La malaltia de les genives, o malaltia periodontal, no solament afecta a la salut bucal, sinó que s’ha relacionat amb un problema molt més greu: un risc elevat de patir un infart agut de miocardi (IAM). Aquesta associació es coneix des de fa pocs anys, per la qual cosa bona part de la població encara ho ignora i, fins i tot, part del personal sanitari. Per aquest motiu, en endavant, la malaltia periodontal ha de considerar-se com un factor de risc cardiovascular i se li ha de prestar la deguda atenció, per ajudar a prevenir els episodis cardíacs, segons exposa en aquesta entrevista Eduardo de Teresa, cap del Servei de Cardiologia de l’Hospital Clínic Universitari Verge de la Victòria, de Màlaga, i professor de la Facultat de Medicina de la Universitat d’aquesta ciutat.
No es coneix amb exactitud. Se sap que hi ha una relació i que les persones amb malaltia periodontal tenen més risc d’infart i, en general, de desenvolupar altres problemes cardiovasculars. Hi ha una relació causal i intervinguda per la inflamació. Es dona un fenomen d’obstrucció progressiva de les artèries coronàries que comporta inflamació. La malaltia de les genives és una inflamació crònica i, quan hi ha un procés inflamatorio, pot actuar en les artèries coronàries i provocar un infart. S’ha esbrinat aquesta estreta relació amb l’infart, encara que el mecanisme que ho desencadena encara no es coneix amb precisió.
No disposem d’aquestes dades. No es pot atribuir l’infart sol a la malaltia periodontal, ja que aquesta malaltia cardiovascular és multicausal. Hi ha molts factors de risc que condueixen al IAM, com el colesterol alt i la hipertensió, entre uns altres.
“No mantenir uns hàbits correctes d’higiene bucal pot passar una factura al cor”Sí. La malaltia periodontal és un factor de risc cardiovascular i, com a tal, té una acció sinèrgica. Un exemple és que la hipertensió i xifres de colesterol elevades es potencien i fan que aquest risc sigui major. En ser l’afectació de les genives un factor de risc més, actua de la mateixa manera.
Sí, cada vegada més es detecta que la síndrome metabòlica es dona en moltes persones amb malaltia coronària, ja que agrupa diversos factors de risc i, segons els odontòlegs, també subjeu en la malaltia periodontal.
Els propis de la síndrome metabòlica, com la intolerància a la glucosa, l’obesitat, la hipertensió i el colesterol alt. Tots aquests factors són els mateixos que s’han de corregir en el cas de la malaltia periodontal.
“Els factors de risc cardiovascular es potencien entre ells”No de forma estricta, ja que la malaltia coronària té una sèrie de factors de risc que no necessàriament es donen en la malaltia periodontal. Per evitar aquesta última, es requereix una bona higiene bucal, mentre que per evitar un risc coronari augmentat, cal controlar la hipertensió o el colesterol, entre uns altres.
Encara no es disposa d’aquestes dades, però sí tenim referències sobre l’associació entre ambdues entitats. La malaltia coronària es relaciona amb el risc i aquest és un concepte probabilístic. És a dir, si una persona té el colesterol elevat i no disminueix els seus nivells, el risc cardiovascular és major. Però aquest risc depèn de les xifres altes de colesterol i de si està associat a altres factors de risc. La malaltia coronària no respon a un solament. Quan una persona té aquesta afectació en les genives i també ha sofert un infart, es parteix del supòsit que, si no cuida la seva salut bucal, té un major risc de patir un altre infart, encara que no se sàpiga encara en quina quantia es deu solament a aquest factor.
“Cal prevenir tots els factors de risc cardiovascular i la malaltia periodontal és un d’ells”No són conscients ni els ciutadans en general, ni molts professionals sanitaris. A part de ser un concepte difícil, molts de les dades que manegem són relativament nous. Considerem que aquesta associació encara no ha calat ni entre la població general ni entre els metges.
Sí, encara que aquesta iniciativa no aborda solament la malaltia periodontal, sinó diversos camps comuns que pot haver-hi entre l’estomatología i la cardiologia.
Cal prevenir tots i cadascun dels factors de risc cardiovascular i és important donar informació a la població perquè actuï en conseqüència. De tota manera, en aquest cas, la prevenció consisteix a tenir una bona higiene dental, un hàbit que s’ha d’adoptar, no per evitar els problemes del cor, sinó perquè és necessari per mantenir la salut bucal. No obstant això, es preveuen campanyes en un futur.
Gaudir d’una bona salut dental pot tenir una transcendència major del que pugui pensar bona part de la població. No mantenir uns hàbits correctes d’higiene bucal pot passar una factura molt cara si afecta al cor. Per aquest motiu els odontòlegs i estomatólogos, d’un costat, i els cardiòlegs, d’un altre, hagin d’abordar de manera conjunyeix diversos problemes de salut que constitueixen camps comuns d’interès en la seva consulta.
Aquesta circumstància ha afavorit l’elaboració del manual “Patologia Periodontal i Cardiovascular: la seva interrelació i implicacions per a la salut”, elaborat per la Societat Espanyola de Periodoncia i Osteointegración (SÀPIGA) i la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC), dirigit a metges d’atenció primària i a especialistes. A més de l’associació entre aquestes patologies, també es recullen altres problemes de salut comunes per a tots dos professionals de la medicina.
Un d’ells és l’endocarditis, una infecció que afecta a algunes estructures del cor, deguda en ocasions al pas de gèrmens al torrent sanguini, quan es realitzen certes intervencions estomatológicas, explica Eduardo de Teresa. A més, en el manual s’han revisat altres problemes d’interrelació entre els odontòlegs i estomatólogos i els cardiòlegs, com els protocols de tractament odontológico en persones amb cardiopatia, així com en els sotmesos a tractament anticoagulant i l’ús de la profilaxi antibiótica en els quals té major risc d’endocarditis (individus amb lesions valvulares, vàlvules artificials o altres dispositius cardíacs).
No hi ha dubte que la salut bucodental és una de les claus per a la salut cardiovascular, com ho ha destacat en un recent document de consens l’Associació Americana de Cardiologia, que assenyala que cuidar bé les dents i, sobretot, les genives, és molt important per preservar la salut cardíaca.
