologies com la hipertensió arterial.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions